老年社會(huì)工作之個(gè)案介入

梁亞丹

摘要：目前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人壽命延長(zhǎng)，他們的老年生活也將面臨更多問(wèn)題。同時(shí)，我國(guó)正處在轉(zhuǎn)型期，人們的價(jià)值觀念正在發(fā)生巨大的變化，子女對(duì)待老人的方式和觀念也不同于傳統(tǒng)，這在一定程度上給老年人造成了困擾。本文以個(gè)案為例嘗試用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)方法解決老年人問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作 個(gè)案介入 助人自助

一、個(gè)案案例

老牛年過(guò)六旬，不久前老伴去世，留下兩套房產(chǎn)和十萬(wàn)元的存款，老牛的兩個(gè)兒子開(kāi)始用盡各種手段爭(zhēng)奪家產(chǎn)，最終，房產(chǎn)被兩個(gè)兒子騙走，他也被兒子趕出家門(mén)并被送進(jìn)養(yǎng)老院。在老牛被趕出家門(mén)之前，他的女兒張?jiān)旅吩鴦襁^(guò)他多為自己的晚年考慮，不要把存款和房產(chǎn)全給兩個(gè)兄弟，但老牛不聽(tīng)。后來(lái)，老牛生病住院了，需要花費(fèi)20萬(wàn)元治療費(fèi)，兩個(gè)兒子知道后就要給老牛轉(zhuǎn)院，在轉(zhuǎn)院途中遇到大雨，兩個(gè)兒子就把老牛放在橋洞下避雨，兩人在橋洞外談話(huà)，二兒子暗示大兒子要把老牛扔掉，等兩個(gè)兒子回到橋洞下卻發(fā)現(xiàn)老牛不見(jiàn)了……原來(lái)，老牛的好朋友紫霞看到了老牛的不幸遭遇很同情他，就把他送到了社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)社工幫忙解決老牛的問(wèn)題。

二、問(wèn)題分析與診斷

老牛無(wú)家可歸的悲劇是他自己和兩個(gè)兒子共同造成的，因疼愛(ài)孫子老牛把大房子給了大兒子，因二兒子要結(jié)婚，老牛把另一套房子給了二兒子，并把存款也分給了他們，沒(méi)有為自己的未來(lái)做打算，面對(duì)強(qiáng)勢(shì)的兒子和兒媳，老牛處于弱勢(shì)。在生理上，老牛步入老年，退休在家，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源；在心理上，老牛剛剛失去了老伴，情感無(wú)依，情緒低落，內(nèi)心孤獨(dú)；在環(huán)境上，老牛的家庭關(guān)系泠漠，兒子和兒媳用盡心機(jī)搶奪財(cái)產(chǎn)，還把老牛往外趕，不給他好臉色。老牛參與的社區(qū)活動(dòng)也不多，沒(méi)有找到一個(gè)能夠無(wú)話(huà)不說(shuō)、為他排憂(yōu)解難的朋友。通過(guò)分析，可以把老牛面臨的問(wèn)題整合為：（1）被兒子拋棄，無(wú)家可歸（2）房產(chǎn)和存款被兒子搶走，自己身無(wú)分文（3）自身患有癌癥（4）家庭關(guān)系極度不和諧（5）失去老伴，內(nèi)心孤獨(dú)（6）社交圈子小，身邊沒(méi)有很多老朋友，生活單一。這些問(wèn)題交纏在一起，最終使老牛對(duì)生活失去了希望，而這些問(wèn)題解決的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變兒子和兒媳的觀念，讓他們不要盯著財(cái)產(chǎn)而是要孝敬老人，給老牛一個(gè)溫馨的家庭生活。

三、服務(wù)目標(biāo)

（1）總目標(biāo)

協(xié)助老牛重建社會(huì)功能，改善其生活與增進(jìn)其幸福；完善老牛人格，從而增強(qiáng)其適應(yīng)社會(huì)生活的能力；發(fā)展、健全家庭功能，增進(jìn)家庭福利。

（2）階段目標(biāo)

協(xié)助老牛及其兒子、兒媳了解自我、發(fā)現(xiàn)自己存在的問(wèn)題，并促使他們產(chǎn)生改變的意識(shí)；協(xié)助老牛建立豐富的人際關(guān)系；增強(qiáng)兒子、兒媳孝敬老人的意識(shí)；協(xié)助家庭建立彈性的互動(dòng)溝通模式。

四、服務(wù)模式及理論基礎(chǔ)

通過(guò)對(duì)老牛面臨問(wèn)題的把握，我認(rèn)為結(jié)構(gòu)家庭治療模式能夠較好地解決問(wèn)題。家庭功能的失調(diào)是導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的根源，良好的家庭環(huán)境及溝通模式能夠在很大程度上預(yù)防及解決家庭及個(gè)人問(wèn)題。家庭治療的主要理論觀點(diǎn)是，個(gè)人許多問(wèn)題是由于不良的家庭交往產(chǎn)生的，需從家庭組織結(jié)構(gòu)、溝通、扮演角色、聯(lián)盟與關(guān)系等觀念和看法出發(fā)，并且依據(jù)“系統(tǒng)論”的觀點(diǎn)來(lái)分析此家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象，即在家庭系統(tǒng)內(nèi)，任何成員所表現(xiàn)的行為都會(huì)受家庭系統(tǒng)內(nèi)其他成員的影響；個(gè)人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)一影響其他成員，這種系統(tǒng)相關(guān)的連鎖反應(yīng)，可導(dǎo)致許多所謂病態(tài)的家庭。基于此種觀念，家庭治療主張，要改變病態(tài)的現(xiàn)象，不能單從治療個(gè)人成員著手，而應(yīng)以整個(gè)家庭系統(tǒng)為其治療對(duì)象，通過(guò)改變家庭的結(jié)構(gòu)與交往方式以發(fā)揮家庭的功能，從而使個(gè)別家庭成員的問(wèn)題真正得以解決。

