心血管疾病的臨床護理探討

陳曉燕

心血管疾病病因復雜，種類繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血壓病、動脈粥樣硬化以及冠心病等與患者的營養(yǎng)因素關系緊密，完善合理的膳食已經(jīng)成為防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提升，我國心血管疾病的患者呈現(xiàn)出日益增多的趨勢，尤其最近幾年來，心血管疾病業(yè)已成為門診以及住院患者中所占比例較高的疾病之一，因此強化心血管疾病的臨床護理工作在當今有著現(xiàn)實的意義。

心血管疾病常見癥狀為：①呼吸困難；②心絞痛；③心悸；在對心血管疾病患者進行內(nèi)科臨床護理時，應針對心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護理，以下是針對這三種心血管疾病常見癥狀所應采取的臨床護理工作的探討。

1呼吸困難（1）病情觀察。注意觀察患者的發(fā)紺情況，肺部羅音的變化，評估其使用輔助呼吸機的情況和呼吸困難的程度，以及對血氧飽和度和血氣分析結(jié)果進行監(jiān)測。（2）采取有利于呼吸的臥式。幫助病人采取比較有利于呼吸的臥式，例如：如端坐臥式、半坐臥式、高枕臥式，使患者的橫膈下降，肺容量提高，減少其呼吸困難的程度；坐式或半坐坐式時兩腿應自然下垂，在重力的作用下，水腫液回流和下半身靜脈血減少，因此回心血量也同樣有所減少，可使患者肺水腫和肺淤血的程度減輕，改善其呼吸困難的癥狀。（3）休息。患者呼吸困難時消耗能量比較大，休息可減少其能量消耗和氧耗，改善肺＼心功能。因此讓病人臥床休息可有效 減輕對肺、心、腎功能的損傷 。（4）優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境應相對安靜，保持適當?shù)臏囟?、濕度以及空氣清新，定時進行通風換氣。（5）有效呼吸。鼓勵患者多咳嗽、翻身、進行慢而深的呼吸，對其指導放松的技巧，幫助其減少焦慮，從而減輕全身肌肉的緊繃程度，改善呼吸狀況。（6）吸氧。根據(jù)患者的缺氧程度對其進行氧氣吸入，嚴重缺氧及肺水腫氧流量為 4—6L/min，中度缺氧時氧流量為3—4 L/min，一般缺氧時的氧流量為 1—2 L/min 。（7）飲食?；颊邞秤幂^易消化以及不易發(fā)酵的實務，有效預防便秘的發(fā)生。（8）遵醫(yī)囑。給予患者糾正心功能不全類的藥物，注意觀察及預防藥. （9）進行心理護理。重度呼吸困難的心血管疾病患者常伴有比較明顯的恐懼及焦慮，這種心理反應不僅使二氧化碳產(chǎn)生增多、氧耗量增加而增加呼吸困難的程度，還會造成患者呼吸困難的感覺閾下降。因此醫(yī)院護士應傾聽其說話，并要十分注意其非語言的表達，以察覺患者的需要，并對其及時提供幫助與支持。當患者知道醫(yī)護人員可以理解他，并做好準備對其進行隨時幫助時，對病情的心理恐懼會顯著減輕，有利于緩解其呼吸困難的程度。在患者病情允許的前提下，鼓勵病人應多下床活動，從而增加肺活量。

2心絞痛（1）休息。當患者心絞痛發(fā)作時，應立即幫助患者進行臥床休息，保持安靜的狀態(tài)直到胸痛完全消除為止，與此同時要解開患者束縛的衣服及衣領，（2）協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油并吸人氧氣，同時給患者連接心電圖機描記其心電圖，并及時通知醫(yī)生。（3）及時告訴患者含服硝酸甘油含片時所應注意的事項。（4）對心絞痛的患者進行心理支持?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛的癥狀經(jīng)常會感覺精神上的壓力從而焦慮不安，在病情發(fā)作時更加會感到惶恐與無助。因此在護理病人時應保持態(tài)度鎮(zhèn)定，對其及時給予心理安慰，對易緊張焦慮的病人，可協(xié)助患者獲得心理方面的幫助，必要情況下可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（5）對患者進行生活護理。當患者心絞痛發(fā)作時，應停止其所有的戶外活動，一些日?；顒右脖仨毷艿絿栏裣拗?，因此應協(xié)助其做好皮膚、口腔和各種生活護理。（6）對患者進行指導。避免引起心絞痛的各種誘發(fā)因素，例如：受寒飽餐、過度勞累、吸煙飲酒、情緒激動、便秘等。

3心悸 （1）心理護理。為減輕患者的不安和焦慮，應多關心患者，耐心向患者解釋病情針對神經(jīng)質(zhì)病人應多肯定，多鼓勵，并且做好患者親屬的工作，以得到患者親屬的合作和支持。（2）根除患者的生理性誘因。要嚴重限制患者飲酒、吸煙；鼓勵患者適當看報、讀書以分散其注意力；調(diào)整患者的工作和環(huán)境，防止刺激性談話。（3）體位與姿勢。心悸顯著的患者應當避免左側(cè)臥式，因左側(cè)臥式可使心悸癥狀加重，當患者為器質(zhì)性心臟病并伴有心功能不全時，為減輕心悸，減少回心血量，應采取半臥式。（4）病情。應時刻觀察注意患者心悸發(fā)生的緩解因素、時間、程度、性質(zhì)、誘發(fā)和胸痛、暈厥、呼吸困難等伴隨癥狀，重點觀察患者心臟的體征，重點是心率、心律變化。對患者的生命體征和全身情況也不能進行忽視，以有利于查明病因。（5）衣服應保持寬松?；颊咭路木o束會增強患者對心臟搏動的感受 ，并且引起呼吸的困難。（6）吸氧。鼻導管吸氧和可行面罩。因吸氧可以有效提高患者血氧濃度，對防止心律失常非常有效。與此同時.對于器質(zhì)性心臟病所引起的心悸，例如：不能平臥、發(fā)紺、伴有氣急等癥狀者也應當及時吸氧。

心血管疾病為嚴重危害人類健康的疾病之一，其也是造成病人死亡的關鍵原因之一。心血管疾病病因復雜，類繁多，常見癥狀為：① 呼吸困難；②心絞痛；③心悸，在對心血管疾病患者進內(nèi)科臨床護理時，應針對心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護理。