北京，神經(jīng)緊繃

于小龍

4月4日15時(shí)許，北京市的一座公園發(fā)現(xiàn)異常死亡鳥(niǎo)類(lèi)。公園管理人員立刻拉起警戒線，通報(bào)公園管理中心。一小時(shí)后，北京市東城防疫站兩名工作人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施取樣、尸體無(wú)害化處理和現(xiàn)場(chǎng)消毒。次日，經(jīng)北京市疾控中心對(duì)死鳥(niǎo)樣本檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)H7N9病毒及其他禽流感病毒。公園現(xiàn)場(chǎng)解除警戒。

看起來(lái)是虛驚一場(chǎng)。

3月底4月初，隨著H7N9禽流感感染病例在幾個(gè)省市相繼被發(fā)現(xiàn)，北京市疾控中心宣布對(duì)北京H7N9疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“不排除出現(xiàn)感染病例”。

4月2日，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)始全面部署H7N9禽流感防控方案，對(duì)于H7N9禽流感疫情的可能發(fā)生嚴(yán)陣以待。

截至記者發(fā)稿時(shí)，北京市尚未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

嚴(yán)陣以待

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者，4月2日，北京市衛(wèi)生局已緊急制定并下發(fā)了《關(guān)于做好人感染H7N9禽流感等呼吸道傳染病防控工作的通知》，全市衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員、疾控人員緊急開(kāi)展H7N9疫情防控與處置技能培訓(xùn)。全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展流感樣病例監(jiān)測(cè)、傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。

4月3日，中國(guó)疾控中心提供的H7N9禽流感病毒檢測(cè)引物，運(yùn)抵北京。北京市17家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和23家哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增了對(duì)H7N9禽流感病原檢測(cè)。并根據(jù)疫情發(fā)展需要，隨時(shí)啟動(dòng)全市55家傳染病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展病例排查。

全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例后，必須立即上報(bào)，并于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)將標(biāo)本送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

同日，北京市啟動(dòng)了地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院兩家傳染病專(zhuān)科醫(yī)院作為H7N9禽流感患者定點(diǎn)醫(yī)療救治醫(yī)院，并將視疫情發(fā)展隨時(shí)啟動(dòng)各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院。

4月5日，北京市衛(wèi)生局開(kāi)始對(duì)市屬二、三級(jí)醫(yī)院H7N9禽流感疫情應(yīng)對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行緊急抽查。

4月6日，北京市農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工商等部門(mén)啟動(dòng)針對(duì)H7N9禽流感疫情的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。北京市防治重大動(dòng)物疫病指揮部辦公室召開(kāi)會(huì)議，并宣布全市進(jìn)入防控禽流感的應(yīng)急狀態(tài)。

4月9日，北京市開(kāi)始進(jìn)行H7N9禽流感疫情防控和應(yīng)急醫(yī)療救治演練。

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者，目前北京市已儲(chǔ)備達(dá)菲205萬(wàn)人份，其他抗病毒藥物100萬(wàn)人份（含中成藥），一次性防護(hù)服4萬(wàn)件，N95口罩8萬(wàn)個(gè)，一次性口罩及外科口罩200萬(wàn)個(gè)；全市衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛均已做好準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)病例隨時(shí)啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

同時(shí)，北京市疫情和防控措施，全面對(duì)媒體開(kāi)放，通過(guò)微博、微信等網(wǎng)絡(luò)信息實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輿情變化。

據(jù)北京市衛(wèi)生局報(bào)告，4月3日18時(shí)，北京市疾控中心曾接北京市宣武醫(yī)院報(bào)告一例不明原因肺炎病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，甲、乙型流感通用引物、季節(jié)性H3N2和甲型H1N1流感病毒、禽流感（H5、H9、H7N9亞型）、SARS等相關(guān)檢測(cè)結(jié)果均為陰性，已被排除。

