畸胎引產產婦的心理護理

王丹丹

【摘 要】目的“為了提高畸胎引產在引產過程中的有效性和安全性，并促進畸胎引產產婦對下次妊娠過程的謹慎態(tài)度，以及提高人口素質，研究者進行了此次研究。方法”選取70例畸胎妊娠引產的產婦，對其實施心理護理，將其實施心理護理前、后的心理變化進行比較研究。結果”畸胎引產產婦的擔心、緊張、焦慮、恐懼等都有明顯緩解。結論“針對性對畸胎引產產婦作相應的心理護理，可明顯改善孕產婦心理狀態(tài)，幫助其渡過生理、心理不適期，同時有助于產婦的日后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】胎兒畸形；引產；心理護理

前言

畸胎就是指在孕期通過檢查發(fā)現(xiàn)畸形的胎兒。根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測和殘疾兒調查結果，全國累積有近3000萬個家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒，約占全國家庭總數(shù)的10%。出生缺陷是指胚胎發(fā)育紊亂而引起的結構、功能、代謝、精神、行為、遺傳等方面的異常[1]。如兔唇、腭裂、先心病等為結構異常，盲、聾、啞等為功能異常。產前診斷確診為胎兒畸形的孕婦及家屬往往存在明顯的心理負擔，直接影響孕婦的身心健康，在臨床護理中要根據(jù)她們的心理需求，采取不同的心理支持，以提高患者引產過程中的有效性和安全性，并促進孕婦及家屬對下次妊娠過程的謹慎態(tài)度，對提高出生人口素質發(fā)揮積極的作用。心理護理是在護理過程中，通過人際交往以行為來影響改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進其康復的方法[2]。得知胎兒有畸形的產婦因分娩疼痛和害怕社會的歧視而產生焦慮、恐懼等不良的心理現(xiàn)象，導致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂失調而影響分娩進程及產后的恢復，因此在產婦進行治療性引產的過程中，為其實施心理護理尤其重要，為了探索如何更好地為畸胎引產的產婦實施心理護理研究者進行了此次研究。

1 調查對象和方法

本研究選取2010年1月到2013年1月來我院救治的70例畸胎妊娠引產的產婦為研究對象。通過面對面溝通及護理，了解產婦心理狀態(tài)且詳細記錄、整理并對其進行相應的疏導。

2.結果

2.1 臨床資料

2.1.1 一般資料

2008年1月至2010年1月黑龍江省某三甲醫(yī)院婦產科收治的70例畸胎妊娠引產孕產婦，年齡20～36歲，平均28歲，孕周14～37+0.5其中無子女者59人，有子女者11人?；晤愋螢橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)畸形（無腦兒、脊柱裂、腦膨出、腦積水） 5例、循環(huán)系統(tǒng)畸形（房室間隔缺損、單心室） 5例、消化系統(tǒng)畸形（食道閉鎖、直腸肛門閉鎖） 4例、四肢骨骼畸形（短肢畸形） 2例、雙胎畸形1例、胎兒腫瘤（顱腦腫瘤、頸部淋巴水囊瘤） 13例、顏面部畸形（腭裂、唇裂、獨眼畸形） 4例、染色體畸形（唐氏綜合征、21三體綜合征） 4例、胎兒水腫5例、多發(fā)性畸形27例。

2.1.2方法

3討論

3.1畸胎引產產婦的心理需求 畸胎引產的產婦當分娩時，情緒會突然變得極為壓抑緊張，感情會變得更加脆弱，助產士應主動與患者交談鼓勵她們說出心里話，耐心地傾聽她們的訴說，了解她們的需求，盡量滿足她們的心理需求，使得產婦能以正確的態(tài)度對待現(xiàn)實的困境。

3.1.1迫切需要醫(yī)學知識 畸胎妊娠的產婦在進入待產室后詢問的最多的問題是有關引起胎兒畸形的原因、其次是預防措施，有極少數(shù)產婦詢問有關優(yōu)生優(yōu)育常識及此次畸胎妊娠是否影響以后再次妊娠。

3.1.2需要家庭及其他社會成員的關心和理解 與畸胎妊娠的孕產婦溝通的過程中，了解到她們除了承擔著生育的重任外，在面對畸形胎兒時，往往有自責心理，緊張、焦慮、抑郁，[3]她們的心理壓力比較大。她們特別希望得到丈夫的關心，同時也需要醫(yī)務人員的關心和陪護，在研究中往往有醫(yī)務人員一直陪護的產婦，她們的對此次異常妊娠更能接受，在產后極少出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3.1.3希望引產過程快速安全結束 在引產過程中產婦要忍受著宮縮痛，所以希望能快速結束分娩，同時希望有醫(yī)療水平較高的醫(yī)護人員為自己引產，目的希望能安全的度過此次分娩。

3.1.4需要得到再次妊娠的專業(yè)指導 一般分娩后的產婦都比較關心下次妊娠時胎兒的健康情況，有部分產婦還擔心這次引產后能不能再懷孕，希望能從醫(yī)務人員那里得到醫(yī)學上的指導。

