腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床應(yīng)用

肖麗

摘要目的：探討腹腔鏡對(duì)治療輸卵管性不孕的臨床價(jià)值。方法：收治輸卵管性不孕患者68例，其中Ⅰ組腹腔鏡治療38例，Ⅱ組開(kāi)腹治療30例。比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、出血量、術(shù)后再通率及妊娠率情況。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)比較，差異有顯著性（P<0.05）。術(shù)后再通率與妊娠率比較無(wú)顯著性差異。結(jié)論：腹腔鏡較開(kāi)腹治療輸卵管性不孕對(duì)患者損傷小。

關(guān)鍵詞不孕癥腹腔鏡輸卵管病變

資料與方法

一般資料：2008年1月～2012年1月收治輸卵管性不孕癥患者68例，其中Ⅰ組38例（腹腔鏡治療），年齡23～36歲，不孕時(shí)間4.51±2.87年。Ⅱ組30例（開(kāi)腹治療），年齡25～37歲，不孕時(shí)間4.65±3.22年。兩組年齡與不孕時(shí)間等一般資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性

手術(shù)指征：不孕癥病因診治，評(píng)估輸卵管、盆腔情況、B超檢查、子宮、卵巢未見(jiàn)異常。有排卵、男方精液正常、HSG檢查輸卵管不通或通而不暢，盆腔粘連。

方法：手術(shù)均在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，依患者經(jīng)濟(jì)條件選擇治療方式。腹腔鏡組選膀胱截石位，全麻下進(jìn)行常規(guī)腹腔鏡檢查，行盆腔、輸卵管、卵巢粘連松懈術(shù)，輸卵管傘端成形術(shù)及造口術(shù)，同時(shí)經(jīng)宮腔行輸卵管美蘭通液術(shù)。開(kāi)腹患者取平臥位，雙阻滯下常規(guī)開(kāi)腹，行輸卵管復(fù)通術(shù)等。

結(jié)果

手術(shù)情況：所有手術(shù)均順利。兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院天數(shù)比較差異有顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

術(shù)后再通率：Ⅰ組38例，共74條輸卵管，梗阻68條，術(shù)后再通52條，再通率為76.47%。Ⅱ組30例，共55條輸卵管，梗阻48條，術(shù)后再通36條，再通率為75%。兩組比較無(wú)顯著性差異（P>005）。

術(shù)后妊娠率：術(shù)后隨訪時(shí)間36個(gè)月，Ⅰ組組妊娠率為15例（39.4%），Ⅱ組為13例（43.3%），兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

討論

輸卵管因素不孕在不孕病因中居首位，腹腔鏡檢查對(duì)輸卵管性不孕是最有意義的檢查和治療手段，首先它能正確評(píng)估輸卵管功能、結(jié)構(gòu)，有利于制定正確治療方案及判定預(yù)后；其次有良好的治療作用，能解決輸卵管粘連、梗阻，盆腔粘連松懈，輸卵管傘端成形及造口，恢復(fù)正常解剖關(guān)系。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短，出血少、住院時(shí)間短、副損傷小，術(shù)后療效好，二者相比差異較顯著，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

1羅麗蘭.不孕不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：154.

2金淑美，鄭紅楓.腹腔鏡治療不孕評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8：150.