長期住院精神病人新的康復(fù)護(hù)理模式探討

王春

【摘 要】目的：探討新的康復(fù)護(hù)理模式；方法：運(yùn)用分組管理模式；結(jié)果：建立了病人正確的反應(yīng)和自我護(hù)理能力、自我的管理能力，以及良好的協(xié)作能力，很大程度上提高了病人的生活質(zhì)量，調(diào)動了病人的主觀能動性和積極性；結(jié)論：發(fā)揮出病人潛在的能力，提高了社交的興趣和能力，達(dá)到了延緩病人衰退、改善社會功能、促進(jìn)病情康復(fù)、提高療效的目的。

【關(guān)鍵詞】長期住院；精神疾病病人；康復(fù)護(hù)理模式

目前我國精神病人的管理模式還處于封閉性管理，少數(shù)醫(yī)院處于半封閉管理，住院病人不得隨意外出，活動范圍僅局限于病區(qū)，最多的時候，就是工娛病區(qū)，一切生活行為以及工具的使用都收到嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)。在長期的住院生活中，患者生活單調(diào)，信息匱乏，生活懶散、主動性差、對周圍事物漠不關(guān)心，對醫(yī)護(hù)人員的指令言聽計(jì)從，對未來毫無打算，這就是所謂的“住院綜合征”。

長期住院的慢性精神分裂癥的病人的不良行為模式之一是主動性缺乏，只要表現(xiàn)為病人不主動去解決個人生活中的一些基本問題，對住院產(chǎn)生依賴。病人主動性缺乏的原因其一疾病本身所致；其二醫(yī)院的住院環(huán)境和康復(fù)氛圍；其三醫(yī)院的看護(hù)式護(hù)理模式等有關(guān)。另外，藥物治療雖然對控制精神癥狀有滿意的效果，但對提高病人獨(dú)立生活技能仍有欠缺，從而影響了精神分裂癥病人的住院生活質(zhì)量。為了促進(jìn)病人的康復(fù)，延緩其衰退，充分發(fā)揮病人自身的主觀能動性和積極性，挖掘病人自身的潛能。我院原有的康復(fù)護(hù)理模式是看護(hù)、教導(dǎo)式護(hù)理模式，現(xiàn)為適應(yīng)新的政策和社會環(huán)境，探討新的康復(fù)護(hù)理模式：分組管理式（自我管理式）模式。

1 方法

1.1 人員篩選 篩選出一個病區(qū)，以我院榮軍科為模式病房，進(jìn)行分組，榮軍科全部是長期住院病人，住院時間最長的38年，最短的8個月。人數(shù)68人，最大年齡87歲，最小27歲，平均年齡40.56歲，全部男性病人，共23個病室，篩選出23個室長，4個組長，2個班長（一個正班長，一個副班長）。班組長同時為室長，為期半年的培訓(xùn)。

1.2 具體方法 一階段對班組長進(jìn)行為期一周的培訓(xùn)，培訓(xùn)人員以本科室康復(fù)護(hù)士和精神康復(fù)科護(hù)士為主。主要內(nèi)容：一、班組長職責(zé)、作用、分工；二、生活技能訓(xùn)練：著重訓(xùn)練病人日常生活的規(guī)律性和主動性。首先從簡單勞動做起，按時起床、整理個人床鋪、刷牙洗臉、保持個人整潔、按時就餐、飯后洗碗等；訓(xùn)練方式有引導(dǎo)、示范、角色扮演、評估、評價等；三、康復(fù)訓(xùn)練：參加體育鍛煉，如每天固定時間廣播體操、投籃、閱讀、手工等分組進(jìn)行。二階段室長的培訓(xùn)，為期一周，培訓(xùn)內(nèi)容與班組長相同，只是培訓(xùn)人員為一階段培訓(xùn)完畢的班組長，病區(qū)康復(fù)護(hù)士和精神康復(fù)科護(hù)士作為指導(dǎo)者和監(jiān)督者。三階段全病區(qū)總動員，由室長對各病室病人進(jìn)行培訓(xùn)，班組長作為指導(dǎo)者和監(jiān)督者，病區(qū)康復(fù)護(hù)士和精神康復(fù)科護(hù)士為評估和評價者。

1.3 評價 在分組管理的過程中，對班組長、室長和表現(xiàn)優(yōu)秀的病人，采用了基金獎勵、物質(zhì)獎勵、精神獎勵等三種獎勵方法，充分調(diào)動病人的積極性，提高病人的社會興趣，通過言傳身教、示范等，增進(jìn)了病人之間的相互溝通、交流，營造良好的病區(qū)和諧、團(tuán)結(jié)的氣氛。

2 結(jié)果

通過半年的分組管理模式的施行，病人從開始的不適應(yīng)到最后的習(xí)慣，從開始簡單的生活技能訓(xùn)練到最后形成的常態(tài)康復(fù)活動，都重新建立了病人正確的反應(yīng)和自我護(hù)理能力、自我的管理能力，以及良好的協(xié)作能力，很大程度上提高了病人的生活質(zhì)量，調(diào)動了病人的主觀能動性和積極性，發(fā)揮出病人潛在的能力，提高了社交的興趣和能力，達(dá)到了延緩病人衰退、改善社會功能、促進(jìn)病情康復(fù)、提高療效的目的。

3 討論

慢性精神分裂癥病人由于病程長，長期住院生活，都是病房護(hù)士承擔(dān)了康復(fù)護(hù)理，住院病員的生活，大多由醫(yī)務(wù)人員照料，造成了病員衣食無憂，導(dǎo)致病人生活懶散、自理能力差，缺乏積極性和主觀能動性，使生活技能均不同程度降低，這不僅給病人帶來不幸，也給社會和家庭帶來負(fù)擔(dān)。通過這半年的新的康復(fù)護(hù)理模式的實(shí)施，徹底改變了舊的護(hù)理模式，變病人的被動參與為主動參與，從根本上改變了病人的認(rèn)知，自我管理，自我護(hù)理，同時發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，互相幫助，得到病友、以及家人和醫(yī)務(wù)人員的充分肯定和認(rèn)可，體現(xiàn)了自我的價值觀，更大程度的發(fā)揮了病人的潛能，提高了社交的興趣和能力，達(dá)到了延緩病人衰退、改善社會功能、促進(jìn)病情康復(fù)、提高療效的目的。

從這個新的康復(fù)護(hù)理模式實(shí)施后的結(jié)果來看，這種模式可以更大程度的發(fā)揮了病人的潛能，增強(qiáng)病人的自我管理和自我護(hù)理的能力，加強(qiáng)病友間的相互幫助、相互認(rèn)同，提升了價值觀，對未來的生活更有信心。達(dá)到了延緩病人衰退、改善社會功能、促進(jìn)病情康復(fù)、提高療效的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳立典，陳錦秀等主編，中國中醫(yī)藥出版社出版社.康復(fù)護(hù)理學(xué).2010.1.1

[2] 巢琴娣，長期住院精神分裂癥病人的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理[ J]，中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，7.14