淺談糖尿病教育在臨床護(hù)理中的意義

司艷波

糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生都應(yīng)該知道治療糖尿病需五駕馬車(chē)，即糖尿病教育、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、.糖尿病人的自我監(jiān)測(cè)。但是，很多醫(yī)生在治療糖尿病患者時(shí)只注重藥物治療，很少對(duì)病人進(jìn)行糖尿病教育，因此，在治療過(guò)程中的許多糖尿病患者往往達(dá)不到滿意療效，許多糖尿病患者的血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白、體重等達(dá)不到理想的水平。根據(jù)全國(guó)43家醫(yī)院630、名糖尿病患者血糖控制情況調(diào)查結(jié)果，糖代謝控制理想的僅占10%，控制差的卻占50%以上[l]；前者因?yàn)榻邮苓^(guò)糖尿病知識(shí)的教育，后者卻沒(méi)有。由此表明對(duì)病人進(jìn)行糖尿病教育是十分重要的。

1 糖尿病教育在臨床治療中的作用

病教育在臨床治療中的作用，近年來(lái)引起了WHO、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和國(guó)內(nèi)外糖尿病專(zhuān)家高度重視。1989年第42屆WHO方會(huì)要求各成員國(guó)要重視糖尿病的防治，要制定和實(shí)施糖尿病預(yù)防計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防；而糖尿病教育是貫徹三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。1985年世界糖尿病日宣傳的主題即為“糖尿病教育”口號(hào)是“無(wú)知的代價(jià)”指對(duì)糖尿病無(wú)知將付出高昂的代價(jià)，：糖尿病教育是防治糖尿病的核心。糖尿病教育的意義在于[1]：（1）組織和提高患者及其家屬對(duì)糖尿病的自我保健和管理能力：（2）患者和醫(yī)務(wù)人員合作，長(zhǎng)期嚴(yán)格控制代謝紊亂，達(dá)到理想目標(biāo)；（3）防止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥；（4）組織患者和家屬，調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性，患者相互教育，可起到醫(yī)務(wù)人員起不到的作用；（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新對(duì)糖尿病的防治水平和技能，這樣才能明顯降低個(gè)人和國(guó)家用于糖尿病的開(kāi)支。

2糖尿病教育的分類(lèi)及內(nèi)容

糖尿病教育包括一般人群的教育、糖尿病專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的教育、糖尿病患者及其家屬的教育。對(duì)糖尿病學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)他們教育的對(duì)象是糖尿病患者。對(duì)于糖尿病患者的教育，內(nèi)容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個(gè)過(guò)和。內(nèi)容包括：

2.1糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育通過(guò)向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)糖尿病病因≮影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識(shí)了解，取得病人的自覺(jué)配合.保證治療方案的嚴(yán)格執(zhí)行。

2.2糖尿病心理教育病人在明確自己患有糖尿病時(shí)，心理表現(xiàn)多種樣。癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴(yán)重后果，因而不限制飲食，生活上不節(jié)制，待出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼糖尿病，對(duì)治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯(cuò)誤的認(rèn)為，多進(jìn)食可通過(guò)增加藥物劑量來(lái)控制而不會(huì)加重病情。使病人了解心理情緒因素對(duì)血糖及病情變化的影響，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過(guò)程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。

2.3飲食治療教育通過(guò)對(duì)糖尿病人進(jìn)行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿病人的基本療法之一，適當(dāng)控制飲食可減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，有利于控制病情；飲食治療不僅是限制進(jìn)食，、還應(yīng)包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標(biāo)準(zhǔn)水平；要控制總熱卡，不僅限制主食，要明白何時(shí)限制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入；學(xué)會(huì)食物交換方法，了解膳食纖維的亂處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果。進(jìn)餐定時(shí)定量，必要時(shí)加餐。

2.4運(yùn)動(dòng)治療教育運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病基本療法之一。通過(guò)向病人介紹運(yùn)動(dòng)療法的目的、意義及作用，增加病人運(yùn)動(dòng)的積極性，并把握適度的原則，要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情等具體情況確定運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)間；防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度；了解運(yùn)動(dòng)時(shí)所服藥物的影響，及時(shí)調(diào)整劑量；不在空腹時(shí)參加劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶餅干、糖塊等以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)自救；嚴(yán)重的并發(fā)癥如活動(dòng)性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經(jīng)病變者不能參加劇烈的活動(dòng)，以防意外。

2.5藥物治療教育包括口服降糖藥物及注射胰島素的教育，使病人了解口服降糖藥的種類(lèi)、作用特點(diǎn)、使用方法及副作用，了解聯(lián)合服用的相加作用。目前有許多糖尿病病人對(duì)使用胰島素不理解，他們以為一旦使用了胰島素就意味著病情危重或者像吸毒一樣。要讓病人知道1型糖尿病病人和約3C%一40%的2型糖尿病需用胰島素治療。

2.6糖尿病自我監(jiān)測(cè)及自我保護(hù)教育。糖尿病作為一種慢性持續(xù)性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)及信我保?。豢梢约皶r(shí)掌握病情變化并及早采取措施；有利于保護(hù)病人的生活工作能力，維護(hù)正常生長(zhǎng)發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生；延緩慢性并發(fā)癥妁發(fā)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。

臨床實(shí)踐證明，接受過(guò)糖尿病教育的患者，其病情得到控制的時(shí)間明顯縮短，控制的水平明顯優(yōu)于未經(jīng)教育者。許多糖尿病患者經(jīng)過(guò)糖尿病教育后，逐漸撤除了所用的降糖藥物，單用飲食療法和體育鍛煉就可以使血糖控制在理想水平。尤其是肥胖的2型糖尿病患者，經(jīng)過(guò)教育，提高了自我保健意識(shí)，短時(shí)間內(nèi)體重明顯下降，甚至可以不用降糖藥。經(jīng)過(guò)糖尿病教育的使用胰島素治療的患者，學(xué)會(huì)了調(diào)整胰島素劑量有時(shí)比醫(yī)生還要及時(shí)恰當(dāng)?？傊?jīng)過(guò)糖尿病教育的患者自己掌握了病情的監(jiān)測(cè)方法，有了戰(zhàn)勝疾病的愿望幫信心，生活質(zhì)量有了提高，可以和正常人享受同樣樂(lè)趣。因此說(shuō)；糖尿病教育是不能用任何藥物、方法所替代的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱禧星，現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M]，上海：上海醫(yī)學(xué)大學(xué)出版社2000：380。