無故腹痛當(dāng)心胰腺出問題

韓沙沙

某日，王大媽突然上腹部疼痛，并且伴有尿色加深，因為沒有發(fā)熱等其他癥狀，所以也就沒在意。疼痛持續(xù)了20多天，近幾日又出現(xiàn)了全身皮膚黃染，這才引起重視，王大媽來到哈醫(yī)大三院就診，經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診為胰腺癌。

胰腺位置隱蔽易被忽視

據(jù)王大媽說，原來總是上腹部疼，以為是胃病犯了，并未在意。哈醫(yī)大三院肝膽胰外科主任張玉寶說，其實有很多患者都有這樣的情況，由于胰腺的位置較深，不容易被發(fā)現(xiàn)，而且其與胃部鄰近，多被當(dāng)做胃病醫(yī)治，以至于錯過了最佳治療時機(jī)。這也是造成胰腺癌死亡率極高的一個重要原因。

胰腺癌類似胃病易被混淆

張主任說，多數(shù)胰島癌患者缺乏特異性癥狀，最初僅表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛，易與其他消化系統(tǒng)疾病混淆。當(dāng)患者出現(xiàn)腰背部疼痛時，為腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢，多為晚期表現(xiàn)。80%-90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、體重減輕的癥狀。

胰腺癌患者病變初期缺乏特異性體征，出現(xiàn)體征時多為進(jìn)展期或晚期。黃疸為胰頭癌患者常見體征，表現(xiàn)為全身皮膚黏膜黃染，大便顏色變白，小便發(fā)黃，皮膚瘙癢。胰腺癌患者觸及腹部有腫塊者多為晚期，極少能行根治性手術(shù)切除。

胰腺癌早期癥狀與胃病比較相似，早期胰腺癌的病情發(fā)展有一個基本流程：一般是先表現(xiàn)出食欲不振、消化不良的癥狀，然后發(fā)展為頑固性厭食，同時還可能伴有便秘等不適癥狀，食量減少、腫瘤消耗等是其致病的原因。

胰腺癌早期確診很重要

張主任說，攻克胰腺癌這個難關(guān)，及時確診很重要。胰腺癌的診斷方法主要有三種：

超聲檢查 B超檢查為胰腺癌首選篩查方法，其對晚期胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90%，可顯示>2厘米的胰腺腫瘤。典型病變邊緣呈現(xiàn)火焰狀，回聲光點(diǎn)減弱、增加或不均勻，聲影衰減明顯，胰管不規(guī)則狹窄、擴(kuò)張或中斷，膽管腫大，侵及周圍大血管時表現(xiàn)血管邊緣粗糙及被腫瘤壓迫現(xiàn)象。

CT檢查 是目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷和分期。顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確性診斷胰腺病變，顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系較差。增強(qiáng)掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。能夠準(zhǔn)確判斷有無肝轉(zhuǎn)移及顯示腫大淋巴結(jié)。

MRI及磁共振胰膽管成像（MRCP）

不作為診斷胰腺癌的首選方法，但當(dāng)患者對CT增強(qiáng)造影劑過敏時，可采用MRI代替CT掃描進(jìn)行診斷和臨床分期；另外，MRCP對膽道有無梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優(yōu)勢，對于胰頭癌，MRI可作為CT掃描的有益補(bǔ)充。