中藥含漱液治療復(fù)發(fā)性口瘡的護(hù)理觀察

李曉生??梁紅梅

[摘要]目的 探討滋陰降火的中藥含漱液治療由于陰虛火旺而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性口瘡患者的護(hù)理效果。 方法 選擇60例由于陰虛火旺出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口瘡的患者，分為試驗組與對照組，每組30例。兩組患者使用相同內(nèi)服藥物的前提下，試驗組給予中藥含漱以及正確的口腔護(hù)理，對照組實施0.05%的呋喃西林溶液含漱以及正確的口腔護(hù)理。 結(jié)果 60例患者經(jīng)過3個療程的治療后，試驗組治療有效率為90.3%，對照組總體治療有效率為59.6%。將兩組的療效進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 自擬的中藥含漱液能夠有效的滋陰降火的功效，并且對陰虛火旺導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性口瘡有理想的療效，能夠?qū)ρ例l紅腫、潰瘍等癥狀有良好的消除作用，對陰虛火旺導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性口瘡具有清熱解毒、消炎下火的療效，對深入研究治療復(fù)發(fā)性口瘡有十分深遠(yuǎn)的意義。

[關(guān)鍵詞]中藥含漱液；復(fù)發(fā)性口瘡；護(hù)理觀察

[中圖分類號] R276.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-142-02

復(fù)發(fā)性口瘡一種十分常見的口腔疾病，其屬于口腔黏膜病中的一種。其病發(fā)癥狀為口腔黏膜不定期出現(xiàn)孤立的圓形或橢圓形狀的潰瘍。潰瘍表淺，顏色主呈淡黃色，邊緣整齊，潰瘍周圍繞以紅暈。潰瘍可多發(fā)或單反，潰瘍部位有明顯的灼痛感[1]?？诏徔梢园l(fā)于口腔的任何部位，多數(shù)處于唇部、舌緣等。復(fù)發(fā)性口瘡有時還會伴隨著輕微的普通感冒、消化不良、憂郁等狀況。由于其出現(xiàn)原因不明，容易出現(xiàn)周期性發(fā)作，故被稱之為復(fù)發(fā)性口瘡。復(fù)發(fā)性口瘡一般沒有年齡限制，發(fā)病年齡一般處于15～20周歲。多發(fā)于青壯年，女性居多。發(fā)病季節(jié)不受限制，一般冬春季節(jié)居多。在眾多的口腔黏膜病中，復(fù)發(fā)性口瘡是一種較為常見的病癥，其給患者帶來較大的痛苦。據(jù)科學(xué)調(diào)查顯示，在一般人群中復(fù)發(fā)性口瘡的病發(fā)率為6%～22%。在特定人群中其病發(fā)率為55%～65%[2]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對復(fù)發(fā)性口瘡的病因與病發(fā)機(jī)制尚未得到明確，也沒有具體的療效，并且容易復(fù)發(fā)的特征控制難度較大。中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口瘡對病發(fā)的局部與全局綜合治療，在防止復(fù)發(fā)方面有一定的優(yōu)勢[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2012年5月的復(fù)發(fā)性口瘡患者60例，并且分為試驗組與對照組，患者均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)接受分組。其中試驗組病例30例，男12例，女18例；年齡6～62歲，平均（35.0±8.7）歲；病程2～8年，平均（4.0±1.3）年。對照組病例30例，男11例，女19例；年齡8～65歲，平均（37.0±8.4）歲；病程1～7年，平均（4.0±1.4）年。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：由陰虛火旺所導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性口瘡，口腔內(nèi)部有潰瘍，潰瘍數(shù)量為1～2個，潰瘍表面呈灰白色。潰瘍沒有融合成片，并且反復(fù)發(fā)作，伴隨著輕微的疼痛，在進(jìn)食過程中疼痛明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌目谇火つp害者，兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在接受治療期間服用相同的內(nèi)服藥物：維生素B2片劑（通化白山藥業(yè)股份有限公司，H22020727），15 mg/次，3次/d；修瘍口服液15 mL/次，2次/d，連續(xù)服用7 d為1個療程。完成1療程用藥后，在內(nèi)服中藥成分的修瘍口服液期間使用含漱液以及口腔護(hù)理；在停止內(nèi)服用藥后使用重要含漱液以及口腔護(hù)理維持7 d。

