精神病患者99例康復分析

盧寶

【關鍵詞】精神??；康復；分析

隨著社會競爭的日益激烈，家庭結構和人口的變化、學習的壓力、就業(yè)問題、價值觀念的變化使人們的精神素質和心理素質變得很脆弱，導致精神病的發(fā)病率越來越高，精神障礙已經(jīng)成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題，精神病的經(jīng)濟負擔已經(jīng)躍居到所有疾病負擔的前列。精神病有病程長、療效差、復發(fā)率高的特點。而這類病人的康復往往以家庭為主。

康復的目的

首先藥物治療：在整個精神病患者的治療過程中，必須堅持藥物治療，它在精神病患者的治療中起著關鍵作用。向患者家屬講明藥物治療作用效果。使他們認識到藥物治療的好處，這樣在他們的幫助下患者才能良好的配合醫(yī)生的治療。其二制訂計劃： 醫(yī)生定期對康復期的病人進行解釋性支持性心理治療，幫助病人分析有關發(fā)病的因素，提高對精神病的認識能力，增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣。鼓勵病人參加勞動、活動，指導病人正確對待生活、家庭及工作等方面遇到的困難，增強病人對社會心理因素的承受能力和適應能力，促進心理康復。

1 康復管理內(nèi)容及形式

1.1康復前由主管醫(yī)生向患者做心理治療，個別交談，并進行NOSIE評定量表評分，然后視患者的情況，有計劃、有目的地進行社會能力、社會興趣、心理因素等指導，在訓練中與患者交流溝通，給予 多的關懷，鼓勵他們多參與各項娛樂活動，增加社會交往能力，并指導其處理好各 人際關系；同時讓患者感受到在社會上被尊重、被支持、被理解，從而提高其對社會支持的滿意度、信任度；并對患者進行價值觀、人生觀、法律知識、倫理道德、生活態(tài)度及行為準則等方面的教育，使其樹立自信心，重新找回自我。

1.2做好患者家屬的健康宣，教積極適時的進行家庭干預有利于病情穩(wěn)定。尚有一定勞動能力的患者，指導其如養(yǎng)花、手工及幫助家人做家務等，包括個人生活，經(jīng)常強化病人的記憶，鼓勵病人多用腦、多看書等，以延緩疾病的發(fā)展。對患者家屬主要在家庭知識方面進行了專門的培訓，并讓家人監(jiān)護。良好的家庭干預是保障病人康復的核心因素，也是鞏固療效的主導因素。家庭是社會的細胞，是病人回歸社會的大本營，是防止復發(fā)鞏固療效的物質保障及精神支柱，是社會支持系統(tǒng)重要的組成部分。它具有緩沖各種應激所產(chǎn)生的壓力，維護身心健康的重要作用。家庭成員的理解與支持，不但可使病人享受到親情和溫暖，并可獲得精神上的安慰，使之提高對各類事件的應激能力。家庭成員應細心觀察病人各方面的異常變化，了解病人的所想所求，協(xié)助病人建立有規(guī)律的良好生活秩序。

1.3讓家屬教會患者如何進行有效的功能訓練及全面康復，通過功能改善及環(huán)境條件改變促使患者日后重返社會，而力爭成為獨立自主和實現(xiàn)自我價值的社會有用之人。鼓勵家屬對精神病患者應持正確的態(tài)度，提高自身的精神衛(wèi)生水平，有利于消除患者治療過程中的不良因素，使患者積極配合醫(yī)生治療，進一步改善病情，采取各種方法調動各方面的有利因素，促進患者康復。要真正的為患者著想，富有同情心、責任心。有效的幫助患者家屬提高精神衛(wèi)生知識，教會家屬在患者回歸家庭后對藥物治療的依賴性和應對技巧，從而起到治療和延緩社會功能衰退的作用，減少患者復發(fā)，促進整個家庭生活質量的提高。

2 分清康復的人群

不管是年齡或性別其康復管理均達到70%，康復人群越多效果越好。急性期或慢性期患者都要使病人和家屬了解什么是精神病、精神病的危害及健康度生活方式。對于急慢性患者除了長期按時服藥，還要合并康復治療半年以上是非常必要的。正確認識抗精神藥物的療效和副作用，更好的對精神病康復進行管理。更重要的是幫助患者建立個體心理調節(jié)機制，發(fā)揮心理協(xié)助系統(tǒng)的作用.必要時應用專業(yè)的心理咨詢或心理治療對患者的心理問題進行干預，以消除心理負擔及不良情緒反應。

3 體會

我院對99例通過康復進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其康復治療效果不斷增高，第六個月時已達到75%。此外選取了35例不參加康復治療，結果發(fā)現(xiàn)，六個月后，綜合康復治療的患者社會應付壓力的能力和社會功能高于不參加康復治療者。

精神病人的康復分為藥物促進病人的康復及非藥物的康復，健康教育在臨床治療中的積極作用得到了廣泛認可，在二者中起到中介效應，而良好的家庭環(huán)境、社會支持，對提高生活質量，重返社會尤為重要，這就需要家庭成員對精神疾病及治療方法和注意事項的充分認識和了解。動員家庭和社會力量，開展對精神病人的社會、心理和生理康復。研究資料表明，病人的預后及復發(fā)，不僅與藥物維持治療有關，而且與家庭及社會對病人的態(tài)度有關。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，評估精神病治療效果的標準也發(fā)生改變，目前國內(nèi)外已把生存質量作為衡量疾病治療效果的一個新的重要觀察指標，對于精神病而言，根治是很難達到的。而生存質量評估則可以量化對精神病患者的生存質量的影響。精神疾病是以各種不同的精神病理性癥狀，各種心理生理功能損傷和社會功能嚴重受損即精神殘疾為特癥的一類慢性精神障礙；需將生物、心理和社會等社區(qū)干預巧妙而連續(xù)地結合起來，才有利于幫助患者達到心理和社會康復，讓精神病患者在不脫離家庭，不脫離社會，不脫離社區(qū)就能得到方便、經(jīng)濟、有效的綜合干預措施，做到“康復一個人，解放全家人，影響一大片”，同時也能減輕政府和社會負擔，解除病人痛苦，降低復發(fā)率，提高心理素質，增強勞動能力，促進精神康復，改善生存質量，讓精神病患者早日回歸社會。