老年急性心肌梗死患者的舒適護理研究

計麗華

【摘 要】目的：探討舒適護理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：將394例老年急性心肌梗死患者住院期間隨機分為觀察組和對照組，觀察組實施舒適護理，對照組給予常規(guī)護理，通過對患者調(diào)查進行2組護理效果比較。結(jié)果：觀察組患者在治愈率、住院時間、住院費用、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康宣教、滿意度等方面顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：舒適護理應(yīng)用于老年急性心肌梗死患者減輕了患者不適，提高了治愈率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，降低了住院費用，患者對健康教育認知程度增加，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年；急性心肌梗死；舒適護理

隨著人口老齡化的加劇， 心血管疾病對老年人生活的影響越來越嚴峻。老年急性心肌梗死常伴有心前區(qū)絞痛，疼痛持續(xù)達半小時以上，甚至持續(xù)數(shù)小時?；颊叱Ｓ袨l死感，如不及時治療，可引起心臟猝死。我科對確診的老年急性心肌梗死患者治療中積極開展舒適護理服務(wù)，減輕了老年患者的痛苦，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

2011年1月至2013年1月我科住院確診老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。隨機分成兩組：觀察組199例，男117例，女82例，平均年齡67.5歲；對照組199例，男112例，女87例，平均年齡66.5歲。兩組患者在住院時間、年齡、性別、梗死部位、體質(zhì)、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。

2護理方法

2.1常規(guī)護理

對照組給予常規(guī)護理：①入院后住監(jiān)護室，立即有效止痛、給予鎮(zhèn)靜藥物，嚴密監(jiān)測生命體征及心前區(qū)疼痛變化；②絕對臥床休息，協(xié)助床上進食，大小便，防止便秘，給予持續(xù)低流量吸氧；③準確記錄出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多時，及時通知醫(yī)師處置；④做好急救藥品和器械的準備，配合醫(yī)師做好溶栓治療的護理；⑤加強護患溝通，開展健康宣教。

2.2舒適護理

觀察組實施舒適護理：老年急性心肌梗死的患者病情較重，復(fù)雜多變，舒適護理可讓老年患者減輕治療上的痛苦，激發(fā)抗病信心，滿足患者需求的綜合護理措施[1]。

2.2.1營造舒適環(huán)境

患者在醫(yī)院監(jiān)護室會因環(huán)境因素感到不安，應(yīng)安排安靜寬敞、環(huán)境舒適的單間病房。保持空氣清新，溫濕度適宜，采光充足，地面清潔、床面整潔干燥。減少監(jiān)護儀、氧氣濕化瓶、走路、開關(guān)門等產(chǎn)生的噪音，尤其是休息時段盡量保證患者無噪音干擾。

2.2.2臥床舒適護理

患者入院后一周內(nèi)要絕對臥床休息，限制探視。護理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上洗臉、飲食、翻身、大小便。臥床不起的老人護理人員要勤換睡衣褲，保持貼身衣服的干凈。為避免壓瘡，每2小時為患者翻身一次，臥床一周患者會感到不舒服，可施行按摩護理，按照頭部、背部、腹部、四肢依次進行，時間不少于30分鐘。幫助病人活動身體各關(guān)節(jié)，是十分必要的，活動某關(guān)節(jié)中出現(xiàn)痛感時，要輕輕地、慢慢地進行，不要勉強或強行牽拉造成身體障礙。病情穩(wěn)定后，扶住老人下床適宜走動，關(guān)心患者生活起居，從生活互動中讓老人感受舒適。

2.2.3舒適操作護理

治療中輸液、吸氧、插管、檢查各方面都需要細致入微的護理。輸液前征求患者意見選擇注射部位，護士溫暖雙手，血帶松、緊度合適，穿刺準確、固定穩(wěn)妥、滴速適宜，輸液肢體擺放舒適體位。盡量使用留置針，天冷時使用輸液加熱器。持續(xù)吸氧，患者常感到口鼻不適，應(yīng)選擇掛耳式雙側(cè)鼻塞氧導(dǎo)管，操作輕，動作快，導(dǎo)管長短適中，患者鼻腔內(nèi)、口唇擦拭甘油，避免干燥引起噴嚏，增加腹內(nèi)壓誘發(fā)病情加重[2]。需導(dǎo)尿或吸痰時，與患者交代操作目的，緩解患者緊張情緒，取得患者配合，操作中主動詢問患者不適，調(diào)整操作方法。心電監(jiān)護長期與患者連接，患者多有不適，應(yīng)理順各種導(dǎo)線，切勿纏繞患者活動肢體。協(xié)助病人采集標本，需要特殊檢查如CT、磁共振、心臟彩超等，緩慢搬動患者，囑患者去除金屬物品，妥善記錄和保管貴重物品，幫助患者穿脫衣服，得到患者信任和肯定。

2.2.4心理舒適護理

通過護理人員與患者交往過程中，以自己的良好言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認知，改變其心理狀態(tài)和行為。①建立良好的護患關(guān)系，多與病人交談，給予病人同情、理解和支持，傾聽患者訴求，贏得病人的信任，有利于激發(fā)病人對治療和護理的信心，達到配合治療的目的。②病人由于長期臥床而導(dǎo)致精神面貌上有極大的改變，產(chǎn)生嚴重的自卑心理。他們不愿與別人交談，不愿見熟人等。應(yīng)協(xié)助做好生活護理，使之保持良好的形象、整潔的外表與親人朋友相見。③良好的語言能力可以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，用尊重和關(guān)心的語言，避免言語生硬、缺乏感情，用通俗易懂的話語解釋治療中可能出現(xiàn)的各種情況。④巧妙運用積極的暗示方法，以利于調(diào)節(jié)病人心情，產(chǎn)生舒適愉快感和增強體質(zhì)。⑤對于那些經(jīng)濟狀況不佳的家庭，應(yīng)盡量爭取親理解，減輕病人的思想負擔。

3結(jié)果

采用不記名護理滿意度問卷式調(diào)查，分組進行調(diào)查，內(nèi)容如下表：

4討論

患者特有的生理、心理、治療上的需求推動著醫(yī)療保健服務(wù)的提升，護理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變就是要將細心、耐心、愛心、責任心去付諸于護理行動之中，使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。我院開展老年急性心肌梗死患者舒適護理服務(wù)，旨在研究精細化護理服務(wù)模式，提供個性化護理。在護理實踐中不斷探索護理內(nèi)涵，取得了滿意效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 謝玲，老年患者的心理護理研究[J]，中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005年第2卷第16期

[2] 蘇驊，張傳海，蔡惠玲，急性心肌梗死采用舒適護理的效果分析[J]，醫(yī)藥前沿，2013年第18期