中藥足浴的臨床應(yīng)用進展

胡燕 榮佳

【摘 要】中藥足浴療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法之一，該法操作簡便、費用低廉、療效確切的特點，近年來這種保健治療方式重新得到了廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)工作者的重視，本文綜述了中藥足浴的淵源、作用機制，以及在臨床中常見的疾病中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥足?。粶Y源；機制；臨床應(yīng)用

中藥足浴療法是根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原理選擇適當(dāng)?shù)乃幬锼逶∽?通過藥物的治療作用和對局部經(jīng)絡(luò)穴位的刺激作用，來預(yù)防和全身治療疾病的一種方法。足浴是傳統(tǒng)外治法中的一種，其操作簡便、費用低廉、療效確切，可以達到防病治病的功效。近年來隨著人們綠色保健意識的增強，足浴這種保健治療方式重新得到了廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)工作者的重視，在臨床開始廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)將中藥足浴的淵源、機制及臨床引用綜述如下：

1 中藥足浴療法的淵源

足浴法屬中醫(yī)外治方法之一，清代外治法名醫(yī)吳師機云：外治之理即內(nèi)治之理，而法則神奇變幻，上可以發(fā)泄造化五行之奧蘊，下亦扶危救急，層見疊出不窮。足浴療法源遠流長，是人們在長期的社會實踐中的知識積累和經(jīng)驗總結(jié)，古人曾經(jīng)有過許多對足浴的經(jīng)典記載和描述：“春天洗腳，升陽固脫；夏天洗腳，暑濕可祛；秋天洗腳，肺潤腸濡；冬天洗腳，丹田溫灼?！?/p>

2 中藥足浴的作用機制

2.1 經(jīng)絡(luò)原理

根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理，足上有許多穴位與五臟六腑有密切聯(lián)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：陰脈集于足下，而聚于足心，謂經(jīng)脈之行；三經(jīng)皆起于足。即足部是三陰經(jīng)的起點，三陽經(jīng)的終點。雙足穴位達66個，占全身穴位的1/10[1]。足浴這些穴位，使毛孔開放，藥液直接透皮入穴，進入組織、體液、經(jīng)脈、體循環(huán)而輸布全身，發(fā)揮藥理效應(yīng)，或直接作用于穴位、經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等起到整體效應(yīng)，發(fā)揮藥物的歸經(jīng)功效；促進氣血運行，達到防病治病的目的[2]。

2.2 全息原理[3]

在人體的雙足都客觀存在著與人體各臟腑器官相對應(yīng)的區(qū)域，即反射區(qū)。通過刺激這些反射區(qū)就能調(diào)節(jié)人體各臟腑器官的生理功能，促使全身血液的通暢、調(diào)節(jié)各組織器官的功能，改善臟腑產(chǎn)生的病理變化，提高機體的免疫力，這即是中醫(yī)所謂的“治未病”[4]。

2.3 藥物滲透原理

現(xiàn)代研究認為，藥浴療法可使藥物直人血液循環(huán)發(fā)揮其藥理作用，避免了肝、胃的首過效應(yīng)，保持血藥濃度維持在一定的水平，改善機體各系統(tǒng)、器官組織功能。現(xiàn)已知藥物經(jīng)皮吸收主要以滲透及擴散方式，其過程主要通過兩個屏障。角質(zhì)層屏障中的角化細胞含有結(jié)構(gòu)脂質(zhì)，控制著水溶性物質(zhì)的擴散，具有阻止物質(zhì)穿透的功能；第二個屏障層在表皮真皮結(jié)合處，又稱基底膜帶，放射自顯影術(shù)證實了某些電解質(zhì)在此處完全停止?jié)B透[5]。

2.4 水合溫?zé)嶙饔?/p>

中藥足浴運用水合溫?zé)嶙饔?，使毛孔開放促進藥物的穿透、擴散，利于藥物的吸收；藥物透皮吸收療法，通過適當(dāng)溫度的藥液與腳接觸，具有促進氣血運行，加強全身血液循環(huán)，排出體內(nèi)毒素。研究表明皮膚濕度越高，角質(zhì)層水合程度越高，其滲透和吸收能力也越強.藥物活性和滲透擴散系數(shù)的增加，這樣就促進了藥物中的有效成分的吸收[6]。

中藥足浴中水是熏洗的媒介，水溫、靜水壓、浮力、水的摩擦等物理作用在足浴時可對人體外周血管有擴張作用，使人體排汗量增加，尿量增多，緩解肌肉痙攣，增加內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)，并使回心血量增加，有利于增強心臟的功能，改善肝、腎、胃腸功能。

