醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育探索

麥陳耀　段軍

摘 要： 大學(xué)生素質(zhì)教育是高校教育的核心部分，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生綜合素質(zhì)教育，既延續(xù)了普通高校的教育模式，又根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)創(chuàng)新出了符合醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育模式。本文主要根據(jù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生綜合素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，分析醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育存在的問題，針對(duì)現(xiàn)狀提出大學(xué)生綜合素質(zhì)教育的建議。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 素質(zhì)教育 現(xiàn)狀 建議

《大學(xué)生綜合素質(zhì)教育》以毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo)，針對(duì)目前大學(xué)生素質(zhì)教育面臨的重要問題，詳細(xì)地論述了大學(xué)生綜合素質(zhì)教育的基本內(nèi)容。以黨的“十六大”報(bào)告中提出的“現(xiàn)代國(guó)民教育體系”為指導(dǎo)，借鑒相關(guān)理論權(quán)威的觀點(diǎn)、見解，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校高等教育改革發(fā)展的形勢(shì)特點(diǎn)，特別是我國(guó)進(jìn)入“大眾化”教育階段的實(shí)情，結(jié)合筆者的體會(huì)認(rèn)識(shí)，將其歸為七種：思想道德素質(zhì)教育、法律素質(zhì)教育、科學(xué)素質(zhì)教育、文化素質(zhì)教育、心理素質(zhì)教育、技能素質(zhì)教育、身體素質(zhì)教育。

醫(yī)學(xué)院校的綜合素質(zhì)教育教學(xué)一直在進(jìn)行著探索：教育是對(duì)人、對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)發(fā)展起著重要作用的學(xué)科，其本質(zhì)是對(duì)人的培養(yǎng)。教育要?jiǎng)?chuàng)新，要發(fā)展，僅僅針對(duì)專業(yè)進(jìn)行改革是不夠的，對(duì)培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展的具備綜合素質(zhì)的高水平人才是有局限性的。因此，加強(qiáng)素質(zhì)教育成為教育改革必然的趨勢(shì)[1]。

一、醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育現(xiàn)狀

隨著我國(guó)高等教育的快速發(fā)展，高校畢業(yè)生總量的增加，以及世界范圍內(nèi)的金融危機(jī)，大學(xué)生就業(yè)的壓力越來越大，大學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也越來越殘酷，而大學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上就是畢業(yè)生綜合素質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)。

（一）教育目標(biāo)較清晰。

教育目標(biāo)通常包含兩種釋義：既包括抽象概括的目標(biāo)（目的），又包括具體個(gè)別的有操作性和可測(cè)性特點(diǎn)。為了培養(yǎng)大學(xué)生的綜合素質(zhì)，制定培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目標(biāo)，確定學(xué)生發(fā)展定位目標(biāo)，開展實(shí)施“全人教育”，可以簡(jiǎn)單地把素質(zhì)教育目標(biāo)概況為：科學(xué)文化引領(lǐng)；發(fā)展學(xué)生內(nèi)涵；提高個(gè)人素養(yǎng)；夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)；拓寬學(xué)科領(lǐng)域；培養(yǎng)綜合能力。調(diào)查顯示，大部分的學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)有充分的了解，65%的學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況只局限于課本，37%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)與工作不對(duì)口，根本無法就業(yè)。

（二）教育內(nèi)容較為系統(tǒng)。

教育內(nèi)容是教育活動(dòng)中傳授給學(xué)生的知識(shí)技能、思想觀點(diǎn)、行為習(xí)慣等的總和。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育內(nèi)容系統(tǒng)較為完善，目前現(xiàn)有的教育內(nèi)容有：公民道德、和諧理念、網(wǎng)絡(luò)教育、創(chuàng)新教育、愛國(guó)主義教育、修養(yǎng)教育、健康教育、誠(chéng)信教育、安全教育、思想教育、心理輔導(dǎo)、專業(yè)思想教育、職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)、軍訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐、義務(wù)奉獻(xiàn)、專業(yè)思想教育、職業(yè)素養(yǎng)教育等[1]。按照醫(yī)學(xué)生的教育目標(biāo)，把以上教育內(nèi)容分到不同年級(jí)，利用就業(yè)指導(dǎo)課或班會(huì)或節(jié)假日，在各類實(shí)踐活動(dòng)中實(shí)施，可以讓學(xué)生自己知道在哪些方面應(yīng)該努力，以提高自己的能力和綜合素質(zhì)[2]。

