14C—尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的臨床應(yīng)用價值

黃少文

摘要目的：分析研究14C-尿素呼氣試驗（14C-UBT）檢測幽門螺桿菌的臨床應(yīng)用價值。方法：152例患者經(jīng)過胃鏡證實胃十二指腸潰瘍68例，淺表性胃炎84例，應(yīng)用14C-UBT、快速尿素酶試驗（RUT）二種方法檢測是否有幽門螺桿菌的感染。結(jié)果：152例患者接受檢測，其中RUT結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍、淺表性胃炎陽性率分別為52.94%和75%；14C-UBT法檢測結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍、淺表性胃炎陽性率分別為60.94%和73.81%，14C-UBT法和RUT的陽性率接近，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：14C-UBT是一種簡便、快速、安全、可靠、無創(chuàng)的HP檢測方法。

關(guān)鍵詞幽門螺桿菌呼氣試驗快速尿素酶試驗價值

幽門螺桿菌（HP）在我國普通人群的感染率為50%～80%。并仍以每年1%～2%速度增加[1]。目前臨床上診斷Hp感染，主要依靠快速尿素酶及組織學檢查，二者均為陽性可作為Hp感染的“金標準”[2]。本文通過檢測14C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌，以評價14C-UBT在診斷Hp感染中的價值。

資料與方法

一般資料：2011年8月～2012年8月收治上消化道疾病患者152例，男56例，女96例，年齡21～69歲，平均45.3歲。所有患者均因不同程度上腹不適、疼痛、反酸等癥狀而行胃鏡檢查。其中胃十二指潰瘍68例，淺表性胃炎84例。均同時選用14C-UBT和快速尿素酶試驗方法作Hp檢測。

方法：①快速尿素酶試驗：全部患者均在胃鏡下從炎癥明顯有病灶處取少許胃黏膜，置于尿素酶紙上，數(shù)分鐘后可判斷有無Hp感染。②14C-UBT法：患者均于空腹12小時或胃鏡檢查后3小時受檢，受檢者用水吞服14C-尿素膠囊（37kBq）1粒后靜坐等待20分鐘。從封裝袋中取出呼氣卡，受檢者從呼氣口往卡內(nèi)呼氣2～5分鐘，當卡上指示窗內(nèi)指示片的顏色由蘭色變?yōu)榘咨珪r完成采樣。小心揭去呼氣卡檢測窗口上的封簽，將卡插入檢測儀的進樣口內(nèi)，儀器將自動檢測、顯示并打印結(jié)果。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，兩組間均數(shù)比較用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

152例患者接受檢測，其中快速尿素酶試驗結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍36例，陽性率為52.94%；淺表性胃炎63例，陽性率為（75%）。14C-UBT法檢測結(jié)果顯示胃十二指腸潰瘍39例，陽性率為（60.94%）；淺表性胃炎62例，陽性率為（73.81%）。說明14C-UBT法和RUT的陽性率接近，無顯著性差異（P>005）。

討論

Hp是急性胃炎、慢性胃炎以及消化性潰瘍的主要致病因素，已被證實該菌種屬于胃部致癌因子，臨床檢查Hp感染率，研究其發(fā)病因素、治愈措施等，對多種上消化道疾病的治療都具有研究價值以及十分積極的指導作用，Hp感染的診斷有多種較為可靠的方法，就目前國內(nèi)診斷Hp的方式而言，大多數(shù)醫(yī)院診斷Hp主要還是采取侵入式試驗的方法，而這些試驗方式顯然操作起來更加復雜、成本高、試驗時間長，患者痛苦、創(chuàng)傷等，并且有交叉感染的風險等。

Hp能夠產(chǎn)生大量的尿素酶，該酶具有很高的活性，能夠在很短的時間內(nèi)大量水解尿素，生成氨和二氧化碳，14C尿素呼氣試驗也正是利用這一原理進行?；颊呖诜凰貥擞浀哪蛩?，當尿素達到胃、十二指腸時，遇到Hp分泌的尿素酶時，尿素會迅速分解為氨和二氧化碳，此時患者呼出氣體中即可檢測出同位素標記的二氧化碳。通過檢測服用尿素前后呼出氣體同位素標記二氧化碳含量，明確有無Hp感染[3]。劉軍英等[4]報道HP在正常人群中感染率高。臨床上發(fā)現(xiàn)很多人并無任何癥狀，但進行14C尿素呼氣試驗檢查時，約半數(shù)以上的人呈HP陽性。說明正常人群易受HP感染。14C雖然為放射性核素，但其半衰期長，僅釋放低能β射線，對人體不會造成危害[5]。本研究中兩種檢測方法比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），說明14C-UBT檢測HP陽性率與RUT法試驗結(jié)果相似。

總之，由于14C-UBT具有無創(chuàng)、準確、簡便、快捷、安全、衛(wèi)生、價廉，可重復等優(yōu)點，可成為Hp感染診斷和隨訪的重要手段，適合于Hp感染治療后的復查和隨訪，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

1呂齊明，黎濤，李明，等.幽門螺桿菌相關(guān)十二指腸潰瘍根治后隨訪觀察[J].川北醫(yī)學院學報，2003，18（4）：67-68.

2張麗娜，高鵬.探討14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（1）：91-93.

3李錦照，吳江，羅慶元，等.14C尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染[J].放射免疫學雜志，2004，17（2）：156-157.

4劉軍英，李學軍，遲麗平，等.3種幽門螺桿藺常用診斷方法的評價[J].山西醫(yī)藥，2005，34（2）：156.

5林強，唐愛立.膠囊法14C-尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染[J].新疆醫(yī)學，2006，36（3）：95-97.