撐起防護(hù)傘

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，從2003年SARS疫情爆發(fā)之后，北京市已建立起完備的疫情防控體系，并經(jīng)2005年禽流感、2009年H1N1疫情考驗(yàn)，證明北京市疫情防控措施積極有效。

首先，疫情監(jiān)控、通報(bào)、信息共享體系已經(jīng)建立并發(fā)揮重要作用。4月2日，全國(guó)幾個(gè)城市剛剛發(fā)生人感染N7N9禽流感病例，北京市就已經(jīng)接到通報(bào)。H7N9禽流感的禽類(lèi)傳播途徑基本明確。

隨即，北京市各級(jí)疾控站就進(jìn)入了高度戒備，同時(shí)對(duì)園林、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、工商等部門(mén)進(jìn)行情況通報(bào)，并落實(shí)相應(yīng)疫情監(jiān)查、通報(bào)措施。

北京市公園管理中心宣傳處處長(zhǎng)陳志強(qiáng)告訴記者，接到衛(wèi)生部門(mén)通報(bào)之后，公園管理中心立即按預(yù)案提升了對(duì)于下轄各公園禽類(lèi)異常死亡監(jiān)控、匯報(bào)等級(jí)。

陳志強(qiáng)說(shuō)，清明節(jié)當(dāng)天公園發(fā)現(xiàn)異常鳥(niǎo)類(lèi)死亡雖是虛驚一場(chǎng)，但北京市已經(jīng)切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)于禽類(lèi)活動(dòng)的監(jiān)控和與衛(wèi)生部門(mén)的聯(lián)動(dòng)。目前，北京市各公園已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)于候鳥(niǎo)回歸的嚴(yán)密監(jiān)控，對(duì)于禽類(lèi)異常死亡情況更要做到及時(shí)匯報(bào)、嚴(yán)防死守。

接衛(wèi)生部門(mén)通報(bào)后，北京市農(nóng)業(yè)、工商、公安部門(mén)也做出了快速反應(yīng)。4月6日北京市進(jìn)入防控H7N9禽流感疫情進(jìn)入應(yīng)急工作狀態(tài)，實(shí)行零報(bào)告制度。

截至目前，北京市農(nóng)業(yè)局已派出5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組，督察和指導(dǎo)各區(qū)縣，落實(shí)預(yù)防控制措施。各區(qū)縣對(duì)動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)所封閉管理，嚴(yán)禁未經(jīng)檢疫或檢疫不合格的產(chǎn)品流入市場(chǎng)。

北京市工商局和市城管執(zhí)法局全面開(kāi)展市場(chǎng)清查行動(dòng)，嚴(yán)禁在市場(chǎng)或場(chǎng)外活禽交易和現(xiàn)宰經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。同時(shí)加強(qiáng)居民禽類(lèi)養(yǎng)殖的清理工作。禁止通過(guò)公共客運(yùn)車(chē)輛運(yùn)載挾帶畜禽及禽類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)京，做好進(jìn)京路口的檢查工作，禁止運(yùn)輸動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品車(chē)輛從未經(jīng)指定道口進(jìn)京。

此外，由于農(nóng)業(yè)部從上海市場(chǎng)的鴿子中檢出H7N9禽流感病毒，北京市暫停所有信鴿放飛活動(dòng)。

北京市公安局某派出所周姓警官向《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者透露，目前，派出所民警已經(jīng)約談?shì)爡^(qū)內(nèi)信鴿飼養(yǎng)人，簽訂禁止放飛保證書(shū)。并且與居委會(huì)協(xié)同做好群眾防疫宣傳和疫情監(jiān)控工作。

周姓警官表示，相比SARS時(shí)期疫情爆發(fā)近1個(gè)月才得到通報(bào)，一個(gè)時(shí)期采取措施的慌亂、無(wú)措情況，此次應(yīng)對(duì)H7N9禽流感不僅通報(bào)迅速，而且預(yù)案充分。