（三）具有完整的教育過程。

教育過程是教師根據(jù)教育目的、任務(wù)和學(xué)生身心發(fā)展等特點(diǎn)，有目的、有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生掌握系統(tǒng)的科學(xué)文化知識(shí)和基本技能，發(fā)展學(xué)生智力、體力、能力，形成科學(xué)世界觀及培養(yǎng)道德品質(zhì)、發(fā)展個(gè)性的過程，一般運(yùn)用在教學(xué)質(zhì)量管理中[3]。

（四）素質(zhì)教育團(tuán)隊(duì)初步形成。

根據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校把任課教師、輔導(dǎo)員、班主任、就業(yè)指導(dǎo)教師捆綁在一起，形成一個(gè)教育管理團(tuán)隊(duì)。在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的教育思想、教育目標(biāo)、培養(yǎng)對(duì)象、管理、服務(wù)、指導(dǎo)的內(nèi)容需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)，人人做到“四結(jié)合”，即：教育教學(xué)、就業(yè)指導(dǎo)、培養(yǎng)能力、科研創(chuàng)新；人人都懂教學(xué)、懂教育規(guī)律、懂就業(yè)指導(dǎo)、懂管理、懂服務(wù)，這樣就不會(huì)出現(xiàn)理論教育與素質(zhì)教育的“分離現(xiàn)象”。

（五）教育形式的多樣化。

為了鍛煉學(xué)生的能力，一般學(xué)校在教育學(xué)生的過程中采用多種教育活動(dòng)形式，讓學(xué)生得到最充分的發(fā)展。主要采用互動(dòng)式、學(xué)生表演式、講座式、交流式、比賽式、合作式、義務(wù)奉獻(xiàn)式、辯論式、個(gè)人展示式、集體展示式、社會(huì)服務(wù)式、調(diào)查研究式、寫作式、閱讀式、演講式、出題式、考試式等教育形式，打破傳統(tǒng)“說教法”和“我講你聽”的單一模式[4]。在各種教育教學(xué)活動(dòng)中，讓學(xué)生“動(dòng)”起來，在活動(dòng)中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（六）社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開展豐富。

社會(huì)實(shí)踐對(duì)于在校大學(xué)生而言具有加深對(duì)本專業(yè)的了解、確認(rèn)適合的職業(yè)、為向職場(chǎng)過渡做準(zhǔn)備、增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)等多方面的意義。因此需要針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，因材培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就診、護(hù)理能力。每年暑期醫(yī)學(xué)院校都會(huì)組織“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)[5]，通過義診、撰寫實(shí)踐調(diào)查報(bào)告了解社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，讓大學(xué)生懂得不能脫離實(shí)踐。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加各種社會(huì)活動(dòng)，成立各種社團(tuán)、義務(wù)團(tuán)、職業(yè)發(fā)展學(xué)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生適當(dāng)參加勤工儉學(xué)、家教等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

（七）科學(xué)的教育評(píng)價(jià)體系。

教育評(píng)價(jià)是學(xué)生發(fā)展自我的前提。全面性發(fā)展學(xué)生評(píng)價(jià)的目的在于促進(jìn)全體學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，它反對(duì)傳統(tǒng)教育中把教育現(xiàn)象僵死化、簡(jiǎn)單化和表面化的單純量化評(píng)價(jià)法，提倡多樣、靈活、全面、有效的評(píng)價(jià)方法[6]。在操作上，更多地強(qiáng)調(diào)多層多元化考試，綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，質(zhì)性檔案貫通，培養(yǎng)自我發(fā)展評(píng)價(jià)能力，促進(jìn)全體學(xué)生的全面發(fā)展。因此學(xué)校要建立發(fā)展性評(píng)價(jià)體系，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我評(píng)價(jià)和學(xué)會(huì)接受他人評(píng)價(jià)。

