頻繁起夜與心衰

賈海波

79歲的老吳最近遇到煩心事，以前有起夜的習(xí)慣，但最近變得特別頻繁，有時(shí)剛躺下一會(huì)，就感到膀胱似乎有—種被壓迫的感覺，想起來上廁所。本來晚上睡眠就不好，這樣一折騰，睡覺的時(shí)間就更少了，一夜起來四五次，常常醒了就再也睡不著，倍感心煩。上周老吳在爬樓梯的時(shí)候突然出現(xiàn)呼吸困難、氣短氣促的現(xiàn)象，并伴隨著咳嗽，家人趕緊將他送到醫(yī)院，經(jīng)檢查老吳已出現(xiàn)左心心力衰竭，需要住院治療。

醫(yī)生介紹，心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是由各種疾病引起的心肌收縮能力減弱，從而使心臟血液的輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心肌收縮力減弱后，白天活動(dòng)量大，交感神經(jīng)興奮，腎臟血液灌注不足，導(dǎo)致白天尿量少；而晚上休息后，心臟負(fù)荷相對(duì)減輕，心排血量會(huì)增加，腎灌注血量也增加，夜尿就會(huì)明顯增多。

老年人夜尿多很容易以為是前列腺增生惹的禍，沒有意識(shí)到是心臟這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”出了問題。其實(shí)有多年高血壓史和有過心梗的中老年人，如果出現(xiàn)夜尿多的情況，要提高警惕，這可能是慢性心衰的表現(xiàn)之一。

那么如何區(qū)分前列腺增生和慢性心衰呢？其實(shí)兩者比較好區(qū)分，前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，還伴有尿頻、排尿困難等癥狀，而且白天沒有尿少的情況；而慢性心衰患者則表現(xiàn)為白天尿量少，晚上尿量多。慢性心衰最重要的一個(gè)表現(xiàn)是呼吸困難，尤其是上樓時(shí)，正常人能做的事，慢性心衰的病人一做就氣喘吁吁；晚上睡覺躺不平，躺平了就容易憋醒。因此，夜尿多并伴有呼吸困難的患者，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。以便做出正確的診斷，得到及時(shí)的治療。

（章琛 整理 編輯 林妙）