重在預(yù)防的第三醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生

卓然

天津市衛(wèi)生局日前決定成立的“天津市中醫(yī)治未病質(zhì)量控制中心”，目的是為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防保健中的特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)我市整體治未病預(yù)防保健工作的建設(shè)。該中心的初步計(jì)劃是建立中醫(yī)治未病質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)；建立規(guī)范的服務(wù)流程和技術(shù)方案，形成涵蓋中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、檢測(cè)、評(píng)估、指導(dǎo)、干預(yù)等環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)評(píng)估指導(dǎo)，有效推動(dòng)體系建設(shè)，為第三醫(yī)學(xué)的建立奠定穩(wěn)固的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

作為主流醫(yī)學(xué)的西醫(yī)，在創(chuàng)造了青霉素、心臟移植、試管嬰兒等一系列輝煌后，正處在因停滯而導(dǎo)致的信任危機(jī)中。誤診率始終居高不下，歐美國(guó)家達(dá)到17.8%，中國(guó)更是高達(dá)37.6%?？股貫E用帶來(lái)的惡果隨處可見(jiàn)，“反應(yīng)?！睘?zāi)難事件（導(dǎo)致大量畸形嬰兒的出生），令人觸目驚心。如果說(shuō)以上問(wèn)題給我們帶來(lái)的還只是懷疑和糾結(jié)，那著名的“伯特統(tǒng)計(jì)”就讓我們倍感愕然與不解了。

美國(guó)醫(yī)學(xué)家戈?duì)枴ち_伯特先生很早就注意到，醫(yī)源性感染給患者帶來(lái)的傷害是巨大而隱形的，絕大多數(shù)病人不會(huì)想到自己在醫(yī)院接受治療時(shí)，會(huì)感染上新的疾病，對(duì)明顯因誤診耽誤了自己治療，多數(shù)人也只是在心里郁悶，沒(méi)有找醫(yī)生理論的決心。為了弄清這個(gè)隱性憂患，羅伯特選擇了兩個(gè)國(guó)家進(jìn)行調(diào)查。選擇的要求是兩個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生狀況要有鮮明的對(duì)比性，包括醫(yī)生素質(zhì)、國(guó)民醫(yī)保體系等。經(jīng)過(guò)反復(fù)比較，他選擇了以色列和哥倫比亞，選擇這兩個(gè)國(guó)家的另一原因是，這兩個(gè)地方的醫(yī)生維權(quán)意識(shí)高，經(jīng)常罷工。

在對(duì)兩地醫(yī)務(wù)工作者罷工期間的死亡人數(shù)，與上一年同期死亡人數(shù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，罷工期間的死亡率竟然下降了35%～50%。如果情況屬實(shí)，就意味著如果90%以上的現(xiàn)代的醫(yī)院停止使用，包括：醫(yī)生、藥物和醫(yī)療設(shè)備從地球上消失，醫(yī)源性疾病和藥源性疾病馬上就會(huì)消失，死亡率就會(huì)大大下降。

后來(lái)，羅伯特又在幾個(gè)有代表性的國(guó)家進(jìn)行了此類(lèi)調(diào)查，全部得出基本相同的結(jié)論。他大膽研究證明，在醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)源性疾病和藥源性疾病導(dǎo)致死亡率之高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象。說(shuō)句令醫(yī)院和醫(yī)生寒心的話，本來(lái)可以延續(xù)的生命，卻被醫(yī)院和醫(yī)生稀里糊涂地奪走了；本來(lái)不吃藥就可以自然好的病，一吃藥反而使病情惡化，甚至是讓鮮活的生命飄然而逝。

你可能會(huì)說(shuō)，被醫(yī)院治死的患者是極個(gè)別的，但是這個(gè)“個(gè)別”今天已經(jīng)打上引號(hào)了。這就像每一個(gè)著名醫(yī)生的成就都是在無(wú)數(shù)個(gè)患者身上實(shí)驗(yàn)與失誤練就的。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生愿意回顧因自己誤診而給病人造成傷害痛苦的經(jīng)歷。正如戈?duì)枴ち_伯特所言，所有誠(chéng)實(shí)醫(yī)務(wù)工作者都不諱言，醫(yī)生能幫你的，絕不像你想象的那么多。而不幸被醫(yī)學(xué)所傷，即使有隱性的因果關(guān)系，一定是醫(yī)生不愿意看到，也無(wú)能為力的。

