急性缺血性腦卒中應(yīng)用依達(dá)拉奉和巴曲酶治療的臨床研究

趙艷

摘要目的：研究分析急性缺血性腦卒中應(yīng)用依達(dá)拉奉和巴曲酶治療的臨床療效和對(duì)纖維蛋白原的影響。方法：收治急性缺血性腦卒中患者104例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各52例，對(duì)照組的患者使用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療外使用依拉達(dá)奉和巴曲酶治療，比較兩組的臨床治療效果和血漿中纖維蛋白原含量的變化。結(jié)果：對(duì)照組治療后臨床總有效率615%，觀察組治療后臨床總有效率865%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；對(duì)照組治療后的纖維蛋白原含量415±202，觀察組治療后的纖維蛋白原含量246±132，對(duì)照組治療后較治療前略降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；觀察組治療后較治療前顯著降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中應(yīng)用依達(dá)拉奉和巴曲酶治療效果顯著、可顯著的改善血漿中纖維蛋白原的含量，改善患者的臨床癥狀，有利于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞缺血性腦卒中急性依達(dá)拉奉巴曲酶

急性缺血性腦卒中約占腦卒中的80%[1]。溶栓治療和保護(hù)神經(jīng)功能是治療的關(guān)鍵。2009年4月～2012年4月對(duì)急性缺血性腦卒中患者使用依達(dá)拉奉和巴曲酶治療，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

2009年4月～2012年4月收治急性缺血性腦卒中患者104例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道，并經(jīng)CT和MRI明確診斷。均為首次發(fā)作并且發(fā)病時(shí)間<2天。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各52例，對(duì)照組男28例，女24例，年齡56～78歲、平均654±96歲；纖維蛋白原含量439±221。觀察組男30例，女21例，年齡51～76歲、平均639±88歲；纖維蛋白原含量435±217。在年齡、性別和纖維蛋白含量，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

治療方法：對(duì)照組的患者使用阿司匹林、胞二磷膽堿和尼莫地平常規(guī)治療。觀察組的患者除常規(guī)治療外使用依拉達(dá)奉30mg+09%氯化鈉250ml，2次/日靜滴，療程2周；同時(shí)使用巴曲酶治療，09%氯化鈉250ml+巴曲酶10U，首日靜滴；再用09%氯化鈉250ml+巴曲酶5U，隔日靜滴，3次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)的分析處理使用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的比較，運(yùn)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比較，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P<005）。

結(jié)果

對(duì)照組的患者治療后臨床總有效率615%，觀察組的患者治療后臨床總有效率865%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；對(duì)照組治療后的纖維蛋白原含量415±202，觀察組治療后的纖維蛋白原含量246±132，對(duì)照組治療后較治療前略降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；觀察組治療后較治療前顯著降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。

討論

文獻(xiàn)報(bào)道[2]，神經(jīng)功能損傷在急性缺血性腦卒中發(fā)生后24小時(shí)仍可繼續(xù)加重。因此，在發(fā)病的早期進(jìn)行溶栓和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞有助于患者遠(yuǎn)期的康復(fù)。依拉達(dá)奉作為新型的自由基清除劑，一方面減小缺血半暗帶向梗死的進(jìn)一步發(fā)展，另外使遲發(fā)性神經(jīng)元死亡受到抑制、降低損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，達(dá)到改善腦神經(jīng)功能的作用[3]。而巴曲酶能夠使內(nèi)源性r-tPA的釋放增加，可間接的溶栓，還可以使血管內(nèi)皮細(xì)胞得到有效的保護(hù)。本組研究中，依拉達(dá)奉和巴曲酶聯(lián)合治療急性缺血性腦卒中，其臨床的總有效率明顯的高于對(duì)照組，而且對(duì)血漿中纖維蛋白原含量的降低顯著的優(yōu)于對(duì)照組，有利于腦卒中的緩解與康復(fù)，且安全性高。與李浩等的研究結(jié)論完全一致[4]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中應(yīng)用依達(dá)拉奉和巴曲酶治療效果顯著、可顯著的改善血漿中纖維蛋白原的含量，改善患者的臨床癥狀，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1孫二杰.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（10）：31.

2夏昌華，盧進(jìn)昌，陳鴻梅，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷在治療急性進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：269-270.

3張千，汪莉.自由基清除劑依達(dá)拉奉在缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)科，2009，4（4）：617-619.

4李浩，李春生.巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（8）：87-88.

參考文獻(xiàn)

1孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：402-403.

2陸嘉德.伊立替康加卡鉑或依托伯苷加卡鉑治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的隨即Ⅲ期臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)癌癥雜志，2009，19（2）：81.

3周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：386.

4Klda K，Nishiwaki Y，kawahara M，et al.Randomized phasd Ⅲ study lf irinotecan（CPT-11）and cisplatin in extensive disease small-cell lung cancer：Japan Clinical Lncology Group study（JCOG 9511）.Proc Am Si Clin Oncol，2000，19：483.

5Negoro Snoda K，Nishiwaki Y，et al.A randomized phase Ⅲ study of irinotecan and cisplatin（cp）versus etoposide and cisplatin（EP）in extensive disease small-cell lung cancer：Japan Clinical Oncology Group study（JCOG 9511）.Lung Cancer，2000，29（supp1 1）：30.