3 中藥足浴的臨床應(yīng)用

3.1 中藥足浴在失眠中的應(yīng)用

徐鑫芬[7]等對婦科手術(shù)患者前1d晚實施中藥足浴，提高睡眠質(zhì)量。宗麗春[8]運用中藥足浴浴按摩治療2型糖尿病失眠，療效顯著，且有助于降低血糖。馮玉娟[9]對外科手術(shù)患者術(shù)前1d晚實施中藥浴足，提高了睡眠質(zhì)量；黃文靜[10]用中藥浴足治療聯(lián)合舒樂安定治療失眠癥，療效確切，患者容易接受，且安全可靠，無任何不良反應(yīng)。

3.2 中藥足浴在糖尿病中的應(yīng)用

楊氏[11]在降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝等常規(guī)治療的同時以紅花、雞血藤等中藥外洗治療0級糖尿病足，患者皮膚發(fā)涼、麻木或刺痛、感覺遲鈍等癥狀改善，療效明顯高于對照組。王芳[12]等對糖尿病足患者進行中藥足浴，療效明顯高于對照組。王竹風(fēng)[13]等運用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病高危足，結(jié)果顯示有助于改善其癥狀。忻維克[14]等人在外科方面觀察了活血通絡(luò)方對糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀的改善效果，結(jié)果顯示中藥足浴療法有效緩解患者肢體麻木、灼熱、刺痛等癥狀。姚小珠等[15]觀察了中藥泡足聯(lián)合局部換藥治療潰瘍性糖尿病足的臨床效果，證實中藥泡足可提高療效，減輕患者痛苦。

3.3 中藥足浴在高血壓中的應(yīng)用

張廣清[16]等通過用鄧鐵濤浴足方浴足的護理方法，對240例高血壓病人的浴足護理， 結(jié)果顯示浴足試驗組收縮壓、舒張壓分別下降36.73mmHg、21.02mmHg，癥狀明顯減輕，均具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）。孫洪[17]以自擬中藥足浴方治療難治性高血壓63例，結(jié)果顯示對眩暈、顏面紅赤、口苦、口干等癥狀療效明顯。

3.4 中藥足浴在發(fā)熱中的應(yīng)用

鄧彩素[18]將486例體溫在38℃以上的患者隨機分為兩組，實驗組用中藥浴法足，對照組用用溫水泡足。結(jié)果兩組均有一定的效果，觀察組降溫總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。張瓊[19]等將中藥足浴用于小兒外感發(fā)熱的輔助治療中，結(jié)果顯示中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱效果顯著。

3.5 中藥足浴皮膚科中的應(yīng)用

李明[20]等對中藥足浴治療多發(fā)性跖疣的療效進行觀察，結(jié)果顯示實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組。王丹[21]采用中藥足浴法治療下肢靜脈曲張性皮炎（濕熱型）進行臨床觀察， 結(jié)果顯示中藥足浴法是治療的有效方法。

3.5 其他方面

余建芬[22]等對中藥足浴對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后體溫恢復(fù)的療效進行研究，結(jié)果顯示可縮短術(shù)后體溫恢復(fù)正常的時間，并減少抗生素使用。吳國志[23]等對失代償期肝炎肝硬化腹水患者采用浴足1號方進行足浴，通過實驗組與對照組比較證明浴足1號方具有較好的消除腹水、減輕癥狀的療效。

4 小結(jié)

目前，中藥足浴療法應(yīng)用廣泛，除了文中提到的常見病外，還可以應(yīng)用于中風(fēng)、腎性水腫等多種疾病，而且中藥足浴護理操作簡便易行，可在醫(yī)院、家庭和社區(qū)中廣泛使用，減輕患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量。中藥足浴中藥物分子經(jīng)皮膚吸收，避免了肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道因素的干擾與降解作用，避免了藥物治療所產(chǎn)生的耐藥性、成癮性及戒斷癥狀等不良反應(yīng)，中醫(yī)足浴療法同現(xiàn)在所提倡的“綠色療法”不謀而合。但是，文獻中關(guān)于中藥足浴的方法沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對于浴液的量、濃度、溫度、時間等都是各有各抒己見，缺乏規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，如何形成標(biāo)準(zhǔn)化操作，為患者提供更優(yōu)的護理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，需要醫(yī)護工作人員進一步的深思。

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