中風(fēng)患者恢復(fù)期的心理護(hù)理

周娜　周麗萍

【摘 要】中風(fēng)是我國眾所周知的中老年人疾病中的三高疾病，即高發(fā)病率、高死亡率、高病殘率。中風(fēng)又名腦卒中，以突然昏迷，不省人事，伴口眼歪斜、語言不利，或半身不遂為主癥的一種疾病，包括腦梗塞、腦出血、腦血栓形成等腦血管意外。多數(shù)患者急性期后存在不同程度的后遺癥，如言語不利、口角流涎、肢體功能障礙等，而中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)歷程較長，進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。中風(fēng)后遺癥患者因生活不能自理，其心理活動(dòng)也有很大變化，表現(xiàn)為情緒易激動(dòng)，害怕孤獨(dú)，焦慮恐懼反應(yīng)等。而這些不良的情緒，往往又影響其康復(fù)的進(jìn)程，導(dǎo)致病情反復(fù)，給病人增加心理壓力。因此如何因人制宜地做好恢復(fù)期患者的心理護(hù)理，使其恢復(fù)自信、早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量越來越受到人們關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)恢復(fù)期；心理護(hù)理

1 中風(fēng)恢復(fù)期的心理特點(diǎn)

1.1 中風(fēng)恢復(fù)期的普遍心理 主要表現(xiàn)為： 不安、恐懼、焦慮、憂郁、失望、冷漠、孤僻等不良情緒。中年人作為社會(huì)中堅(jiān)力量，突患此病，由于角色的轉(zhuǎn)變，會(huì)將疾病與工作、家庭相聯(lián)系而極易焦慮、敏感。若對(duì)本病不能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待或有心理素質(zhì)缺陷，則人際關(guān)系過敏，尤其是夫妻關(guān)系過敏。老年人多數(shù)趨向偏執(zhí)，中風(fēng)促使偏執(zhí)強(qiáng)化而成為心理障礙。

2 中風(fēng)恢復(fù)期的心理護(hù)理

2.1 住院期心理護(hù)理

2.1.1 密切觀察心理變化

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視心理療法，對(duì)中風(fēng)患者要熱情關(guān)懷，熱心服務(wù)，待患者要像親人一樣。鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員合作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)患者個(gè)人情況，適當(dāng)安排其聽音樂，閱讀書刊，促進(jìn)患者間交流等，以疏導(dǎo)心理，提高其生活興趣，最終促進(jìn)其樹立積極應(yīng)對(duì)疾病的態(tài)度。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切掌握患者的心理變化，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待病人，講解情志與疾病康復(fù)的關(guān)系，使之明白，情志不但能致病，也可以治病，讓他們消除不良情志，積極配合治療，以利于早日康復(fù)。囑咐陪護(hù)人員及患者家屬及時(shí)反映患者的心理變化，通過調(diào)動(dòng)一切積極因素，全面了解患者心理狀態(tài)。

2.1.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者應(yīng)注意自我心理調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)心理自我控制和調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)和情緒的穩(wěn)定。為此應(yīng)正確對(duì)待疾病，保持愉快樂觀的情緒，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，專心治病，排除雜念；應(yīng)根據(jù)病情堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉或被動(dòng)鍛煉，量力而行做些力所能及的事情。使其認(rèn)識(shí)到中風(fēng)雖可有后遺癥，但只要樹立信心，積極配合治療，加強(qiáng)功能鍛煉，可以獲得較好的康復(fù)結(jié)局。另外，可請(qǐng)恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，通過患者在集體中的坦誠表達(dá)及相互間的積極影響，達(dá)到團(tuán)體心理干預(yù)的作用。

2.1.3 注重個(gè)體化心理護(hù)理

口眼歪斜、口角流涎等體像有改變的病人，會(huì)出現(xiàn)自我孤立、逃離現(xiàn)實(shí)等心理。護(hù)理人員要向患者解釋分析病因及相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視疾病，以平常心對(duì)待，積極配合治療及護(hù)理，做好自我鍛煉。