當(dāng)今的主流醫(yī)學(xué)是西醫(yī)，它牢固地占據(jù)著第一醫(yī)學(xué)的寶座。西醫(yī)屬于經(jīng)典科學(xué)范疇，從哲學(xué)上看，它是屬于本體論，也就是機(jī)械唯物論。西醫(yī)學(xué)是典型的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。它診斷人體哪個(gè)器官生病，就治療哪個(gè)器官。盲腸發(fā)炎，就把盲腸切掉；肺部生瘤，便把瘤子切掉。壞死器官可以切掉并使用健康器官進(jìn)行移植。但它從不管生瘤子的原因，更不會(huì)替你調(diào)理機(jī)體，免去你今后還可能再長(zhǎng)瘤子的可能性。更通俗地說(shuō)，它是只治標(biāo)，不治本。

中醫(yī)學(xué)是第二醫(yī)學(xué)，屬于模糊科學(xué)范疇。1965年美國(guó)控制論專(zhuān)家扎德創(chuàng)立模糊數(shù)學(xué)，首次提出“模糊性”觀念，并對(duì)“精確方法的局限性和模糊方法也具有科學(xué)性”進(jìn)行了充分論證。

中醫(yī)檢查病癥與西醫(yī)不同，西醫(yī)靠科學(xué)儀器，而中醫(yī)是靠望、聞、問(wèn)、切，這樣檢查病癥的方法主要是靠經(jīng)驗(yàn)。同一種疾病，不同醫(yī)生得出結(jié)論是不一樣的，開(kāi)出的藥方也是不一樣的。所以，它是屬于模糊哲學(xué)范疇。但是，模糊科學(xué)比經(jīng)典科學(xué)某些時(shí)候更為準(zhǔn)確。它是從脈搏——也就是心臟功能的大背景下找病因。人的眼睛有病，中醫(yī)認(rèn)為病因在肝上；耳朵有病，病因在膽上。由此可見(jiàn)，中醫(yī)治療方法是找病因，治病去根，其依據(jù)也是中醫(yī)的靈魂所在——辨證施治觀點(diǎn)。

中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與治療大相徑庭，幾乎沒(méi)有調(diào)和的余地，所以“中西醫(yī)相結(jié)合”的口號(hào)喊了幾十年，收效甚微。西醫(yī)著重器官、細(xì)胞、基因，從實(shí)際出發(fā)，對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)、研究、治療；而中醫(yī)著重整體，重視相互作用，利用協(xié)調(diào)進(jìn)行療養(yǎng)。在一些與形態(tài)改變有關(guān)的疾病上，西醫(yī)是強(qiáng)項(xiàng)；在一些與相互作用紊亂有關(guān)疾病上，中醫(yī)是強(qiáng)項(xiàng)。

早就有人建議將養(yǎng)生保健作為第三醫(yī)學(xué)，根據(jù)是它有防患未然，可治未病的重要作用。也就是讓身體的所有器官始終和諧相生的狀態(tài)，稍有偏差便及早調(diào)理，將可能的病患消滅于萌芽狀態(tài)。

農(nóng)業(yè)科學(xué)家孫萬(wàn)鵬先生的10年抗癌經(jīng)歷證明了，調(diào)節(jié)情緒，提升心氣對(duì)身體器官的重要意義。孫先生在被確診肝癌之前，他的4位親人相繼因患癌癥去世。用現(xiàn)代的基因理論講，他們家族具有易感惡性腫瘤的不良基因，他也一定在劫難逃?？蓪O萬(wàn)鵬不信邪，他頑強(qiáng)地以自己鉆研的灰學(xué)理論進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。因?yàn)樗篮芏喟┌Y病人不是被癌癥擊倒的，而是被自己沮喪絕望的壞情緒所害。

孫先生采用好心情的“選帶”和壞心情的“轉(zhuǎn)移”心理療法與癌魔較量。何為好心情“選代”？就是平時(shí)多投入喜劇、輕音樂(lè)、相聲、游戲、旅游等一些自己喜愛(ài)的活動(dòng)，讓自己全身心沉浸在美好的歡愉中。而當(dāng)與壞心情不期而遇時(shí)，他能夠很快將其“轉(zhuǎn)移”，任何不愉快的事，在心里停留從不超過(guò)5分鐘。

就這樣，醫(yī)生“只一年生命”的斷言，被孫萬(wàn)鵬十多年的鉆研、修煉拋到九霄云外。

孫萬(wàn)鵬先生大膽地提出對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的新觀點(diǎn)——我們身心和諧，體內(nèi)的癌基因和抗癌基因便會(huì)保持平衡，相安無(wú)事，一旦失諧就會(huì)罹患癌癥；當(dāng)我們身心恢復(fù)和諧時(shí)，癌變基因大部分還是可以修復(fù)的，并重新獲得健康。

孫先生曾多方奔走，建議將養(yǎng)生保健視為獨(dú)立的科學(xué)門(mén)類(lèi)，劃為第三醫(yī)學(xué)是非常必要的。深入的研究歸納不僅可以造福蒼生，還能有效挖掘中醫(yī)藥學(xué)被遺忘多年的、專(zhuān)治未病的上工精華。