奪命的“肚子痛”

劉坤

不是惡性腫瘤，但比惡性腫瘤更可怕

腹主動(dòng)脈瘤，名字帶有“瘤”字，卻不是我們通常所說(shuō)的肝臟上、腦子里長(zhǎng)的那種腫瘤。河南省人民醫(yī)院血管外科翟水亭主任說(shuō)，腹主動(dòng)脈瘤并不是生長(zhǎng)在腹主動(dòng)脈上的腫瘤，而是腹主動(dòng)脈的血管壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的血流使其擴(kuò)張膨大，膨大到一定程度后血管壁變薄。翟主任形象地說(shuō)：“這時(shí)候這一小段腹主動(dòng)脈就像被吹起來(lái)的氣球，再打個(gè)比方，就像自行車(chē)輪胎鼓包了。”氣球會(huì)吹爆，輪胎會(huì)爆胎，腹主動(dòng)脈瘤繼續(xù)擴(kuò)張膨大，就會(huì)最終破裂導(dǎo)致出血。

一旦腹主動(dòng)脈瘤破裂，幾分鐘就會(huì)致命，即便如今醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)，仍有50%的患者會(huì)在就診前死亡，能趕到醫(yī)院的患者，雖經(jīng)積極治療仍有80%會(huì)死亡，可以說(shuō)其兇險(xiǎn)程度超過(guò)急性心梗、腦出血，“因此，腹主動(dòng)脈瘤雖然不是惡性腫瘤，但比惡性腫瘤更可怕。這簡(jiǎn)直就是肚子里一個(gè)隱形的‘不定時(shí)炸彈！”

翟水亭說(shuō)，動(dòng)脈瘤在全身血管皆可生長(zhǎng)，但腹主動(dòng)脈發(fā)病率最高，這是因?yàn)樾呐K射出血液后，首先泵入胸、腹主動(dòng)脈，它們承受的壓力最大，因此最易“鼓包”。正常情況下，腹主動(dòng)脈的直徑大約是2厘米，如果擴(kuò)張膨大50%也就是超過(guò)了3厘米，我們稱(chēng)它為腹主動(dòng)脈瘤。

愛(ài)因斯坦死于腹主動(dòng)脈瘤

很多人根本沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肚子里的隱形炸彈，直至“爆炸”那一天。65歲的鄭大爺吃完晚飯后，老覺(jué)得肚臍周?chē)半[隱痛”，而且腰酸脹得厲害。一開(kāi)始，家人不以為意，女兒幫他捶了捶背，讓他躺下休息?？墒?，半小時(shí)后，他感覺(jué)肚子疼痛加劇，到附近醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)是胃腸炎，要打點(diǎn)滴，誰(shuí)知吊針還沒(méi)打完，他突然大汗淋漓，腰和肚子都疼痛劇烈。轉(zhuǎn)院到大醫(yī)院，細(xì)心的急診醫(yī)生一檢查，發(fā)現(xiàn)鄭大爺?shù)亩悄氈車(chē)袀€(gè)會(huì)搏動(dòng)的腫塊，馬上意識(shí)到是很兇險(xiǎn)的病——腹主動(dòng)脈瘤破裂，腹腔內(nèi)大出血。于是，馬上利用綠色通道為他做了手術(shù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，血才止住。

腹主動(dòng)脈瘤破裂后，表現(xiàn)為肚子痛，有時(shí)候連經(jīng)驗(yàn)不足的急診醫(yī)生都找不到病根兒，一些患者死得不明不白，這其中就有大名鼎鼎的愛(ài)因斯坦。愛(ài)因斯坦死于急性腹痛，最開(kāi)始診斷為急性胰腺炎，其實(shí)是誤診了，他死后經(jīng)過(guò)尸體解剖，發(fā)現(xiàn)是腹主動(dòng)脈瘤破裂。

老年人每年要做一次腹主動(dòng)脈彩超

這么兇險(xiǎn)的一種疾病，又如此無(wú)名，肯定是一種罕見(jiàn)病吧？翟水亭說(shuō)，腹主動(dòng)脈瘤不算罕見(jiàn)，在老年人中甚至稱(chēng)得上常見(jiàn)，腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生在60歲以上的老年人身上，在65歲以上的老年人中發(fā)病率約為8.8%，患者80%都是男性。

翟水亭說(shuō)，高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病患者以及高齡人群、吸煙人群，都是腹主動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群。

如此兇險(xiǎn)的老年人高發(fā)疾病，非?？上У氖?，絕大部分腹主動(dòng)脈瘤患者平時(shí)沒(méi)有癥狀，大多數(shù)是在正常體檢時(shí)初次發(fā)現(xiàn)的，還有少部分患者是在洗澡時(shí)摸到肚子里有個(gè)搏動(dòng)性腫塊?！盀榱嗽缛詹鸪@個(gè)‘隱形炸彈，我們強(qiáng)烈呼吁老年人每年做一次腹主動(dòng)脈部位的彩超或CT”，翟水亭提議。

專(zhuān)家提醒，若老年人心前區(qū)、腰背部或腹部突然呈現(xiàn)撕裂感、刀割感等劇烈疼痛，并伴血壓異常升高等癥狀，不僅應(yīng)考慮急性心梗，還應(yīng)考慮隱藏的腹主動(dòng)脈瘤破裂的可能。