同時(shí)，作為防治H7N9禽流感的主力軍，目前北京市各醫(yī)院也做好了相應(yīng)篩查、檢驗(yàn)和應(yīng)急處置工作。

北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前對(duì)于H7N9禽流感病毒的檢測(cè)流程和試劑均已下發(fā)市屬相應(yīng)醫(yī)院。全面開(kāi)展流感樣病例監(jiān)測(cè)、傳染病癥狀監(jiān)測(cè)和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。

北京宣武醫(yī)院一位醫(yī)務(wù)人員告訴記者，目前發(fā)燒伴有肺炎癥狀的患者已被要求進(jìn)行H7N9禽流感病毒檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有H7N9病毒檢測(cè)陽(yáng)性患者將立刻按照應(yīng)急預(yù)案防治。

北京H7N9禽流感定點(diǎn)防治醫(yī)院、北京市佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)、傳染病防治專(zhuān)家金榮華告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》記者，目前相比H1N1禽流感也就是人們俗稱(chēng)的“甲流”，H7N9禽流感并未發(fā)現(xiàn)有什么特殊之處，只不過(guò)對(duì)于一種新型病毒人們還不熟悉其變異情況。

目前，佑安醫(yī)院4月8日已完成全員H7N9禽流感應(yīng)急防治培訓(xùn)，病房、藥物已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，人員車(chē)輛隨時(shí)待命，已經(jīng)做好了接收H7N9禽流感患者的一切準(zhǔn)備。

吃一塹長(zhǎng)一智

金榮華表示，作為一個(gè)曾經(jīng)參與SARS疫情一線防治的親歷者，他深深感到，目前北京市近十年來(lái)在衛(wèi)生、傳染病防控體系方面的進(jìn)步。

在SARS時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員是在完全沒(méi)有準(zhǔn)備的情況下遭遇疫情。SARS疫情爆發(fā)近一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)手冊(cè)還沒(méi)有印發(fā)到位，防護(hù)器具更是短缺，就連佑安醫(yī)院這樣的定點(diǎn)防治醫(yī)院都出現(xiàn)了呼吸機(jī)短缺、醫(yī)務(wù)人員不足的情況，所以出現(xiàn)了部分醫(yī)務(wù)人員被感染，部分醫(yī)務(wù)人員過(guò)度恐慌甚至辭職的情況。

此次面對(duì)H7N9禽流感，有事先疫情通報(bào)，制定了應(yīng)急預(yù)案，全員完成了相應(yīng)防治培訓(xùn)，設(shè)施齊備、藥品充足。

金榮華認(rèn)為目前防治H7N9禽流感最大的問(wèn)題是市民普遍疫情意識(shí)較重，但是防疫意識(shí)淡薄。遇到疫情首先想到的是恐慌和自我保護(hù)，而缺乏對(duì)于整個(gè)防控體系的信心和防控措施的自覺(jué)。

同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)也要改變過(guò)去害怕媒體監(jiān)督報(bào)道、怕出亂子的封閉心態(tài)，采取主動(dòng)公開(kāi)、全面公開(kāi)、有問(wèn)題不怕公開(kāi)、及時(shí)彌補(bǔ)改正的態(tài)度。

“現(xiàn)在的政府執(zhí)政意識(shí)與制度設(shè)置比十年前已經(jīng)大為進(jìn)步。”北京市衛(wèi)生局辦公室主任王洪學(xué)告訴記者，沒(méi)有官員愿意將延誤疫情防治的“雷”頂在自己頭上。

北京市一旦發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，將立即啟動(dòng)醫(yī)院檢測(cè)、病例通報(bào)、病例隔離、疫區(qū)封鎖消毒，病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)；同時(shí)，啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)親密接觸者排查、隔離觀察，疫源病禽撲滅消毒等一系列應(yīng)急預(yù)案。

同時(shí)，北京市還規(guī)定，對(duì)于應(yīng)急治療和經(jīng)濟(jì)上有困難的患者，必須先行救治，之后按照應(yīng)急救助醫(yī)療保障制度由醫(yī)院、政府墊付或支付醫(yī)療費(fèi)用。決不許因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題延誤治療。