“私人醫(yī)生”的中外生意

駱曉昀

2010年廣州亞運會期間，一位他國運動員遭遇突發(fā)性運動傷害，其私人醫(yī)療保險通過歐樂國際急救，從上海派出了直升機救援。

這個案例已經(jīng)成為業(yè)界津津樂道的經(jīng)典，不僅由于它體現(xiàn)了國內(nèi)120系統(tǒng)與國際緊急救援商業(yè)服務的合作日趨成熟化，更是因為該個案的處理難度頗大。

據(jù)悉，該運動員當時遭受的創(chuàng)傷為手臂骨折，而其自身體重超過150公斤，因此給救援帶來相當?shù)碾y度。經(jīng)過緊急處理后，傷者要求立即返回本國，而民航飛機無法為大體重傷者提供足夠的平躺醫(yī)療空間。

經(jīng)協(xié)商處理后，飛機拆除了幾排座位，才將此名傷者運送回國。

這就是私人醫(yī)療服務，在國外已經(jīng)普及了幾十年，如今在中國市場也開始迎來了自己曖昧的春天，業(yè)界認為這個市場的容量超過百億元。

一線城市里的私人診所

私人醫(yī)生，在中國城市的邊緣一度被稱為“黑診所”，上世紀80年代是為各種“隱疾”提供主要醫(yī)療服務的場所。

然而以上種種概念與如今談及的私人醫(yī)療服務有天壤之別。私人醫(yī)生誕生于上個世紀六十年代，以家庭為單位，維護與促進個人整體健康。

注重提供私密、細致、耐心的服務是私人醫(yī)生與公立醫(yī)院醫(yī)生的最大區(qū)別。

隨著國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展，一部分先富起來的人對更好的醫(yī)療質量和服務需求越來越迫切，北京、上海、深圳等城市都開始出現(xiàn)了私人醫(yī)生這一新興服務。

據(jù)德國《世界報》2013年1月5日報道，中國是全世界增長最強勁的醫(yī)療市場之一。制藥行業(yè)在中國增長強勁，醫(yī)療技術市場的重要性也不斷增加，私人診所同樣在中國生意興隆。它們憑借西方醫(yī)生和縮短候診時間招攬外國患者以及有錢的中國人。

“慢點，慢點?！币晃恢袊鴭寢屢贿吔o兒子開門一邊說。男孩拄著拐杖，單腿跳過位于上海浦東的圣欣門診的門檻。他的右腳上打著厚厚的石膏，這是當天就要拆掉的。門內(nèi)的醫(yī)生已經(jīng)在等他，兩人直接進了診室。男孩的媽媽嘆息著坐在候診室的沙發(fā)上。

這家診所是關茵潔（音）在8年前創(chuàng)辦。彼時由于她的孩子需要接受治療，但她在上海沒有發(fā)現(xiàn)專門的兒童診所，只有面向成人、有錢的外國人的（私立）醫(yī)院。

如今她在上海已有3家門診部。在大約3萬名患者當中，每個月前來就診的有近3000人，預約時間經(jīng)常排滿了。因此，關茵潔打算繼續(xù)擴張?！爸袊t(yī)療市場潛力巨大?！彼f，“越來越多的人肯為接受更好的救治花錢?！?/p>

麥肯錫咨詢公司一份報告顯示，到2020年，中國醫(yī)療市場將價值1萬億美元。中國是全世界增長最強勁的醫(yī)療市場之一。2011年中國的醫(yī)療支出超過3570億美元。因此，中國的醫(yī)療集團和外國企業(yè)向新建醫(yī)院、診所和制藥廠大力投資。

目前大約覆蓋了95%中國人的國家基本醫(yī)療保險范圍不包括私人診所治療。因此，價格對關茵潔起到很大影響。她的診所對首次就診患者收取約32歐元（約268元人民幣）掛號費，低于上海外資醫(yī)院掛號費的一半。

多麗絲.拉特格貝爾的診所也比大型國際連鎖醫(yī)院收費低。來自德國杜塞爾多夫的拉特格貝爾在上海經(jīng)營著4家中醫(yī)診所，她同樣感受到更激烈的競爭。

“很多外國投資者正在嘗試進入這個市場爭搶患者?！彼f。拉特格貝爾目前約有1.4萬名患者，患者的付費標準并不相同。中國患者首次就診的掛號費為240元人民幣，外國人的收費標準則更高，為900元人民幣。

除了這些私人診所以外，涉外連鎖醫(yī)院在中國市場的份額也越來越大，他們同樣針對在中國的外國人和富裕階級，然而他們同樣面對國家嚴格管控的問題。

盡管政府放寬了對外國投資的規(guī)定，例如允許成立外國獨資醫(yī)院，但開辦私人診所依舊很難。

更為普遍的公司代理制

1月15日，中國建設銀行聯(lián)合波士頓咨詢公司聯(lián)合發(fā)布了《2012年中國財富報告：洞悉客戶需求致力科學發(fā)展》的中國財富管理市場報告。

