小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死60例

周愛珠

【摘 要】目的：觀察小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效。 方法 將60例急性腦梗死患者，按治療方法：分為治療組30例和對(duì)照組30例，2組均予常規(guī)治療，治療組加用小牛血清去蛋白提取物注射液400mg+生理鹽水250ml，靜脈滴注，30滴/分，qd，，共14天。結(jié)果：2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均減少，治療組減少顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.。結(jié)論：小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死療效確切。

【關(guān)鍵詞】小牛血清去蛋白提取物注射液；急性腦梗死；療效

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。系由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失。因梗死部位的不同，臨床表現(xiàn)各異：（1）一側(cè)肢體無力或麻木（伴或不伴面部）；（2）一側(cè)面部麻木或口角歪斜；（3）說話不清或理解語言困難；（4）雙眼向一側(cè)凝視；（5）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；（6）眩暈伴嘔吐；（7）以往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；（8）意識(shí)障礙或抽搐。依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性梗死，其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%。因而通常所說的腦梗死實(shí)際上指的是腦血栓形成。好發(fā)于50-60歲以上的中老年人，具有極高的致死致殘率。急性腦梗死是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程，在發(fā)生不可逆梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態(tài)但尚未完全梗死的腦組織區(qū)域即缺血半暗帶，積極搶救半暗帶區(qū)的腦組織是臨床早期治療的目標(biāo)。

2010年1月—2012年12月，我科應(yīng)用小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死患者30例療效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月-2012年12月間在我科住院的急性腦梗死病例，符合入選條件者60例，依據(jù)治療方法分為治療組與對(duì)照組。治療組30例，男19例，女11例，年齡36-78歲，平均﹙56.06±8.06﹚歲，病程1-6天，平均﹙3.20±2.50﹚天。合并高血壓25例，糖尿病6例，冠心病8例，高脂血癥7例。對(duì)照組30例男20例，女10例，年齡38-77歲，平均﹙57.08±9.02﹚歲，病程1-6天，平均﹙3.15±2.48﹚天。合并高血壓23例，糖尿病5例，冠心病9例，高脂血癥8例。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情程度、就診時(shí)間、合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)及體征符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]且第1次發(fā)病；②經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)；③神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分8-35分；④年齡30-80歲，有肢體功能障礙；⑤發(fā)病1周以內(nèi)，生命體征平穩(wěn)；⑥發(fā)病前生活自理。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴發(fā)嚴(yán)重內(nèi)臟及其它疾病；②腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病等引起的腦卒中；③嚴(yán)重意識(shí)障礙者；④既往有其他疾病以致生活不能自理；⑤語言理解有嚴(yán)重障礙。

2 治療方法

兩組病例治療均以預(yù)防復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥、改善頭部循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、積極治療原發(fā)病為原則。常規(guī)給予阿司匹林腸溶片100mg口服、qd；尼莫地平40mg口服、tid；瑞舒伐他丁鈣膠囊10mg口服、qn；銀杏達(dá)莫注射液30ml﹢生理鹽水250ml靜脈滴注、30滴/分、qd；胞二磷膽堿注射液0.75﹢5%葡萄糖液250ml靜脈滴注、40滴/分、qd；并根據(jù)高血壓、高血糖、腦水腫、感染、應(yīng)激性潰瘍，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)存在情況采取相應(yīng)處理措施。對(duì)照組在治療組基礎(chǔ)上加用小牛血清去蛋白提取物注射液400mg+生理鹽水250ml靜脈滴注、30滴/分、qd。兩組療程均為14d。1個(gè)療程后，比較2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效。應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)定參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]?；局斡汗δ苋睋p評(píng)分減少91%-100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%-90%，病殘程度為1-3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減少18%-45%，病殘程度為4-5級(jí)；無效：功能缺損評(píng)分減少<17%，病殘程度為6級(jí)?？傆行?[﹙基本治愈+顯效+有效﹚病例數(shù)/總病例數(shù)] ×100%。

3.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均下降，治療組下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1.

3.3 兩組臨床療效比較

治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.見表2

4 討論

小牛血清去蛋白提取物注射液的主要成分為磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽[3]。藥理研究[4]表明：小分子激活肽是神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)合成的主要成分，通過激活細(xì)胞代謝S6激活酶的活性，促進(jìn)缺氧狀態(tài)下神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。磷酸肌醇寡糖能夠激活葡萄糖載體，促進(jìn)葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，并且通過特殊的磷酸肌醇寡糖載體使得磷酸肌醇寡糖也可以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而糾正能量代謝障礙；可以增加線粒體的呼吸能力和高能磷酸的合成而促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氧的利用，從而促進(jìn)能量物質(zhì)ATP的生成；能使神經(jīng)細(xì)胞由糖酵解的代謝途徑轉(zhuǎn)變?yōu)橛醒跹趸耐緩剑m正缺血神經(jīng)細(xì)胞的酸中毒，增強(qiáng)腦代謝的儲(chǔ)備能力，延長(zhǎng)細(xì)胞的生存時(shí)間，從而為缺血半暗帶的救治贏得時(shí)間。

本研究顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì). 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 各類腦血管病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-381.

[2] 陳清棠. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29（6）：381.

[3] 任淑萍. 小牛血清去蛋白注射液與小牛血去蛋白注射液有效成分含量和生物活性的比較[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（8）：767-769.

[4] 任淑萍， 張婕.小牛血清去蛋白注射液治療腦血管病作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2006，8（3）：200-201.