二、醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育存在的問題

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。

通過與學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)，大部分剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生不適應(yīng)大學(xué)生活，因?yàn)榇髮W(xué)老師不像初高中老師一樣督促學(xué)生學(xué)習(xí)，大學(xué)更多需要學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院對(duì)于剛進(jìn)入校園的學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的培訓(xùn)教育也相對(duì)匱乏，使學(xué)生養(yǎng)成了懶散、惰性的學(xué)習(xí)習(xí)慣[7]。大學(xué)校園是一個(gè)知識(shí)的寶庫(kù)，但學(xué)生對(duì)圖書館資源利用不到位。剛進(jìn)入校園的醫(yī)學(xué)生的課程，在設(shè)置上更多的是一些基礎(chǔ)課程，相對(duì)枯燥無趣，與預(yù)期的想象和認(rèn)識(shí)有所違背，久而久之學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)就失去了興趣，缺乏研究問題的主動(dòng)性行和解決問題的能力，這樣也就造成了醫(yī)學(xué)生的科研缺乏創(chuàng)新性。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)具有滿足社會(huì)服務(wù)要求的基本技能。目前醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)更多地注重專業(yè)知識(shí)的教育，而相對(duì)忽略整體素質(zhì)的提高，課程設(shè)置較為單一。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)過多，人文課程和實(shí)踐技能課程偏少，影響了大學(xué)生綜合素質(zhì)教育，影響了教學(xué)質(zhì)量。

（二）第二課堂的不完善。

綜合素質(zhì)教育要注重學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)與發(fā)展，醫(yī)學(xué)生不僅在第一課堂主動(dòng)參與師生互動(dòng)的要求越來越多，在第二課堂中發(fā)揮主體作用的意識(shí)也越來越強(qiáng)[8]。由于第二課堂存在隨意性、連續(xù)性差等特點(diǎn)，有時(shí)會(huì)與第一課堂在教學(xué)時(shí)間上發(fā)生沖突，而影響第二課堂的活動(dòng)質(zhì)量。學(xué)生可根據(jù)自己的興趣參加社團(tuán)，目前社團(tuán)活動(dòng)的管理工作大部分都是由學(xué)生干部在承擔(dān)，學(xué)校對(duì)各種學(xué)生組織、社團(tuán)的管理比較寬松，使第二課堂活動(dòng)的自由度較大，導(dǎo)致第二課堂缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性的管理機(jī)制，活動(dòng)之后的評(píng)價(jià)與反饋沒有得到相應(yīng)的反饋。

（三）缺少結(jié)合醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的綜合素質(zhì)教育。

目前，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中，更多地重視理論基礎(chǔ)考核，輕實(shí)踐技能考核。醫(yī)學(xué)本科大多為五年制，相比其他學(xué)科要多一年的學(xué)習(xí)時(shí)間，由于醫(yī)學(xué)生服務(wù)的對(duì)象為患者，這就要求我們?cè)谧⒅乩碚搶W(xué)習(xí)的同時(shí)，更加注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。由于就業(yè)和升學(xué)的原因，許多學(xué)生放棄臨床科室的實(shí)習(xí)而忙于各種考試。例如，在每年的研究生入學(xué)考試前，許多考研的學(xué)生放棄臨床實(shí)習(xí)而選擇埋頭復(fù)習(xí)應(yīng)考，以至于用人單位一直評(píng)論現(xiàn)在的學(xué)生動(dòng)手能力越來越差。應(yīng)試教育的指導(dǎo)、只注重理論的考核必然會(huì)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)起著誤導(dǎo)作用。

（四）教學(xué)資源緊缺，影響到日常教學(xué)的順利開展。

這個(gè)問題表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)地不足。二是教室緊張，許多學(xué)生的“兩課”教學(xué)仍然是大班形式，與教育部的規(guī)定不符。三是網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源不夠豐富，不能滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需要。

（五）教學(xué)管理制度落實(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，切實(shí)保證教學(xué)環(huán)節(jié)規(guī)范。

據(jù)調(diào)查了解，醫(yī)學(xué)院校日常教學(xué)規(guī)范的執(zhí)行方面仍有所松懈。無論是老師還是學(xué)生，在態(tài)度和行動(dòng)上的表現(xiàn)都達(dá)不到教學(xué)檢查時(shí)的水準(zhǔn)。課堂教學(xué)、考試等方面在原來的教學(xué)檢查中形成的一些好的作法也沒能很好地延續(xù)下來。

（六）缺乏配套的綜合素質(zhì)教育評(píng)價(jià)體系。

大學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系必須反映素質(zhì)教育和創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的宗旨。而目前高校仍然采用閉卷考試的形式考核學(xué)生專業(yè)課程掌握程度，始終沒有擺脫傳統(tǒng)教育的禁錮。導(dǎo)致學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，到了期末臨時(shí)抱佛腳，用幾天時(shí)間看完一學(xué)期的內(nèi)容，使校園變成學(xué)生朗誦的場(chǎng)所，到處書聲瑯瑯。大學(xué)教育是注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，而不是基本知識(shí)的灌輸。目前，學(xué)生在獎(jiǎng)學(xué)金的誘導(dǎo)下，考試目的更趨功利化，期末考試考查的知識(shí)更注重記憶，所以期末考試變成記憶能力的較量?？荚嚪绞竭^于單一，考卷參考答案設(shè)置過死，這與教育改革德育教育優(yōu)先的目標(biāo)背道而馳。對(duì)其他素質(zhì)的評(píng)價(jià)也缺乏可遵循的規(guī)則，缺乏健全科學(xué)的素質(zhì)教育評(píng)價(jià)體系[9]。