報告顯示，2012年，中國私人可投資資產(chǎn)總額超過73萬億元人民幣，較2011年增長14%。截至2012年底，預計高凈值家庭（可投資資產(chǎn)在600萬元人民幣以上）數(shù)量將達到174萬戶。

中國的高凈值家庭主要分布在東南沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。其中，北京、江蘇、上海、浙江、廣東5省市的高凈值家庭數(shù)量2012年都超過10萬戶，這5省市高凈值家庭總數(shù)占全國的40%以上。

通過對各省份每萬戶家庭中高凈值家庭數(shù)量來分析，北京、上海、天津、廣東和浙江的高凈值家庭密度最高，其中北京每萬戶家庭中高凈值家庭數(shù)量超過200戶，是中國富人最集中的地區(qū)。

泰福健康總經(jīng)理金宇清提供的數(shù)據(jù)佐證了這一分析報告?！皞€人醫(yī)療服務方案在各地的發(fā)展情況有一定差距。目前我們公司在上海提供的服務從在300元到3萬元這個區(qū)間。而在北京相似的服務，年度報價可能高達50萬元甚至80萬元。”她告訴《望東方周刊》。

北京的情況有其特殊性，富人聚集只是其中的因素之一。相較于上海的醫(yī)療條件，北京的頂級醫(yī)療資源高度集中，如協(xié)和醫(yī)院和301醫(yī)院就處于金字塔頂端。

而同樣條件的醫(yī)院在上海，存在著復旦系、交大系、軍醫(yī)大系至少6家頂級醫(yī)院，每一家都有自己重點科室和項目。

供求關系決定市場，因而和上海相比，北京高級私人醫(yī)療服務的價格更昂貴。

北方消費者的消費習慣更豪爽?！八麄冋J為自己值這個價，每年投資幾十萬元買醫(yī)療服務是在所不惜的?！苯鹩钋逭f。

相對而言，江浙的消費者更多延續(xù)了商人的消費習慣，他們會一項項對比自己付出了多少，能夠得到多少服務的回報。

目前，中國的高級私人醫(yī)療服務多以公司代理制存在。即客戶向公司購買一定數(shù)額的年度服務項目，代理公司提供相應的資源和服務。

最基礎的服務包括，在專業(yè)的健康檢查報告的指引下將客戶分為：健康、亞健康、慢病和疾病四類。為低端客戶提供掛號預約服務；為中端客戶提供有醫(yī)護背景的健康指導師定期指導和貼身管家服務；而高端客戶健康指導師的背景更為專業(yè)，他們多為在職或者退休醫(yī)生，會定期向客戶提供診療意見，推薦其到最好的醫(yī)院找最好的醫(yī)生進行診斷。

金宇清認為，目前中國民營醫(yī)院的生存環(huán)境仍然相對困難。如，體制外的醫(yī)生無法參與體制內(nèi)評級；其次一個優(yōu)秀的三甲醫(yī)院醫(yī)生如果跳槽到民營醫(yī)院，他無法帶走一個團隊和頂級的醫(yī)療檢查設備，如此他所能體現(xiàn)出的價值也就打折了。

此外，中國富人階層對世界范圍內(nèi)醫(yī)療資源的認識局限，也是部分高端民營醫(yī)院營運中的難題。

“南京有一家臺資的民營醫(yī)院，此前發(fā)生一個案例：他們?yōu)檎憬母簧陶埩伺_灣長庚醫(yī)院的主治醫(yī)師進行腦科手術，然而病患和家屬卻一再堅持認為國內(nèi)最好的腦科醫(yī)生在華山醫(yī)院，不認可其服務。要知道，長庚醫(yī)院的腦科在全世界范圍內(nèi)都是領先的?！苯鹩钋逭f。

個人醫(yī)療服務公司更多是為客戶提供資源。目前國內(nèi)公共醫(yī)療資源緊張，而頂級醫(yī)療資源絕大部分又集中于體制內(nèi)，富人通過購買醫(yī)療服務能夠得到更為全面、便捷、省時省心的服務。

涉外醫(yī)院主攻婦產(chǎn)科

涉外醫(yī)院的診療費用昂貴眾所周知，然而究竟貴到什么程度，卻鮮少公布。

保險業(yè)從業(yè)人員王如告訴《瞭望東方周刊》，“以在國內(nèi)認知度較廣的和睦家為例，適齡婦女在該院順產(chǎn)一胎的正常支出為10萬元人民幣左右。”

招商信諾目前已推出針對國內(nèi)富裕人群和外籍人士高端醫(yī)療保險，30歲左右的適齡婦女每年的保費接近3萬元，而同等年齡的男性則更高。

該保項中包括，女性在70多家涉外醫(yī)院以及涉外分院的生育險，即順產(chǎn)保額9萬元，剖腹產(chǎn)保額8萬元。但是，投保一年內(nèi)的女性生產(chǎn)不在保項內(nèi)。

“根據(jù)國籍不同，保費也有差異。美籍或歐洲國家人士的保費要低于同等條件下中國國籍人士?！蓖跞缯f。

泰福綠線總經(jīng)理江敏告訴《瞭望東方周刊》，“涉外醫(yī)院就診人員的構成中，外籍人士占了大比例。他們多數(shù)在本國已經(jīng)投保了商業(yè)醫(yī)療保險，只要在有指定醫(yī)療資格（如GCR）的醫(yī)院就診，便能直接通過保險公司結算，自己沒有額外負擔?！?/p>

