孩子飲水有多重要？

欒兆琳

在生命運(yùn)動(dòng)過程中，水是僅次于氧的重要營(yíng)養(yǎng)素和生命要素?？梢哉f，沒有水就沒有生命，人類和其他所有生物都無例外。

由于在生活中可以輕而易舉地得到水并且利用它，所以很多人沒有意識(shí)到水是一種多么重要的營(yíng)養(yǎng)素。對(duì)于喝水這件事，許多人并沒有放太多心思，殊不知，喝水是要講科學(xué)的。由于兒童水代謝的特殊生理特點(diǎn)，不科學(xué)的飲水對(duì)兒童造成的不良影響比成人更大。

喝不夠水也會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

實(shí)際上，水中蘊(yùn)含了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

“兒童由于生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求高，而自身消化吸收功能又尚不完善，正確的膳食行為仍有待建立。據(jù)有關(guān)資料稱，人體需要的5%～20%的微量元素是從水中獲得的，而這些成分配比適當(dāng)，才有利于兒童發(fā)育的要求?！北本┈旣悑D嬰醫(yī)院的杜曉燕醫(yī)生說，“除此之外，人體大分子多糖、蛋白質(zhì)消化水解等等也需要水的參與。”

中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康總顧問王如文教授說，從胎兒出生以至生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段，其體內(nèi)的水大部分是由6個(gè)水分子組成的有序水團(tuán)，被稱為“團(tuán)粒水”，它能夠自如地穿過細(xì)胞膜，輸送營(yíng)養(yǎng)、排除廢物，保持細(xì)胞之間正常的信息傳送與交換。

可見，水不僅具有構(gòu)成人體正常組織的功能，還能夠運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)和廢物，為生理代謝提供溶液環(huán)境，使物質(zhì)平衡、物質(zhì)運(yùn)輸吸收更加有效。因此，美國(guó)哈佛大學(xué)把水排在人類營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的第一位。有權(quán)威宣稱“水是世界上最好的藥”。

年齡越小 需水量越大

有人認(rèn)為，小孩個(gè)頭小、年齡小，不需要喝太多的水。其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)。

人體所含水分在人體各種組織及器官中占有最大的構(gòu)成比，水分含量因年齡、性別而又不同。新生兒體液約為體重的75%～80%，1歲到14歲兒童約為65%～70%。而健康成年男性約為60%，成年女性約為55%，老年男性約為50%，老年女性約為45%。年齡越小，水占體重的比重就越大。這就是為什么越年輕越水靈的原因。

體液是人體的基本組成部分，是保持生理平衡的重要條件。水又是體液中的主要成分，它與電解質(zhì)、酸堿度、滲透壓等的動(dòng)態(tài)平衡有賴于神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸，特別是腎臟等系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)功能。按單位體重來計(jì)算，兒童的水、電解質(zhì)、酸堿及食物成分的進(jìn)出量較成人更大，其腎功能又不如成人健全，所以常常不能抵御及糾正水或酸堿平衡的紊亂，并極易受疾病和外界環(huán)境、飲與食不安全的影響而失調(diào)。

正常人每日水的排出量和攝入量是平衡的。水的需要量與新陳代謝、攝入熱量、食物性質(zhì)、經(jīng)腎臟排除溶質(zhì)量、不顯性失水、活動(dòng)量及環(huán)境溫度等都有關(guān)聯(lián)。而兒童水的需要量較之成人要大，交換律快，其主要原因?yàn)樾荷L(zhǎng)發(fā)育快，活動(dòng)量大，機(jī)體新陳代謝旺盛；攝入熱量、蛋白質(zhì)和經(jīng)腎臟排除的溶質(zhì)量均較高；體表面積相對(duì)大，呼吸頻率也快，所以兒童單位面積需水量比成人更多。并且兒童愈小，每日需水量就愈多。

腎臟是唯一能完成水在體內(nèi)的平衡調(diào)節(jié)的重要器官。而小兒的體液調(diào)節(jié)功能相對(duì)不成熟。腎功能正常時(shí)，水分?jǐn)z入多，尿量就多；水分?jǐn)z入量少或有額外的體液丟失（如大量出汗、嘔吐、腹瀉等）而體液又無法及時(shí)補(bǔ)充時(shí)，機(jī)體即通過調(diào)節(jié)腎功能，提高尿的比重，以減少尿量的方式來排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，最終使水的丟失盡可能減少。

小兒年齡越小，腎臟的濃縮和稀釋功能越不成熟。當(dāng)攝入水量不足或失水量增加時(shí)，容易超過腎臟濃縮能力的限度，發(fā)生代謝產(chǎn)物滯留和高滲出脫水，容易導(dǎo)致水腫和低鈉血癥。年齡越小，腎臟排鈉、排酸、產(chǎn)氨能力越差，因而也越容易發(fā)生高鈉血癥和酸中毒。

水?dāng)z入不足或丟失過多可引起體液失衡發(fā)生機(jī)體脫水。兒童時(shí)期，尤其是嬰幼兒時(shí)期，腹瀉是引起脫水的常見主要原因。在以牛奶為主食的嬰兒中，奶食喂養(yǎng)外未補(bǔ)充足夠的水分有時(shí)也會(huì)發(fā)生脫水并伴有發(fā)熱。在現(xiàn)實(shí)生活中，以牛奶人工喂養(yǎng)嬰兒時(shí)容易忽視全日總的水?dāng)z入量不足的問題，從而導(dǎo)致嬰兒脫水，家長(zhǎng)應(yīng)充分重視。脫水會(huì)引發(fā)水和電解質(zhì)的代謝紊亂，繼發(fā)體液酸堿失衡。對(duì)急性腹瀉及其他原因所致的脫水和水電失衡的患兒，若不及時(shí)治療常常會(huì)危機(jī)生命。對(duì)亞急性或慢性病患兒，水和電解質(zhì)失衡更常是兒童營(yíng)養(yǎng)不良及處于亞健康狀態(tài)的重要原因。

