茵梔黃顆?？诜委熜律鷥翰±硇渣S疸40例臨床療觀察

畢淑芳

摘要目的：評價茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效。方法：將79例新生兒病理性黃疸隨機分為治療組（40例）和對照組（39例），治療組在對照組治療的基礎上加用茵梔黃顆?？诜Ｓ^察皮膚黃染（經(jīng)皮測膽紅素儀監(jiān)測動態(tài)變化）、血清膽紅素減退的時間及程度。結果：治療組總有效率為100%，對照組為84.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸是安全有效的，不良反應輕，且價格低廉。

關鍵詞新生兒病理性黃疸茵梔黃顆?？诜?/p>

新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病，60%的足月兒，80%的早產(chǎn)兒均可出現(xiàn)不同程度黃疸，大部分患兒均能消退，有一部分如未及時發(fā)現(xiàn)，或未監(jiān)測黃疸水平，黃疸過高，血清游離膽紅素會通過血腦屏障，損傷大腦，形成膽紅素腦病，造成患兒永久性傷害，導致殘疾或死亡。故臨床要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止膽紅素腦病的發(fā)生。2010年5月～2012年5月收治新生兒病理性黃疸79例，其中40例在常規(guī)治療的基礎上加用茵梔黃顆?？诜?，療效顯著，無明顯的不良反應?，F(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

選擇標準：所選病例均符合新生兒病理性黃疸的診斷標準[1]：①生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素濃度>102μmol/L；②足月兒血清膽紅素濃度>2206μmol/L，早產(chǎn)兒>255μmol/L；③血清結合膽紅素濃度>34μmol/L；④血清膽紅素每天上升>85μmol/L；⑤黃疸持續(xù)時間較長，超過2～4周，或進行性加重。滿足其中任何一項均成立。

一般資料：2010年5月～2012年5月收治新生兒病理性黃疸79例，均符合以上入選標準。將其分為兩組，治療組40例，男22例，女18例，日齡2～28天，順產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)26例，血清膽紅素28556±5662μmol/L。其中16例伴感染，2例為ABO不合溶血癥，母乳性黃疸15例，其他7例。對照組39例，男19例，女20例，日齡3～30天，順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)27例，血清膽紅素27872±6026μmol/L，其中伴感染14例，1例ABO不合溶血癥，母乳性黃疸15例，其他9例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無顯著性，有可比性（P>005）。

治療方法：兩組院患兒均有專人負責觀察，并詳細記錄黃疸的動態(tài)變化。對照組在治療原發(fā)病的同時，給予藍光照射治療，治療組在常規(guī)治療（藍光治療、補液、碳酸氫鈉，伴有感染的給予抗感染，ABO不合溶血癥加用丙球及白蛋白，母乳性黃疸停母乳3～5天等治療）基礎上加用茵梔黃顆粒，口服，30g/袋，每次1/3包，3次/日。7～10天為1個療程，用至膽紅素降至正常。

療效判斷標準：①顯效：治療5天皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素或皮測膽紅素指數(shù)正常；②有效：治療5天皮膚黃疸減輕，血清膽紅素或皮測膽紅素指數(shù)未完全消退；③無效：治療5天皮膚黃疸無明顯變化，血清膽紅素或皮測膽紅素指數(shù)下降不明顯甚至上升。

統(tǒng)計學處理：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患兒治療后臨床療效比較：兩組患兒治療后顯效及總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=396，P<005）。見表1。

兩組患兒膽紅素值及下降幅度，黃疸消退時間比較：在治療5～7天后，治療組黃疸均已消失，對照組無效6例，加用茵梔黃顆粒3～5天，黃疸也明顯消退或黃疸消失。治療組治療時間明顯短于對照組，黃疸下降的幅度明顯大于對照組。見表2。

不良反應：治療組在服藥期間，僅見大便次數(shù)增加，余無不適反應。停藥后癥狀緩解。

討論

新生兒黃疸是新生兒期常見疾病，因新生兒膽紅素代謝特點肝臟不成熟，腸肝循環(huán)的特點，都容易造成膽紅素濃度過高，臨床上出現(xiàn)黃疸。又因新生兒血腦屏障功能差，當膽紅素過高時，會發(fā)生膽紅素腦病，造成永久性損傷。故臨床因早發(fā)現(xiàn)，早治療，早期干預，防止膽紅素腦病的發(fā)生。本研究對79例新生兒病理性黃疸分兩組治療，其中40例在常規(guī)治療的基礎上加茵梔黃顆?？诜?，療效顯著，除大便次數(shù)增多外，均無其他不良反應。且病程明顯短于對照組。

茵梔黃顆粒是一種傳統(tǒng)的治療黃疸的藥物，臨床已廣泛應用。茵梔黃顆粒主要由茵陳，黃芩，金銀花等的提取物，能通過誘導肝酶系統(tǒng)增加肝臟對膽紅素的攝取，結合和排泄能力，同時還可以促進腸蠕動，使分泌物增加，瀉熱通便，增加糞便的排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，更有效地減少膽紅素的重吸收，有效降低血清膽紅素的濃度，達到治療黃疸的目的[2]。

本研究結果顯示，對于新生兒病理性黃疸的治療，治療組的療效明顯高于對照組，且病程明顯短于對照組；對于早期的黃疸給予干預治療，防止黃疸加重，發(fā)生膽紅素腦病，亦有很好的療效。因此在新生兒病理性黃疸的治療中，加用茵梔黃顆?？诜?，是有效的，且不良反應少，價格低廉，可以減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔及靜脈給藥帶來的痛苦及風險，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：215，217.

2劉嵐，紹晳.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進展[J].國際兒科學雜志，2006，33（16）：429-431.