淺談基層蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)

白蓮花

摘要：隨著醫(yī)藥工業(yè)的飛速發(fā)展，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本文從蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室面臨的現(xiàn)狀、蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑的優(yōu)勢及今后蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑工作的發(fā)展方向等方面討論如何適應(yīng)形勢、發(fā)揮自身優(yōu)勢，促進(jìn)蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑工作適時(shí)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室 臨床藥學(xué)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，藥品監(jiān)管力度的加大和國家加快制藥企業(yè)實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）認(rèn)證的步伐，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室呈現(xiàn)出逐步減少、萎縮或轉(zhuǎn)變功能的局面。蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室的存否成了困擾蒙醫(yī)醫(yī)院管理人員的問題。但事實(shí)上蒙藥制劑室仍有其存在的必要，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑在保障患者健康方面發(fā)揮著難以替代的巨大作用。我認(rèn)為蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室應(yīng)正視自身在蒙醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中的位置，除了管理好蒙藥制劑的配制生產(chǎn)外，還應(yīng)加強(qiáng)其在臨床、教學(xué)、科研等方面的管理，挖掘其內(nèi)在的潛力，為蒙醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)、人民的健康、人才的培養(yǎng)多作貢獻(xiàn)，從而體現(xiàn)蒙藥制劑室的價(jià)值。

一、蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室的現(xiàn)狀

1.蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室的規(guī)模不斷縮小

近十年，經(jīng)過兩次的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)蒙藥制劑許可證》的換發(fā)和蒙藥制劑品種的再注冊，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室呈整體規(guī)?？s小的趨勢，蒙藥制劑品種也大幅減少。江都市原有蒙藥制劑室三家，現(xiàn)僅剩一家。

2.蒙藥制劑室的人員技術(shù)水平有待提高

除揚(yáng)州市蘇北蒙醫(yī)醫(yī)院外，揚(yáng)州市其他蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室和江都的蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室具有高級(jí)職稱資格的藥師非常少。由于受研究資金、設(shè)備條件、技術(shù)力量等諸多因素的限制，很難充分體現(xiàn)蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑的特色，只能停留在蒙藥制劑供應(yīng)型的低水平上。蒙藥制劑、藥檢人員很少有機(jī)會(huì)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和外出參觀學(xué)習(xí)。主要靠自己看書或上網(wǎng)查閱資料，缺乏新知識(shí)的補(bǔ)充。

3.蒙藥制劑成本的不斷上升

近幾年來，除了單位職工的工資收入、水電費(fèi)用等提高外，蒙藥制劑原輔材料、藥品包裝材料的費(fèi)用每年也大幅提升，致成本拉升，不堪重負(fù)。有些原料如尿素、間苯二酚、升華硫等，價(jià)格一下上升了幾倍甚至十幾倍。藥品包裝材料如外用軟膏盒和外用液體瓶的價(jià)格也漲了2～3倍。

同時(shí)，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑零售價(jià)低，一般不超過10元/瓶（盒）。根據(jù)物價(jià)部門有關(guān)規(guī)定，蒙藥制劑利潤僅為5%，嚴(yán)重影響了單位經(jīng)濟(jì)效益，致使有些規(guī)模較大、人員多的蒙藥制劑室難以維持，只有減員或縮小規(guī)模。

二、加強(qiáng)臨床合作方面的管理

1.給臨床帶來方便

蒙藥制劑是藥品供應(yīng)市場的有效補(bǔ)充。一些臨床中長期應(yīng)用、安全有效、價(jià)廉方便的處方，由于用量較小、效期較短，使得制藥企業(yè)無法成批量生產(chǎn)，同時(shí)由于其利潤太低也不愿生產(chǎn)；另外，為了治療的方便，臨床常需要特殊規(guī)格的藥品，如30g：4.5g的尿素乳膏等，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑可很好的解決此供需矛盾。蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑具有其自身的生存空間。我國《中華人民共和國藥品管理法》及優(yōu)良藥房工作規(guī)范（GPP）均明確規(guī)定蒙醫(yī)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要及時(shí)準(zhǔn)確制備蒙藥制劑。

由于蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑密切結(jié)合臨床、品種多、規(guī)格齊、易于改進(jìn)提高、適應(yīng)性強(qiáng)、能及時(shí)滿足臨床醫(yī)療、科研需要，深受醫(yī)師歡迎；且大多蒙藥制劑價(jià)廉物美、療效確切，也深受患者喜歡，如我蒙醫(yī)醫(yī)院生產(chǎn)的醋酸地塞米松搽劑、洗發(fā)漿等。與此同時(shí)，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑因?yàn)榇嬖谳^簡單的外包裝、較少的運(yùn)輸損耗、較低的庫存費(fèi)用、基本無宣傳廣告費(fèi)等，因而具有較低的價(jià)格，這將給社會(huì)上一些弱勢群體提供較大的幫助。