中藥含漱液：黃柏45 g，銀花45 g，菊花45 g。麥冬45 g，甘草15 g，用水煎60 min后保持在600 mL劑量。湯藥涼至25～35℃后進(jìn)行含漱使用。含漱時將舌尖提高片刻，以便中藥成分能夠與口腔內(nèi)各個部位進(jìn)行充分的接觸。含漱方法為6次/d，每次含漱劑量為50 mL，含漱進(jìn)行時間為10 min左右為宜，14 d為1個療程。在接受治療期間避免使用刺激性食物、禁煙酒、時刻保持口腔衛(wèi)生。保證一定的休息時間以及心情舒暢。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，治愈標(biāo)準(zhǔn)為1 d后疼痛明顯消失；2 d后潰瘍周圍充血明顯消失；3～4 d后潰瘍愈合出現(xiàn)愈合；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為治療2 d后疼痛明顯減輕并且周圍充血減輕，潰瘍面5～6 d實現(xiàn)愈合；無效標(biāo)準(zhǔn)為接受治療一周前后沒有明顯的癥狀緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組的總體有效率為90.3%，對照組的總體有效率為59.6%。兩組之間的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.57，P<0.05）。

3 討論

復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病原因與病理機(jī)制目前尚不明確，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口瘡的病位雖然在口腔，但是其與人體的臟腑功能有十分密切的關(guān)系。“口瘡者，由心脾有熱、氣沖上焦、熏發(fā)口舌，故作瘡也”。由此可見，患者的口腔生瘡實際上是脾胃積熱，導(dǎo)致心火上炎。口瘡的產(chǎn)生實為“火”字，火有虛火與實火之分[4]。有關(guān)口腔專家認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口瘡所屬多為火中之虛火，火熱之邪耗陰液。

陰虛所導(dǎo)致的火熱郁結(jié)是復(fù)發(fā)性口瘡的病理特點。其病理關(guān)鍵即為“火”，“火”的產(chǎn)生與患者的飲食習(xí)慣、生活方式、體制狀況有十分密切的聯(lián)系?；颊叩姆闻K功能紊亂是導(dǎo)致“火”的主要原因，其出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、變化時間短、伴隨著劇烈的灼痛感都是“火動”的癥狀。復(fù)發(fā)性口瘡的病本為火郁難發(fā)。而中藥成分含漱液的經(jīng)驗方為純中藥配方，其配方中的黃柏、菊花具有清熱解毒、降火消炎、止痛化郁的功效；在輔以銀花、菊花清熱下火為輔藥。中醫(yī)認(rèn)為口瘡產(chǎn)生的原因是由于陰虛內(nèi)熱，腎火上炎而導(dǎo)致，在配方中麥冬、桑葉均為清熱養(yǎng)陰、滋陰潤肺、生津養(yǎng)胃的功效[5]。再與清熱解毒防腐生肌的硼砂共同用藥；甘草為和諸藥使用。

此經(jīng)驗方在含漱過程中有清爽、甘涼之感覺。藥劑直接作用于口腔內(nèi)部，能夠使得口腔內(nèi)有害的細(xì)菌群受到抑制，具有良好的消炎、止痛、消腫、下火的作用[6]。持續(xù)使用能夠進(jìn)一步消除牙齦紅腫，縮小潰瘍面積[7]。并且在完成含漱后，患者口腔內(nèi)的舒適度會大大增加，并且食欲得到提高，心情更加的愉快舒暢[8-9]。對照組中患者使用的0.02%呋喃西林溶液進(jìn)行含漱后口腔會出現(xiàn)不同程度的異味，患者均有不同意見。醫(yī)護(hù)人員還需要在門診室適當(dāng)布置一些患者易于接受的環(huán)境因素和活動空間，例如放置花草、播放音樂或者提供一些讀物。這些環(huán)境的布置能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員同患者的溝通效果，從而使得患者配合治療。另外，中藥成分的含漱水能夠?qū)τ捎陉幪摶鹜鷮?dǎo)致的復(fù)發(fā)性口瘡治療具有十分深遠(yuǎn)的意義[10]。

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（收稿日期：2013-04-09）