心理護理對輕度腦出血病人的影響

楊正蓮

【摘 要】目的：了解心理護理對輕度腦出血病人的影響。方法：把30例輕度腦出血病人隨機分為實驗組和對照組，兩組藥物治療及護理相同，實驗組聯(lián)合心理護理，對照組不采用心理護理。用平均住院天數(shù)作為評價療效的指標。結(jié)果：實驗組平均住院天數(shù)低于對照組。結(jié)論：采用心理護理可以縮短輕度腦出血病人住院天數(shù)，促使病人早日康復，應大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血；心理護理

腦出血俗稱腦溢血，是指腦實質(zhì)內(nèi)的血管自發(fā)性破裂出血[1]，常在白天活動中或情緒激動時突然發(fā)病，輕度腦出血病人臨床表現(xiàn)以頭疼，嘔吐，血壓升高，偏癱，失語等癥狀為主。輕度腦出血病人因突然發(fā)生偏癱或失語，必然會產(chǎn)生焦慮，恐懼，擔心，絕望等心理反應。為了了解心理護理對輕度腦出血病人的影響，我們自去年以來對我科住院的部分輕度腦出血病人采用心理護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。.

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇自2012年7月——2013年6月在我科住院治療的輕度腦出血病人28例，其中男20例，女10例，年齡均在50～70歲之間。其中實驗組14例，男10例，女4例，在藥物治療及護理的基礎上聯(lián)合心理護理；對照組16例，男11例，女5例，僅采用藥物治療及護理。所有病人均經(jīng)CT診斷為輕度腦出血。

1.2心理護理方法：（1）急躁易怒心理及護理患者由于肢體癱瘓、語言障礙、生活不能自理，因此對外界刺激較敏感而強烈，常會感到一切都不如意，不公平，出現(xiàn)憤怒的情緒，遇事易怒，稍不順心，就勃然大怒，怨天憂人，對此類患者要誘導他們面對現(xiàn)實，正確認識疾病，給患者康復的希望，舉例治療效果較好的患者互相認識，對患者的內(nèi)心世界了解應如親身經(jīng)歷過一樣，使患者感到自己被關(guān)愛和尊重，積極配合治療。（2）憂郁疑慮心理及護理抑郁是一種憂愁壓抑的消極心情，疾病對任何人都是一件不愉快的事，有的患者擔心家庭經(jīng)濟困難，治療費用不足或擔心疾病預后不佳；有的年輕人擔心婚姻破裂；有的老年人擔心給子女增加負擔等都會導致抑郁心理，加之經(jīng)過治療后，病情雖然穩(wěn)定，但療效提高不大，逐漸產(chǎn)生憂郁疑慮的心理，常發(fā)脾氣，情緒反復無常，治療上又不愿意配合，失去信心，此時，應多關(guān)心、體貼患者，解除顧慮，不 厭其煩的與患者進行推心置腹的交談，使其心理得到平衡和安慰，把注意力轉(zhuǎn)移倒事務上，讓情緒有所寄托，保持心神安 定，病易速愈。（3）悲觀失望心理及護理由于起病突然，尤其是從一個健康有工作能力一下子變成一個癱瘓者，患者從心理上不容易接受，易產(chǎn)生煩躁不安或悲觀失望心理，加之病程長，病情反復，成為家庭和社會的負擔，意志消沉，情緒低落，悲觀對康復失去信心，對此類患者要注意他們的思想動態(tài)，主動熱情開導患者，解釋本病的發(fā)病過程、特點及本院所具有的條件（人才、設備）和腦血管康復的多種手段。搞好護患心理的溝通，重視理解患者，及時給予支持和幫助，并介紹同類患者的治愈實例，使其心理從中得到解脫，有悲觀轉(zhuǎn)為樂觀，由失望轉(zhuǎn)為充滿生活的希望，增強患者同疾病作斗爭的信心和毅力。（4）期待心理及護理患者因癱瘓心理上壓力及疾病的折磨，他們希望得到各方面的同情和支持，不怕花錢，囑咐親人到處購買稀貴藥品，八方尋醫(yī)求治，幻想醫(yī)療奇跡的出現(xiàn)，為此他們能夠忍受痛苦，積極配合治療，對此類患者要科學的交代病情，使他們正確對待自己的病情，防止情緒低落，甚至精神崩潰。建議他們看新聞、看報紙，讓他們接受各種外界信息，拉進他們與社會的距離，恢復期動員家屬親友來陪護看望患者，給予精神寄托，消除患者寂寞孤獨感，滿足患者的心理需要，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病信心?？傊?，調(diào)動醫(yī)護人員、家屬、親友以及患者自己的積極性，實際綜合的、全方位的心理護理，使患者處于最佳心理狀態(tài)，愉快地接受治療，提高療效，為患者獨立生活創(chuàng)造條件，促進康復，提高生活質(zhì)量。（5）恐懼焦慮心理及護理這類心理多見于發(fā)病最初階段，由于對突如其來的打擊毫無精神準備，缺乏心理適應，擔心癱瘓肢體能否康復，特別是經(jīng)治療其療效不滿意而擔心病情是否會惡化，情緒變得焦慮，并?？謶帧１憩F(xiàn)出失眠、多汗、胸悶、心悸、胃腸功能紊亂癥狀。以及產(chǎn)生恐懼焦慮的心理，時常落淚，愁眉難舒，情緒低落，此時，護理人員不但要應用醫(yī)學心理學開導說理方法，而且還要耐心聽取患者的傾訴，以了解他們的心理狀態(tài)，盡量減少患者的后顧之憂，幫助激發(fā)出強 烈的求生欲望，使患者無憂無慮，安心治療，只有充分調(diào)動患者自身和康復能力，才能收到理想的治療效果