3.2畸胎引產孕產婦的心理護理

3.2.1服務態(tài)度熱情，工作認真嚴謹，與產婦建立信任關系 在進行各種檢查及手術過程中要做到手法輕柔、技術嫻熟，從行為舉止上給患者以安全感，消除心理障礙。分娩時，要仔細觀察患者的產程進展情況。主動與患者交談輕松的話題，分散患者的注意力，使患者情緒穩(wěn)定，引導患者正確使用腹壓。[4]

3.2.2主動溝通，同情、關心、安慰孕婦 醫(yī)護人員要主動與產婦溝通，熱情接待，創(chuàng)造融洽的氣氛，鼓勵她們將自己心理需求講出來，解除她們的孤獨感，取得她們的信任，在與產婦交談中，注意收集其生理、心理、職業(yè)、社會文化等方面的信息和資料，了解患者的心理狀態(tài)及對疾病認識程度、擔心的問題，耐心仔細解釋患者提出的疑問，分析本次妊娠可能致畸的原因，通常有以下幾種常見的影響因素：遺傳因素、環(huán)境因素、遺傳+環(huán)境因素。幫助畸胎妊娠的產婦找出此次畸胎妊娠相關的影響因素，鼓勵產婦，安慰產婦，使其以正確的心態(tài)接受這次畸胎妊娠，并運用心理學上的疏導方法對其進行心理疏導。這是孕婦配合臨床診斷處理、順利度過引產分娩以及對今后妊娠建立信心的關鍵。

3.2.3產后健康宣教 引產后及時正確的處置娩出物，避免對孕產婦造成不良刺激，及時講解產后的護理注意事項，指導其在產后多吃營養(yǎng)豐富的食物，所謂的營養(yǎng)，絕不是大魚大肉，而是需要均衡的營養(yǎng)物質。在諸多的營養(yǎng)中，蛋白質、礦物質、維生素等微量元素是最重要的，避免辛、辣、冷刺激，在休養(yǎng)的過程中注意休息，每天保證充足的睡眠，注意觀察血性惡露的顏色、量和氣味，保持會陰清潔，及時更換衛(wèi)生巾。

3.2.4做好優(yōu)生宣教工作 對孕婦及其家屬講解一些常識，解釋引起畸胎的原因和預防畸胎發(fā)生的措施及術后注意事項，指導家屬對孕婦給予精神上鼓勵和心理上支持，尤其是丈夫，更需關心、體貼產婦，多與產婦交流，給予理解，以減輕產婦的消極情緒，楊先哲等[5]的研究證實，普及心理衛(wèi)生知識及營造良好的社會支持系統(tǒng)是預防產婦情緒過度變化的關鍵。健康教育和心理干預對有效預防產婦抑郁癥的發(fā)生，減輕心理、生理負作用極為重要?；ヒ鸬男睦碜饔每蓪е律窠?jīng)內分泌失調[6]、免疫力下降等一系列機體變化，致使子宮收縮乏力、疼痛敏感、產程延長、產后出血等的危險性增加。指導產婦在日后再次妊娠時注意以下幾個問題：a如果工作生活環(huán)境中存在農藥化肥或者工業(yè)中的苯、甲苯、二甲苯、甲醛、乙醛等物質要盡快離開；b如果家中飼養(yǎng)貓狗等動物的話，在計劃妊娠前要盡量將這些動物送走，因為這些動物身上帶有許多細菌，對妊娠有影響；c懷孕前一定要到計生服務站、醫(yī)院等服務機構做孕前咨詢和檢查；d禁止近親婚配；e孕期感冒如果癥狀輕，不影響生活和工作，可不用藥，一般多喝開水、注意休息即可。但如果癥狀重，伴有發(fā)熱（≥38℃），甚至影響生活和工作，則應該在醫(yī)生指導下服用不影響胚胎發(fā)育，無致畸作用的藥。產婦不能隨便在藥店買藥，也不能因是孕婦，就堅持不服藥、不治療。最后就是指導其不要在剛剛停用避孕藥后就計劃要再次妊娠，一般建議先改用其他方法避孕，如使用避孕套再避孕半年左右。因為經(jīng)過較長一段時間的適應和調整，待卵巢的功能和子宮內膜的周期性變化都恢復了正常再懷孕，受精卵就可以順利著床，為生育健康的小寶寶創(chuàng)造了條件。

4結論

對畸胎妊娠的產婦要針對胎兒畸形類型的不同，給予心理護理，并告知其日后應采取適當方法進行產前篩查。雖然目前的畸胎妊娠的發(fā)生率比較高，但是還可以通過產前和孕期的檢查，檢查胎兒是否正常，若發(fā)現(xiàn)胎兒有畸形，還可以通過醫(yī)療手段進行干預，但是引產可導致產婦多種不良心理反應，針對性作相應的心理護理，可明顯改善孕產婦心理狀態(tài)，幫助其渡過生理、心理不適期。在引產的產后觀察中發(fā)現(xiàn)經(jīng)過心理護理的產婦其產后出血的發(fā)生幾率較以往沒有進行心理護理的產婦明顯降低?？梢娦睦碜o理對畸胎引產的產婦身心健康恢復有十分重要的作用。

參考文獻：

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