飲料不能代替水

水既然如此重要，那就要重視它的補(bǔ)充，即攝入。兒童攝入水的途徑有以下幾種：

1. 飲食：如粥、湯、奶等流食中；

2. 果蔬類：含水量大的水果、果汁、蔬菜汁等；

3. 飲料：各種水果類、營(yíng)養(yǎng)類的飲料等；

4. 飲水：包括白開水、純凈水、礦泉水等。

前三種攝入方式因含水量小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了機(jī)體的需要，補(bǔ)充水分還是要以飲水為主要途徑。特別值得說說的是飲料。因?yàn)轱嬃峡诟胸S富，容易滿足孩子，利于孩子們主動(dòng)引用，但如果以飲料代替飲水，其潛在的負(fù)面影響較大。

研究表明，長(zhǎng)期飲用含糖的飲料，不僅增加體重，而且使糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)性增高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期持久的攝入高糖飲料，反復(fù)不斷地刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。久而久之，容易造成胰島B細(xì)胞疲乏，分泌胰島素水平下降，血液中得糖由于缺乏胰島素而不能被人體利用，血糖升高，造成糖尿病。

另外，高糖飲料中還含有香精、色素等其他物質(zhì)，長(zhǎng)期攝入對(duì)兒童有害無益。此外，此種飲料中有機(jī)物較多，在人體內(nèi)代謝產(chǎn)物的性質(zhì)偏酸，若長(zhǎng)期飲用，會(huì)造成孩子血液的酸堿平衡失調(diào)，容易對(duì)他們的新陳代謝和免疫功能造成不利影響。另外，礦泉水中的礦物質(zhì)成分種類不確定，離子數(shù)目含量不相同，分子結(jié)構(gòu)大等原因，也不適合兒童長(zhǎng)期單一飲用。

給孩子喝新鮮白開水

有的商家推出了針對(duì)嬰幼兒的飲用水。其實(shí)喝水大可不必這樣大費(fèi)周折。北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師于康教授建議大家，喝水要喝符合國(guó)家飲水標(biāo)準(zhǔn)的水，首選就是白開水。

研究發(fā)現(xiàn)，開水自然冷卻后，水中得氯離子一般比自然水降低5%，其生物活性卻比自然水高處4～5倍，與人體細(xì)胞里的水十分相似，因而易于穿透細(xì)胞膜被人體吸收利用。

煮開并沸騰3分鐘的開水可以殺死生水中的多種致病微生物，避免影響孩子的肝解毒和腎排泄的功能。大家不要讓孩子喝放置時(shí)間過長(zhǎng)的水或者隔夜重煮的水，可能會(huì)將亞硝酸鹽攝入體內(nèi)，引起中毒。

莫等口渴再喝水

孩子該喝多少水呢？純母乳喂養(yǎng)的半歲內(nèi)嬰兒，由于腎臟的溶質(zhì)負(fù)荷僅為牛乳喂養(yǎng)嬰兒的1/3～1/4，母乳中得水分足夠腎臟排除代謝產(chǎn)物之用，因而不必另外喂水。而牛乳喂養(yǎng)兒則必須在喂奶外另行喂水以保持水的平衡和充分的水分排出體內(nèi)代謝廢物。

一歲以上的兒童，每日飲水300毫升左右；2歲以上的兒童，每日飲水300～400毫升；3歲以上的兒童，每日飲水500～600毫升。這是一個(gè)參考值，具體情況要根據(jù)季節(jié)等進(jìn)行調(diào)適。

若水的攝入量低于每日每千克體重60毫升，則將出現(xiàn)脫水癥狀和體征，而且年齡越小越嚴(yán)重。任何原因引起的兒童脫水都是危及健康的重要信號(hào)，不可大意。

從生理上看，當(dāng)兒童體液總量減少1%并逐漸接近2%時(shí)，兒童不僅口渴、少尿，還伴有明顯的喝水愿望。但補(bǔ)充水分不要等到兒童口渴嚷嚷要喝水的時(shí)候才給予補(bǔ)充，而是應(yīng)該在日常生活活動(dòng)的間歇適時(shí)、分次、少量喝水。

醫(yī)生建議家長(zhǎng)，教會(huì)稍大一點(diǎn)的孩子，發(fā)現(xiàn)自己尿液偏黃就要及時(shí)喝水。喝水時(shí)，要一口一口慢慢喝，不能過急過快，以免嗆著或者將空氣一并吞下，引起腹脹或者打嗝。

最后，專家還給出了孩子喝水的兩點(diǎn)建議：

飯后不宜大量飲水。若飯后大量飲水，容易稀釋胃液，減弱消化功能。建議在兩餐之間適量飲水。高蛋白膳食后，要適當(dāng)多喝水，幫助及時(shí)排泄蛋白質(zhì)代謝中產(chǎn)生的尿素和硫酸化合物等。

睡前少喝、睡后多喝。睡前喝太多的水，容易造成眼皮浮腫或尿床。經(jīng)過一晚的睡眠，人體會(huì)流失一定量的水分。早上起床空腹喝水有益血液循環(huán)，促進(jìn)大腦清醒。

孩子水分滿足的標(biāo)志有兩個(gè)：一是孩子不覺得口渴。二是早上起床飲完水后兩小時(shí)內(nèi)應(yīng)有1次排尿或上下午各有2次以上有尿意的排尿。