在目前的市場情況下，涉外醫(yī)院逐漸把眼光從單一的外籍人士轉移到更多的中國富人群體。“此前，有一定條件的國內(nèi)富人，為了得到更好的醫(yī)療服務，在沒有保險結算的情況下，也會自主到涉外醫(yī)院就醫(yī)?！苯舯硎尽?/p>

“就招商推出的高級私人醫(yī)療險而言，其保項齊全，且保額較高。因此，基本上各種疾病的治療都能由保險公司全額支付。”王如表示，相對于無后顧之憂的醫(yī)療服務，高額的保費是必然的。由于該項目保費都屬于消費險，因此普通中國消費者的接受度較低。

中國居民的保險意識近年來已有了大幅度提高，尤其在高收入的白領群體中，多數(shù)會主動選擇大病醫(yī)療險和養(yǎng)老保險。但是，他們的選擇多集中于返還險，即保險期滿后能夠返還保額總數(shù)或者90%以上金額的險項。

就消費險而言，多數(shù)人購買的費用較低。愿意一年出3萬元以上購買消費險的人群，絕對屬于小眾。

因此，涉外醫(yī)院為了爭奪更多的市場份額，將目標集中于有生育計劃的人群?！芭撕秃⒆邮亲钌岬没ㄥX的，目前國內(nèi)的生育產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)形成，畢竟很多人一生只生一次孩子，就更舍得花錢了?！苯鹩钋灞硎?。

和睦家等涉外醫(yī)院，優(yōu)勢確立的根基就在于婦產(chǎn)科。在業(yè)內(nèi)人士看來：婦女生產(chǎn)過程中疑難雜癥的比例較少，服務效應體現(xiàn)較大，所以多數(shù)人便愿意去涉外醫(yī)院付出更多的費用享受更好的服務。

疫苗接種也是涉外醫(yī)院的熱門項目之一。疫苗接種的主體人群為嬰幼兒，多數(shù)父母會主觀上認為進口疫苗和涉外醫(yī)院更為安全，就舍得下本錢為孩子接種。

成人群體中，外籍人士有定期接種新型感冒疫苗的習慣，相對而言這一習慣在國內(nèi)尚未成型。

成利的第二個孩子2012年9月在新西蘭惠靈頓出生，2012年年末她舉家回國探親，而其剛過周歲的小兒子，這個時間段恰好需要接種常規(guī)疫苗。“實在不行就回廣州到和睦家打疫苗，我個人認為涉外醫(yī)院接種更為安全。我的朋友回國，如果孩子有問題也不選擇國內(nèi)的三甲醫(yī)院，只會去涉外醫(yī)院?！背衫嬖V《瞭望東方周刊》。

私人醫(yī)療在國外已普及

成利的小兒子最終沒有在國內(nèi)接種，他們一家于2013年1月10號回到了惠靈頓?！凹彝メt(yī)生了解了我們的行程，確認孩子可以回到新西蘭接種。我覺得能趕上新西蘭按部就班的流程是最好的?！背衫f。

在新西蘭每個家庭都擁有自己的家庭醫(yī)生，他們不負責上門服務，但可以隨時預約就診。家庭醫(yī)生的服務群體是按照社區(qū)來劃分的，每個診所負責一片社區(qū)。

家庭醫(yī)生為全科醫(yī)生，除急癥外任何病情都需要先和家庭醫(yī)生預約診斷。如果家庭醫(yī)生覺得需要進一步治療，會建議病患去醫(yī)院接受后續(xù)診療。

成利所在地區(qū)家庭醫(yī)生只收取診斷費，成人為60紐幣（約300元人民幣）左右，不同診所有不同的收費標準，有些低至十幾紐幣，六歲以下的兒童全額免費。即使沒有商業(yè)醫(yī)療保險，新西蘭的居民都能享受上述服務。

蘇珊已經(jīng)70歲了，她在美國從事了30多年的醫(yī)療服務，幾年前剛剛退休。

“我的工作應該叫做社區(qū)醫(yī)生，屬于美國公務員范疇?！碧K珊告訴《瞭望東方周刊》，其工作類似于新西蘭的家庭醫(yī)生，給予所服務地區(qū)病患基本的醫(yī)療幫助，以及基礎的診療意見，并建議其去相應的醫(yī)院解決難以處理的病癥。

在美國，龐雜的醫(yī)療系統(tǒng)支出已經(jīng)占到全國GDP的16%，據(jù)美國人類健康服務部門預測，醫(yī)療在總GDP中的比重近年將進一步增長，在2017年達到總GDP比重的19.5%。

“醫(yī)生和律師都屬于美國最高收入的職業(yè)，其平均工資是公務員工資的3倍以上?！盨usan說。據(jù)美國政府2008年數(shù)據(jù)，外科醫(yī)生的平均年薪為206770美元，這使得外科醫(yī)生的薪酬超過麻醉師而成為美國工資最高的工種。