1例頸椎骨折伴高位截癱患者的心理護(hù)理體會(huì)

趙龍姣　孫麗君　阮小平　方翠容

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理在頸椎骨折伴高位截癱患者中的作用。方法：分析頸椎骨折伴高位截癱患者的應(yīng)激心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。結(jié)果：通過(guò)有針對(duì)性的對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)干預(yù)，充分利用家庭和醫(yī)護(hù)的支持，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，幫助患者達(dá)到最佳的治療效果，走出心理障礙。結(jié)論：對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者實(shí)施心理護(hù)理，能更有效地提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折；高位截癱；心理護(hù)理

頸椎骨折多因意外，往往伴頸髓損傷而導(dǎo)致高位截癱，其病程相對(duì)較長(zhǎng)，使患者心理和生理承受很大壓力，長(zhǎng)時(shí)間臥床，生活不能自理，短期內(nèi)看不到明顯的治療效果，因而會(huì)產(chǎn)生很多消極情緒，往往會(huì)出現(xiàn)情緒低落，悲觀失望，甚至有輕生的念頭。此類患者，心理護(hù)理就變得尤為重要，尤其是年輕的患者。本文收集本院2013年收治的一位21歲男性患者，頸椎骨折伴高位截癱，護(hù)理人員針對(duì)其心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，取得良好效果。

1 臨床資料

患者，男性，21歲，因不慎被電梯夾傷頭頸胸部，至頸髓損傷并四肢癱瘓。在外院行頸椎GSS內(nèi)固定術(shù)治療后出院，由于在家長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致骶尾部皮膚壓瘡，為求進(jìn)一步治療于2013年1月16日轉(zhuǎn)入我科。入科查生命體征正常，精神欠佳，體格消瘦，骶尾部外觀見5×6cm壓瘡，深達(dá)骨面。入科后行“骶尾部VAC術(shù)”，術(shù)后治愈。

患者外院手術(shù)雖然很成功，但仍無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，擔(dān)心以后的生活，害怕給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，整天情緒低落，要么不言不語(yǔ)，要么對(duì)親人亂發(fā)脾氣，不愿和醫(yī)護(hù)人員合作，甚至整天不吃不喝，女友的分手，讓患者甚至想放棄治療，放棄生命。我們根據(jù)患者的心理情況，制定了心理康復(fù)計(jì)劃，按照計(jì)劃一步一步實(shí)施心理康復(fù)計(jì)劃，主要的目的是使患者的注意力能夠轉(zhuǎn)移、放松來(lái)緩解焦慮，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療護(hù)理[1]。

2 心理護(hù)理

2.1三位一體，即醫(yī)生-護(hù)士-康復(fù)師共同指導(dǎo)

由主管醫(yī)生向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)后，增加其信心，取得患者的信賴，使患者愿意交談。

成立護(hù)理小組。由新老護(hù)士搭配，分工合作，形成全方位，多角度，寬視野的特殊護(hù)理小組。組長(zhǎng)由護(hù)長(zhǎng)擔(dān)任，搭配一名40歲的責(zé)任組長(zhǎng)和一名20多歲的同齡護(hù)士。護(hù)理小組在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包含患者病情，心理，家庭，社會(huì)等各方面情況，根據(jù)患者的情況制定一份護(hù)理計(jì)劃，設(shè)定護(hù)理措施并實(shí)施。每日由護(hù)長(zhǎng)帶隊(duì)查房，與患者交流，詢問(wèn)夜間睡眠情況，進(jìn)食情況，心理狀態(tài)，治療配合情況，全面掌握患者的情緒狀態(tài)及治療護(hù)理情況，根據(jù)患者的情況調(diào)整護(hù)理方案，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施。責(zé)任組長(zhǎng)照顧日常治療和護(hù)理之余，負(fù)責(zé)做好心理護(hù)理工作，從一個(gè)年長(zhǎng)者的身份，運(yùn)用自己的人生經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷給患者講解人生觀，價(jià)值觀，運(yùn)用自己及身邊的事例鼓勵(lì)年輕的患者年輕護(hù)士與其分享近期的新聞趣事，尋找共同話題，幫助患者恢復(fù)生活的勇氣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

康復(fù)師每日指導(dǎo)功能鍛煉，并指導(dǎo)家屬，以便患者回家后能堅(jiān)持正確的功能鍛煉。

2.2做好家屬的工作

得到家屬的理解和支持，鼓勵(lì)家屬與患者多溝通，并且積極配合康復(fù)護(hù)理，幫助患者功能鍛煉。因受傷后患者缺乏自信，有依賴心理，親人的體貼關(guān)懷能使患者心情舒暢，早日康復(fù)[2]。

2.3培養(yǎng)興趣愛好

由于突如其來(lái)的災(zāi)難，讓患者脫離日常生活，脫離社會(huì)，斷絕了人際交往，21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)繁盛的年代，對(duì)于這一代年輕人，網(wǎng)絡(luò)是日常生活必不可少的，它不僅可以開闊視野，及時(shí)了解時(shí)事新聞，獲取各種最新的知識(shí)和信息?；颊呖祻?fù)階段無(wú)藥物治療，我們鼓勵(lì)并親自幫助其買來(lái)電腦，上網(wǎng)可以對(duì)外交流，促進(jìn)青少年個(gè)性化發(fā)展。消除心理障礙，可以沒有顧忌地向網(wǎng)友傾訴心事，減輕心理壓力。

2.4轉(zhuǎn)移注意力

鼓勵(lì)家屬買來(lái)收音機(jī)，讓患者多聽音樂(lè)，聽取新聞。鼓勵(lì)同病室的病友多與其交談，緩解其孤獨(dú)悲觀情緒。鼓勵(lì)家屬買來(lái)輪椅，經(jīng)常推患者出病房活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，看看花花草草，開闊心境，保持愉悅心情。

2.5主動(dòng)關(guān)心體貼

由于患者大小便失禁，更換床單幾乎天天都有，護(hù)士即使再忙，都會(huì)幫忙及時(shí)更換好干凈的床單，態(tài)度良好，從不面露難色。每次翻身護(hù)理都保持良好的服務(wù)態(tài)度，從患者入院到出院5個(gè)月的時(shí)間，患者沒有新發(fā)一處壓瘡。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，意外事故越來(lái)越多，高位截癱患者往往是從一個(gè)身體健康的個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)需要他人照顧幫助的人，由于對(duì)疾病毫無(wú)準(zhǔn)備，心理反應(yīng)強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響疾病的治療的康復(fù)?；颊邚娜朐翰谎圆徽Z(yǔ)到出院有說(shuō)有笑，這正是護(hù)理人員抱著高度的責(zé)任心、耐心、細(xì)心、愛心使患者走出情緒低谷，喚起患者對(duì)生活的信心。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂學(xué)紅，鄒文珍，葉小平.頸椎骨折并頸脊髓損傷思者的護(hù)理[J].寧夏醫(yī)學(xué)志，2012.34（04）：383-384.

[2] 王應(yīng)靜.13例頸椎骨折并高位截癱患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009.47（27）：95-97.