2.與臨床合作的管理

在實(shí)際工作中，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑雖然具有臨床優(yōu)勢，但由于臨床與藥劑科各為相對(duì)獨(dú)立的部門，醫(yī)、藥師之間缺乏交流，臨床信息常常不能及時(shí)反饋給蒙藥制劑室。針對(duì)此情況，藥劑科應(yīng)加強(qiáng)管理，積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)藥師之間的聯(lián)系，充分組織和調(diào)動(dòng)藥劑人員積極性。除了蒙藥制劑室的藥師應(yīng)積極主動(dòng)的跟臨床醫(yī)師聯(lián)系，還應(yīng)充分利用藥師走進(jìn)臨床及召開藥事委員會(huì)的機(jī)會(huì)，廣泛采納各臨床科室的建議，盡力滿足臨床需要，共同為人類的健康作一份貢獻(xiàn)。事實(shí)證明，蒙藥制劑室與臨床的有效配合，往往能產(chǎn)生較大的成就，如我蒙醫(yī)醫(yī)院生產(chǎn)的醋酸地塞米松搽劑就是醫(yī)藥共同努力的結(jié)果。因此，加強(qiáng)蒙藥制劑室與臨床合作方面的管理，將會(huì)給蒙醫(yī)醫(yī)院整體研究水平的提高帶來幫助。

三、加強(qiáng)蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室科研方面的管理，充分發(fā)揮其在科研方面的優(yōu)勢

1.科研方面的優(yōu)勢

蒙藥制劑室是蒙醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，是開發(fā)新劑型、新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)場所，在科研中也能發(fā)揮較大的作用。蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑在藥學(xué)中具有獨(dú)特的地位，由于直接與患者接觸，對(duì)現(xiàn)代蒙藥制劑的發(fā)展方向較為敏感，注重科研和創(chuàng)新，將藥學(xué)、臨床和生產(chǎn)科研三位一體，互相適應(yīng)和提高，是蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室的優(yōu)勢。在實(shí)踐中，應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代藥劑學(xué)的新理論、新技術(shù)、新輔料，開發(fā)新蒙藥制劑，滿足臨床科研需要。市場上?？泼伤幹苿┫鄬?duì)缺乏，特色品種也不多，蒙醫(yī)醫(yī)院既有臨床優(yōu)勢，又具備科研能力，完全有可能開發(fā)一些新品種?？泼伤幹苿?，如研制一些透皮劑、膜劑、洗劑等滿足于皮膚科的需要。對(duì)一些臨床應(yīng)用不很合理的蒙藥制劑進(jìn)行劑型改造，實(shí)現(xiàn)蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑“使用方便、攜帶方便、貯存方便”，充分發(fā)揮蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑具有的信息密集的獨(dú)特優(yōu)勢。

2.蒙藥制劑室科研方面的管理

首先應(yīng)加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。長期以來，受重醫(yī)輕藥的影響，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑室人員業(yè)務(wù)水平不高的現(xiàn)象普遍存在，其日常工作僅以保障供應(yīng)為主，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)交流。許多中、高級(jí)職稱的藥師將主要精力投入到簡單的藥品分裝與包裝工作，業(yè)務(wù)知識(shí)僅局限于現(xiàn)有蒙藥制劑；蒙藥制劑室人員與藥劑科人員對(duì)調(diào)過頻，使其難以靜心鉆研業(yè)務(wù)等，由此造成蒙藥制劑室技術(shù)力量薄弱，難以取得突破。通過專項(xiàng)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、參加學(xué)術(shù)交流、舉辦業(yè)務(wù)講座等途徑加快人才培養(yǎng)，解決知識(shí)老化和新技術(shù)匱乏等問題，以適應(yīng)蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑發(fā)展的人才需要。其次，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，藥劑科各部門之間應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)。蒙藥制劑室在進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)需要得到藥劑科、臨床藥學(xué)的配合。另外，應(yīng)加強(qiáng)蒙醫(yī)醫(yī)院之間的交流，捕捉最新信息、指導(dǎo)蒙藥制劑工作，避免科研重復(fù)和走彎路。第三，應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)專業(yè)人員的積極性。

綜上所述，蒙醫(yī)醫(yī)院蒙藥制劑應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，加強(qiáng)管理，充分發(fā)自己的主觀能動(dòng)性，勇于挑戰(zhàn)，以救死扶傷為己任，承上啟下，為祖國的藥學(xué)事業(yè)多作貢獻(xiàn)。