護患溝通在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

劉艷

隨著社會的不斷進步，現(xiàn)代護理模式從原先的“以患者為中心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡淖o理模式，越來越強調(diào)“以人為本”的觀念。這不僅僅要求護理人員對患者進行生理、心理等方面的整體護理，同時還要注重對患者家屬的關(guān)愛和支持，加強與患者家屬之間的溝通。這對患者的治療和護理及疾病康復都有著不同程度的影響，同時也是避免相互之間產(chǎn)生矛盾的重要因素。

神經(jīng)外科主要收治的是一些突發(fā)意外所致的重型顱腦損傷患者且預后常常伴有失語，大小便失禁，生活自理能務(wù)障礙顯著，護患溝通具有特殊性，因此，做為神經(jīng)外科的護士認真做好上述工作極其重要，應(yīng)主動去了解患者家屬的心理活動和心理需求，誠懇熱情地接受患者家屬的提問，利用心理學原則改善患者家屬情緒，給家屬積極的心理支持和社會支持，協(xié)助患者家屬度過哀傷過程。

1 護患溝通障礙的原因分析

1.1 家屬方面

因為多數(shù)患者入院時病情危急，也可能一入院就面臨搶救，患者家屬從心里無法理解發(fā)生這些事的現(xiàn)實，會出現(xiàn)慌張失控，情緒不穩(wěn)，憤怒，甚至抱頭痛哭，加上陌生人群及環(huán)境，心里落差很大。故常常把一切不滿撒在護士身上。

1.2患者方面

一般來說神經(jīng)外科的患者急診入院時病情較重。當患者的病情變化快且伴有意識障礙時，患者家屬就會出現(xiàn)擔心害怕、慌張、不知道怎么辦、情緒極度不穩(wěn)定、難以平靜下來，因此護士幾乎不能與其交流。有些患者要行腦部手術(shù)等大手術(shù)時，因為沒有做好接受現(xiàn)實的準備，就會出現(xiàn)不開心甚至傷心、不愿意說話等負面情緒，不愿與護士進行交流。

1.3護士方面

有些護士不負責任加上技術(shù)不過關(guān)；再加上由于工作繁忙，工作量很大，過度操勞，不免有時會情緒化；有些護士心理素質(zhì)差，不太愿意與患者及家屬交流，導致患者或家屬對護士很不滿，就容易發(fā)生糾紛。

2 護患溝通的前提

2.1 評估患者或家屬

評估患者或家屬的心理需求，認真評估患者及家屬的心理狀況，了解患者或家屬的心理需求是護理程序的基本組成部分，是收集患者健康資料的重要方法。在與患者或家屬交談前應(yīng)善于觀察和注意傾聽患者與家屬間的談話，了解患者的社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況、心理承受能力等各種信息。從而在與患者或家屬溝通交流時能做到有的放矢，把握重點。

2.2 信任是溝通的前提

信任是護患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是患者授權(quán)護士進行護理工作的先決條件，更是護患溝通的前提。要取得對方的信任，首先要尊重對方，語言表達要莊重、有禮貌。稱謂得體，具有真誠的關(guān)心、愛心、同情心，使雙方始終處于一種默契、友善的氣氛中。這樣，護患之間的交往就有了一個良好的起步。

3 溝通的技巧和方法

3.1 善于抓住與患者交流的契機

與患者溝通應(yīng)該貫穿于護理工作的每一個細節(jié)，但要注意把握最佳時機。例如：應(yīng)利于晨間護理詢問患者的睡眠、飲食情況；為患者做治療、護理時，一邊操作一邊與患者交流，這樣既分散患者的注意力，又能了解病情，有針對性的對患者進行健康教育。 在護理過程中，我們面對的是一個特殊的群體，患者患病后心里變化多端，有自卑心理、急躁心理、猜忌心理、敏感心理等。因此，應(yīng)該理解患者，主動與患者交流溝通，針對不同的個體調(diào)整其心態(tài)，使之能主動配合治療與護理。

3.2 傾聽的技巧

神經(jīng)外科患者病情危重期，短時間內(nèi)往往需要花費大量醫(yī)藥費，此時患者家屬情緒急躁，非常容易動怒。他們會頻繁的到護士站查詢費用，此時，要做一位有效的傾聽者，準備花時間去聽患者家屬所說的話?？赡艿脑捵聛砼c病人家屬交談，表示愿意傾聽他說話。并且集中注意力，不要打斷對方的談話和不恰當?shù)母淖冊掝}，仔細體會“弦外音”，以了解對方的主要意思和真實內(nèi)容。耐心解答每一項費用，讓患者家屬明明白白的消費。增強對醫(yī)院的信任度。

3.3 學會沉默

當患者發(fā)怒時，此時非語言行為表示對他的理解。再幫助患者分析發(fā)怒的原因，有效對待患者的意見及要求，重視滿足他的要求是較好的解決方法。當患者因情緒受到打擊而哭泣的時候，護士保持沉默是很重要的。如過早的打破這種沉默的氣氛，可能會影響患者內(nèi)心強烈情緒的表達，使得他們可能壓抑自己的情感而以不健康的方式將其宣泄出來。可以輕輕安撫他，在哭泣停止后，用傾聽的技巧使患者說出流淚的原因，吐出心中的不暢。當患者情況嚴重時，與患者的交流不要超過15秒，對無意識的患者，可用觸摸的方法加強溝通效果。

4 小結(jié)

護理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣在很大程度上取決于護患關(guān)系的好壞，而良好的護患關(guān)系又是建立在有效的溝通交流基礎(chǔ)上的。做為一名神經(jīng)外科護士，只有掌握并恰如其分地運用溝通交流技巧，才能在與患者的交往過程中建立起融洽的護患關(guān)系，從而增強護士提供健康服務(wù)的有效性。