高血壓房顫患者更易中風(fēng)

郝黎 張丹娜

今年世界高血壓日的主題為“健康心跳、健康血壓”，廣東省人民醫(yī)院高血壓病研究室主任陳魯原教授在世界高血壓日媒體會(huì)上表示，高血壓患者要注意預(yù)防心跳過(guò)快、預(yù)防房顫的發(fā)生。高血壓常引起心房擴(kuò)大，是導(dǎo)致房顫最常見的原因或危險(xiǎn)因素。

房顫時(shí)由于心臟泵血不佳、不規(guī)律；血液容易凝集并堵塞血管，引起心臟病發(fā)作或腦卒中。陳魯原描述說(shuō)，心房如果在顫動(dòng)，流過(guò)心房的血液流速就會(huì)變慢，容易淤積形成血栓粘在心房壁上，心房在顫動(dòng)中，血栓就容易脫落并掉入血液中，隨著血液流到心室，然后再到達(dá)全身，如果堵塞了腦血管，就造成了中風(fēng)，這種稱為缺血性腦卒中。陳魯原表示，房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)房顫者的3～5倍，而如果房顫合并高血壓的患者，那中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)則更高。

房顫常常為心跳過(guò)快的情況。而增快的心率就像是一個(gè)“隱形的殺手”，有可能危及我們的健康和生命。正常成年人的心率為60～100次/分鐘，但其中大多數(shù)人每分鐘的心跳次數(shù)為七八十次，一生中心臟大約要跳25億～30億次。在平時(shí)，假如安靜時(shí)每分鐘心跳超過(guò)了100次，醫(yī)學(xué)上就算作“心動(dòng)過(guò)速”；少于60次的，則是“心動(dòng)過(guò)緩”了；還有些人的心跳會(huì)時(shí)快時(shí)慢、跳跳停停，稱之為“心律失常”。這些癥狀都屬于心跳異常的范圍。

高血壓患者若經(jīng)常心率加快，可使血管內(nèi)血流加速、壓力增高，引起血管內(nèi)膜損傷，在損傷處可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，形成粥樣斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化）。因?yàn)樾穆始涌臁⑿呐K收縮力加強(qiáng)，容易引起心臟左室肥厚，而左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加。陳魯原建議，高血壓患者的心率最好控制在80次/分鐘以內(nèi)。

如果要進(jìn)行心率控制，首先應(yīng)注意減輕工作壓力及精神壓力，要減肥、多運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、戒煙、忌酒等。運(yùn)動(dòng)時(shí)特別要注意把握好運(yùn)動(dòng)量，以微微出汗的程度且休息5分鐘后心率能降到100以下為宜。氣喘吁吁的運(yùn)動(dòng)不適會(huì)高血壓患者。因?yàn)楦哐獕夯颊呷艚?jīng)常心率加快，可使血管內(nèi)血流加速、壓力增高，引起血管內(nèi)膜損傷，在損傷處可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，形成粥樣斑塊。另外，因?yàn)樾穆始涌?、心臟收縮力加強(qiáng)，容易引起心臟左室肥厚，而左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加。

控制心率還需選擇合適的降壓藥物。據(jù)介紹，鑒于房顫常出現(xiàn)心跳快速的情況，因此，房顫的治療主要有兩方面，第一，是減慢心室率，用β受體阻滯劑最佳，以琥珀酸美托洛爾緩釋片（ZOK）為代表的β受體阻滯劑公認(rèn)為治療心血管疾病的基石之一，可通過(guò)抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活從而有效控制心率；第二則是要預(yù)防中風(fēng)，因?yàn)榉款澣菀讓?dǎo)致形成附壁血栓，堵塞腦血管，而預(yù)防中風(fēng)最主要的方法是要服用抗凝劑。

（摘自《南方日?qǐng)?bào)》）