小兒氣管、支氣管異物的護(hù)理及預(yù)防

吳艷秋

【摘 要】目的：探討小兒氣管、支氣管異物的預(yù)防及護(hù)理措施。 方法：回顧分析本科收治的30例患兒的臨床資料。 結(jié)果：30例患兒痊愈出院。結(jié)論：做好氣管、支氣管異物的護(hù)理及預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；氣管、支氣管異物；護(hù)理；預(yù)防

氣管、支氣管異物是耳鼻喉科常見急癥之一。多發(fā)生在4歲以下的小兒，原因是小兒氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟，功能不全，咽反射弱，也就是一旦異物嗆入，無法通過強(qiáng)的咳嗽反應(yīng)咳出異物，導(dǎo)致異物吸入氣管。輕者可致氣管、支氣管和肺部損害，重者可能因窒息死亡。我科2010年10月—2012年10月共收治30例氣管、支氣管異物患者，全部手術(shù)取出，無一例死亡，現(xiàn)將護(hù)理報告如下：

1 臨床資料

30例病人，男20例，女10例，年齡1—8歲。異物種類如花生米、瓜子、豆類、果核等。麻醉方式均為全身麻醉。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前要設(shè)法讓其安睡，避免身體震動，避免各種原因?qū)е禄純捍碳ば钥人?，防止咳嗽震動后在支氣管的異物松動，，又回到總氣管來而發(fā)生呼吸困難和窒息的危險。

2.1.2心理護(hù)理 支氣管異物以陣發(fā)性嗆咳及吸氣性困難為臨床表現(xiàn)。因此，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問患兒家屬病史，通過對患兒的撫摸及用親切的話語詢問患兒病史，與患兒溝通，使患兒及家屬產(chǎn)生信任感。

2.1.3搶救物品準(zhǔn)備 床頭備齊氧氣、吸痰器、喉鏡、氣管插管、氣管切開包，額鏡燈等搶救物品。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1全麻術(shù)后未清醒前，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，保持呼吸道通暢。

2.2.2生命體征的觀察，密切觀察有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰，積極預(yù)防發(fā)生氣管炎、肺炎。

2.2.3飲食指導(dǎo)，術(shù)后1—2天給予流質(zhì)飲食，勿食辛辣、刺激性食物，喂食要小心，不宜過快過急，以免食物嗆入氣管，誘發(fā)呼吸道感染。

3 健康教育

3.1首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣，小兒進(jìn)食時，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，否則容易導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道。

3.2告知家長勿給孩子進(jìn)食花生、瓜子、豆類等硬性食物，把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方，玩具應(yīng)安全。

3.3兒童嘔吐時，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管。

3.4如咽部有異物，絕不可用手挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出。