三、針對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量的建議

（一）以教師為主導(dǎo)，全面實(shí)施醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育。

綜合素質(zhì)教育是一種以“素質(zhì)”培養(yǎng)“素質(zhì)”、以“靈魂”塑造“靈魂”的工作，這就決定了教師素質(zhì)在素質(zhì)教育中的特殊地位。要全面實(shí)施醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育，必須堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)的原則。只有教師通過自身不斷努力的學(xué)習(xí)，不斷提高學(xué)習(xí)素質(zhì)和創(chuàng)造能力，為學(xué)生起到帶頭模范作用，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)、具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生。合格的醫(yī)學(xué)院校教師必須具備高尚的職業(yè)道德和與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握廣博的學(xué)科專業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，具備開拓創(chuàng)新能力，并能在長(zhǎng)期的教育教學(xué)實(shí)踐中不斷充實(shí)、完善自己，不斷擴(kuò)寬自己的知識(shí)領(lǐng)域，勇于在教學(xué)改革中創(chuàng)新[10]。創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，而創(chuàng)新型教師要將自己和他人的最新研究理論、成果或獨(dú)特見解，積極運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐中，才能培養(yǎng)和造就高素質(zhì)、創(chuàng)新型的學(xué)生。

（二）以學(xué)生為主體，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

醫(yī)學(xué)的從業(yè)性質(zhì)要求醫(yī)學(xué)生具有良好的綜合素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生除應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床操作技能外，還應(yīng)具有臨床行為、溝通技能、疾病預(yù)防、健康保護(hù)、臨床思維、判斷能力等能力[11]。但從各醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況來看，各院普遍存在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程總課時(shí)太多、人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱且課時(shí)數(shù)少、選修課太少且不規(guī)范等弊端。因此，在一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的身上存在著人文素養(yǎng)、職業(yè)道德水平、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)造性思維等綜合素質(zhì)不高等問題。這些表現(xiàn)都與醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置及課程體系中存在的重自然科學(xué)，輕人文；重專業(yè)、輕基礎(chǔ)；重書本，輕實(shí)踐；重共性，輕個(gè)性；重功利，輕素質(zhì)等現(xiàn)象有關(guān)。要改變這一現(xiàn)狀，學(xué)校應(yīng)遵循以學(xué)生為主體的教育原則，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。因此學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)指向和重心應(yīng)從“學(xué)”向“做”轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)上。教師應(yīng)主動(dòng)將“講堂”變成學(xué)生的“學(xué)堂”，多給學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的時(shí)間和空間，使學(xué)生成為教育的主體。

（三）完善評(píng)價(jià)體系。

系統(tǒng)全面的綜合素質(zhì)教育評(píng)價(jià)體系，是加強(qiáng)大學(xué)生綜合素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障。教育評(píng)價(jià)體系的建立，是為了更好地評(píng)價(jià)教育活動(dòng)的有效性，以便更好地開展研究和實(shí)踐工作。對(duì)于醫(yī)學(xué)院的素質(zhì)教育，要構(gòu)建具有特色的、有針對(duì)性的、多元化的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)體系。這個(gè)評(píng)價(jià)體系不僅對(duì)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，更應(yīng)將素質(zhì)教育的其他方面，如人文素質(zhì)、心理素質(zhì)、思想道德等諸多方面納入評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)維度中。評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括知識(shí)的考核，也可以通過學(xué)生參與的社會(huì)實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)、自主學(xué)習(xí)等具體行為來確定。評(píng)價(jià)方式不應(yīng)拘泥于考試，更不應(yīng)限制在一次成績(jī)的高低上，它應(yīng)是一個(gè)系統(tǒng)的、多樣的、形成性的、動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)過程[12]。

醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量提高的重要保障，是21世紀(jì)高素質(zhì)人才需要的。醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育既不能脫離一般高校的素質(zhì)教育，同時(shí)又需要有自己的特色，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員。

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