1.3療效評定：輕度腦出血病人急性期應絕對臥床，調(diào)控血壓，控制腦水腫，防止再出血，病情穩(wěn)定后進行運動和語言的康復訓練，偏癱或失語可明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)后可出院繼續(xù)進行運動和語言的康復訓練，我們以住院天數(shù)作為評定疾病恢復快慢的指標。

1.4統(tǒng)計方法：采用兩樣本均數(shù)比較的T檢驗。

2 結(jié)果

30例輕度腦出血病人經(jīng)治療均有明顯好轉(zhuǎn)后出院，無1例死亡。實驗組住院天數(shù)最短17天，最長25天，平均住院天數(shù)20.7天，標準差2.4天；對照組住院天數(shù)最短19天，最長28天，平均住院天數(shù)23.1天，標準差2.6天。兩組采用兩樣本均數(shù)比較的T檢驗，T=2.53，P<0.05，即實驗組平均住院天數(shù)和對照組平均住院天數(shù)相比較，有顯著差異，說明實驗組平均住院天數(shù)低于對照組平均住院天數(shù)。

3 討論

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的血管自發(fā)性破裂出血，是死亡率和致殘率最高的一種常見病，常見于50～70歲，男性略多，常在白天活動中或情緒激動時發(fā)病[2]。腦出血患者一般年齡偏高，情感波動較大，同時病程長，心理負擔過重，很難配合治療，疾病會影響一個人對疾病的態(tài)度、感受及反應，患者的心理是一個隨病情發(fā)展而變化的過程，護士應該以相應的心理學理論為指導，對患者進行科學的 心理護理，針對不同患者的心理活動特點及個性差異，掌握其規(guī)律性的活動，給予耐心、連續(xù)的心理護理，家屬、親友的配合，單位領導的支持，親友的關(guān)懷和照顧是給患者最大的心理安慰。輕度腦出血病人主要危害是偏癱或失語，，由于突然出現(xiàn)偏癱或失語，病人沒有足夠的思想準備，因此會產(chǎn)生一系列心理變化，不能走路或是不能說話，首先是焦急，其次是恐懼，害怕治不好，再就是擔心，怕成為家庭的負擔，最后就是對治療無信心，悲觀絕望。針對這些心理特點，護士要首先向病人介紹腦出血的病因，誘因，臨床表現(xiàn)，治療方法和預后，并重點強調(diào)輕度腦出血經(jīng)積極治療后是可以明顯好轉(zhuǎn)，甚至恢復工作，提高病人對疾病的認知程度，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高病人對治療的依從性。其次，通過個性化的心理疏導消除病人焦慮，恐懼，擔心，悲觀抑郁甚至絕望等心理情緒，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高病人對治療的依從性。對于偏癱病人應重點解釋不能走路的原因；并鼓勵病人增強康復訓練的主動性；指導病人克服畏難情緒，克服急于求成心理；幫助病人擺脫對照顧者的依賴心理，增強自我照顧能力與自信；在病人取得一定的成績時要肯定，要鼓勵病人堅持下去。對于失語病人，護士應重點解釋不能說話或吐字不清的原因；并鼓勵病人克服羞怯心理，大聲說話；當病人進行嘗試和獲得成功時給予肯定和表揚；要指導家屬多與病人交談。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會的進步，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，病人不僅需要軀體的護理，更重要的是追求心理護理。特別是輕度腦出血病人，疾病來的突然，疾病危害大，心理反應強烈，心理護理可以提高病人對疾病的認知程度，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高病人對治療的依從性，縮短住院天數(shù)，促使病人早日康復。因此，建議對輕度腦出血病人應推廣心理護理。

參考文獻：

[1] 張培生 內(nèi)科護理學[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社 2010， 362～368

[2] 尤黎明 吳瑛 內(nèi)科護理學[M] 第4版 北京：人民衛(wèi)生出版社 2011：619～623