失語或言語不清的患者，由于不能很好地與他人及社會(huì)交流，患者容易有孤立、失落和被遺棄感。護(hù)理過程中要根據(jù)患者的面部表情、口型等肢體語言，及時(shí)洞悉他們表達(dá)的含義，結(jié)合人類基本需要層次理論，分清輕重緩急，滿足其需要?？隙ɑ颊哒Z言訓(xùn)練方面的點(diǎn)滴進(jìn)步，切不可對(duì)患者不尋常的聲音與語言表現(xiàn)出嘲笑或貶低。

有吞咽困難的患者，應(yīng)給予心理指導(dǎo)，解除其緊張心理，向家屬及患者講解飲食知識(shí)，囑進(jìn)低鹽、低鈉、高蛋白的飲食，進(jìn)食半干飯、糊狀物，少量多次。進(jìn)食速度要慢，以防止吸入性肺炎。

肢體功能障礙或癱瘓的患者，在病情允許情況下，遵醫(yī)囑盡早進(jìn)行功能鍛煉：在病人生活不能完全自理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在床上給患者做肢體功能訓(xùn)練，防止癱瘓肢體的攣縮，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；并根據(jù)患者病情、年齡制定訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)，不斷地鼓勵(lì)、指導(dǎo)與督促患者，讓他們慢慢自我功能訓(xùn)練的方法，逐步進(jìn)行簡單的日常生活活動(dòng)，如洗臉?biāo)⒀?、穿衣進(jìn)食等，增強(qiáng)患者自理能力，使患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾病，改善患者的心理狀況。

2.2家庭康復(fù)期的心理護(hù)理

2.2.1 家庭康復(fù)前期心理護(hù)理

患者家屬應(yīng)努力營造一個(gè)溫馨的適于康復(fù)的家庭環(huán)境，使患者保持樂觀的心態(tài)，避免不良心理的負(fù)面效應(yīng)?？筛鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的建議及患者病情的變化，在家中設(shè)置必要的運(yùn)動(dòng)器械，輔助患者每日進(jìn)行適宜的肢體功能鍛煉。要做到循序漸進(jìn)，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，部分主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，切忌操之過急造成損傷而影響康復(fù)；也不可因患者懼怕疼痛而中止訓(xùn)練，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，不能錯(cuò)過最佳鍛煉時(shí)間而延誤康復(fù)進(jìn)程。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期到醫(yī)院復(fù)診并接受康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練，總之要讓患者體會(huì)到親人的關(guān)心與理解，積極接受康復(fù)治療與護(hù)理。

2.2.2 家庭康復(fù)后期心理護(hù)理

經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)和功能鍛煉，患者病情有所好轉(zhuǎn)，逐漸習(xí)慣現(xiàn)實(shí)生活，情緒也相對(duì)穩(wěn)定，。此時(shí)患者容易產(chǎn)生依賴心理，希望家人安排好一切，并能多陪伴，當(dāng)現(xiàn)狀未能達(dá)到其期望值時(shí)，易產(chǎn)生失落感。此階段護(hù)理應(yīng)注意幫助患者重新認(rèn)識(shí)周圍事物，調(diào)整情緒，以積極的心態(tài)重新參與家庭，做好康復(fù)功能鍛煉，以便盡早回歸社會(huì)。

3 小結(jié)

中風(fēng)后心理障礙是一種持續(xù)時(shí)間較長的病理狀態(tài)，直接影響患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能恢復(fù)，做好中風(fēng)患者恢復(fù)期的心理護(hù)理是促進(jìn)中風(fēng)患者康復(fù)的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬要共同協(xié)調(diào)配合，積極參與康復(fù)全程，以便促進(jìn)患者早日痊愈，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Munro c， et al. Shorl and long term psycho-logical status. Following storke J. Nervour Mewtal Dis，1991，17（9）：274

[2] 程愛華.淺談中風(fēng)病人恢復(fù)期的護(hù)理[J]井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2001 ， 8（1）：83

[3] 方彩平.腦中風(fēng)患者的心理分析及護(hù)理體會(huì). 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007，16（14）：2008

[4] 黃永蘭，孫玉英，謝靜.腦卒中急性期抑郁心理障礙的探討[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（5）：589