五、個(gè)案介入過(guò)程中的社工理念及技巧

首先，作為一名社會(huì)工作者要秉承助人自助的理念，以案主及其家庭獲得成長(zhǎng)為目標(biāo)；其次，社會(huì)工作者要懷有關(guān)懷與同理并舉、打開(kāi)心結(jié)、消除冷漠、逐步開(kāi)展心理輔導(dǎo)的介入思想。當(dāng)社會(huì)工作者進(jìn)入家庭了解情況時(shí)，要保持感情上的中立，尊重案主及其家庭，遵守對(duì)案主及其家庭非評(píng)判的原則，對(duì)外要遵守保密性原則。

六、介入計(jì)劃

介入計(jì)劃共包括六次會(huì)面，均在案主家庭進(jìn)行，每次會(huì)面時(shí)間控制在1小時(shí)左右，每隔兩天進(jìn)行一次。

前兩次家庭會(huì)面主要是通過(guò)與各個(gè)家庭成員的交談確認(rèn)前期獲得資料的真實(shí)性，再次評(píng)估、確認(rèn)老牛面臨的問(wèn)題，了解家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)模式等，更重要的是社會(huì)工作者要獲得家庭的信任和認(rèn)可，消除家庭成員的抵觸心理，使家庭成員能夠在接下來(lái)的治療中配合并接受家庭治療。另外，還要解決老牛的居住問(wèn)題。老牛不想在養(yǎng)老院住，兩個(gè)兒子不愿意讓老牛住自己家，但老牛的女兒很孝順，社會(huì)工作者要和老牛溝通，讓他現(xiàn)在女兒家安頓下來(lái)。

第三次家庭會(huì)面的任務(wù)是，在社會(huì)工作者的引導(dǎo)下，讓家庭成員嘗試一種新的家庭互動(dòng)溝通模式，如針對(duì)老牛要不要去養(yǎng)老院居住的問(wèn)題，全家應(yīng)該在一起商量，女兒張?jiān)旅芬患乙惨獏⑴c，每個(gè)人說(shuō)出自己的看法并允許其他人對(duì)此發(fā)表意見(jiàn)，而老牛自己握有最終決定權(quán)，而不是讓“妻管?chē)?yán)”的大兒子或精明的二兒子替他做決定。

第四次家庭會(huì)面的任務(wù)是，通過(guò)角色扮演使老牛的兩個(gè)兒子認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，如不孝、自私等，社會(huì)工作者通過(guò)角色設(shè)定、前景設(shè)定、臺(tái)詞設(shè)定讓兩個(gè)兒子經(jīng)歷被“拋棄”的情景，然后由社會(huì)工作者引導(dǎo)他們分享自己的感受，使他們能夠村內(nèi)心反省自己。

第五次家庭會(huì)面的任務(wù)是幫助老牛挖掘、整合社區(qū)資源，構(gòu)建社區(qū)人際關(guān)系，增強(qiáng)老牛的幸福體驗(yàn)。紫霞是老牛的好朋友，可以讓紫霞把老牛帶入到她的朋友圈，同時(shí)家庭成員要積極支持老牛多交朋友、參加社區(qū)活動(dòng)，最好再給老牛介紹一個(gè)老伴。

第六次家庭會(huì)面，社會(huì)工作者幫助家庭回顧整個(gè)個(gè)案過(guò)程并協(xié)助家庭鞏固已取得的進(jìn)步，指出家庭發(fā)生的改變，告知家庭成員結(jié)案一事，對(duì)于家庭成員出現(xiàn)的各種情緒，社會(huì)工作者要給予妥善解決。

在個(gè)案介入過(guò)程中，即使面對(duì)病態(tài)的家庭或案主，社會(huì)工作者仍要從“優(yōu)勢(shì)視角”出發(fā)，挖掘優(yōu)勢(shì)資源，并加以整合和利用，如案例中老牛心地善良又熱心；老牛的女兒對(duì)其十分孝順；紫霞是老牛的朋友，在介入治療過(guò)程中，社會(huì)工作者要充分利用這些資源。

七、評(píng)估

（1）機(jī)構(gòu)評(píng)估——社會(huì)工作者把整個(gè)個(gè)案過(guò)程記錄下來(lái)，由督導(dǎo)進(jìn)行評(píng)估。

（2）案主及其家庭進(jìn)行評(píng)估——案主及其家庭可以談?wù)勚委熐昂蟀l(fā)生的改變，預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到，家庭生活幸福感是否增強(qiáng)等。

（3）第三方評(píng)估——社會(huì)工作者可以讓社區(qū)人員（如老牛的朋友）談?wù)劺吓＜捌浼彝サ母淖兗爸委熜Ч?/p>