錯牙合患者W角的臨床評價

王杰睿等

[摘要]目的：比較W角、ANB角和Wits值評估錯牙合患者上下頜骨矢狀位置關(guān)系的可靠性。方法：選取2011年1月～2012年8月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科的15～25歲錯牙合畸形患者共157例，所有患者治療前頭顱側(cè)位定位片均由同一醫(yī)師嚴(yán)格按照要求在同一臺機器上拍攝，由筆者用Adobe Photoshop CS3圖像處理軟件對導(dǎo)入計算機的圖片進(jìn)行定點，測量III類錯牙合畸形患者的W角、ANB角和Wits值，每項指標(biāo)測量3次，最后取平均值，對測量結(jié)果進(jìn)行變異系數(shù)分析。結(jié)果：安氏Ⅰ類錯牙合患者W角為（60.25±1.57）°，安氏Ⅱ類錯牙合患者W角為（54.21±3.65）°，安氏Ⅲ類錯牙合患者W角為（68.08±2.98）°，各組W角在性別上無顯著性差異。3組錯牙合患者的W角較ANB角及Wits值相比變異系數(shù)均為最小。結(jié)論：W角、ANB角和Wits至在評價錯牙合患者頜骨矢狀向位置關(guān)系時均有一定的可靠性，而W角的可靠性更好。

[關(guān)鍵詞]U1-STP指標(biāo)；側(cè)貌；女性；美學(xué)；上頜中切牙；面部軟組織

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）08-0861-04

準(zhǔn)確評價上下頜骨矢狀向位置關(guān)系對醫(yī)生在臨床正畸、正頜外科分析、診斷及治療計劃的制定中有著非常重要的作用[1]，其中X線頭影測量分析提供了重要信息。常用的測量指標(biāo)有ANB角、Wits值、APDI、AF-BF值等，而目前的多項研究表明臨床目前常用的測量方法：ANB角[2]、Wits值[3]分析法及近年來提出的Beta角等[4]在分析上下頜骨矢狀向關(guān)系上均有不同程度的缺點和不足。為此，本研究使用W角頭影測量方法評價錯牙合畸形患者上下頜骨矢狀向關(guān)系，為臨床分析測量提供有效地補充，豐富現(xiàn)階段臨床診斷方法實用性，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

1 資料和方法

1.1研究對象：選取2011年1月～2012年8月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科的15～25歲錯牙合畸形患者共157例，平均年齡19.5歲。按照以下進(jìn)行分組：①安氏Ⅰ類患者65例（男34例，女31例），直面型：0°5°；③安氏Ⅲ類患者39例（男20例，女19例），凹面型：ANB角<0°。納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢族，年齡15～25歲；②無正畸、正頜治療史，無頜面部外傷史；③恒牙列，無牙齒缺失（上下頜第三磨牙除外）；④身體健康，發(fā)育良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①少數(shù)民族；②有顳下頜關(guān)節(jié)疾病者，先天性唇腭裂患者；③牙齒數(shù)目異常、恒牙先天缺失（上下頜第三磨牙除外）；④有正畸正頜外科治療史，頜面部外傷史。

1.2研究方法：所有研究對象均由同一醫(yī)師嚴(yán)格按照要求在同一臺機器上拍攝X線頭顱定位側(cè)位片。所有X線片定點測量均由筆者使用Adobe Photoshop CS3圖像處理軟件在一定時間內(nèi)完成，對每項指標(biāo)測量3次后取平均值。

測量內(nèi)容包括：①W角[5]：選用頜骨上的3個骨性標(biāo)志點：S點：蝶鞍中心點；M點[6]：前頜骨中心點；G點[7]：與下頜骨骨性聯(lián)合前、后、內(nèi)、下側(cè)線切的最大圓的中心點，連接S、G、M、G，過M點向SG線作垂線，MG與MO夾角為W角（如圖1）；②ANB角：上齒槽座點（A）-鼻根點（N）-下齒槽座點（B），如圖2；③Wits值：上下齒槽座點向功能牙合平面作垂線，兩垂足間距離（如圖3）。

1.3主要觀察指標(biāo)：對測量結(jié)果進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差計算及變異程度分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：由筆者采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對以上測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得出III類錯牙合畸形患者W角的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，通過t檢驗和相關(guān)分析，檢驗3種錯牙合畸形患者間及不同性別間是否具有顯著性差異。并比較3組間W角、ANB角和Wits值的變異程度，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1參與者數(shù)量分析：以2011年1月～2012年8月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的15～25歲安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類和安氏Ⅲ類錯牙合畸形患者共計157例為觀察對象，全部進(jìn)入結(jié)果分析，無脫落。

2.2 3種錯牙合畸形類型不同性別W角測量及t檢驗：3種錯牙合畸形類型男女性別間均無顯著性差異（P>0.05），故將男女患者測量結(jié)果合并計算（見表1）。