防不勝防的小兒運動損傷（一）

王小衡

孩子天性好奇，不懂事又貪玩。特別是2歲左右的孩子，走路不穩(wěn)，又喜愛各種模仿，一不留神，就會在運動中發(fā)生身體損傷，受傷后不懂得清晰地表達自己，這讓家長傷心傷神。掌握一些外傷急救知識，當孩子運動損傷時能正確地現(xiàn)場處理，不僅減輕孩子的痛苦，更為醫(yī)院進一步救治贏得寶貴時間。

皮外擦傷

學(xué)齡前兒童多數(shù)輕微運動損傷是摔跤擦傷，即皮膚的外層被擦掉?；純簳驗閭诔鲅弁?，哭叫不安。有時擦傷面積較大，看上去“血淋淋”的，但實際的出血量非常少。

緊急處理：如果是普通的擦傷，可先用清水沖洗受傷部位，除去上面的附著物，然后用肥皂水清洗。不建議使用碘酒或酒精處理傷口，強烈的刺痛感容易增加孩子的痛苦，最后可用創(chuàng)可貼或者紗布覆蓋傷口以免感染。

注意：擦傷面積較大時，應(yīng)上醫(yī)院換藥，每天一次，并同時檢查傷口。如果發(fā)現(xiàn)傷口有黃色膿液，受傷部位紅腫或伴隨發(fā)燒等癥狀，往往提示傷口感染，須及時使用抗生素治療。

切割、撕裂傷

幼兒在活動時，稍不小心，手腳皮膚就會被利器劃傷、切割傷或撕裂傷，以致鮮血淋淋跑回家。由于這類損傷比擦傷口更深，所以更容易發(fā)生出血且出血量較多。

緊急處理：首先家長要冷靜下來，仔細尋找孩子皮膚的出血點，用兩手指緊緊壓迫出血點至少5分鐘，如果身邊有干凈的布片，可直接壓迫出血部位5分鐘，然后再送去醫(yī)院。不要過早地釋放壓力，這樣會導(dǎo)致更多的出血。

注意：如果撕裂較深或傷口的長度超過1.5厘米，有可能損傷傷口下的神經(jīng)和肌肉腱，不管出血量多少，都應(yīng)該及時上醫(yī)院處理。如果切割傷口處變紅、腫脹和疼痛并伴隨發(fā)燒，使用抗生素治療。另外對傷口污染較嚴重者，一定要注射一次破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

手指損傷

出入房門時，如果沒有留意跟隨的孩子，就隨手關(guān)門，可能會夾傷孩子的手指。而孩子也可能因為自己沒有意識到存在的危險，喜歡待在門邊，也容易造成手指損傷。意外發(fā)生時，孩子常會哭叫不安，受傷部位變紫腫脹，指甲下積血，表皮周圍出現(xiàn)切割和出血等。

緊急處理：首先用溫白開水或肥皂水沖洗指尖出血處，隨后用柔軟干凈的紗布覆蓋（有無菌敷料更好）。接著將手指浸泡在冷水中以緩解疼痛，減輕局部腫脹。

注意：以下兩種情況應(yīng)及時就醫(yī)：（1）受傷的手指腫脹過度，指甲下出血或懷疑手指骨折；（2）傷手發(fā)青，腫、痛明顯，24小時后發(fā)燒，屬于感染征象。

骨折

骨折是6歲以下兒童第4常見運動損傷。剛學(xué)會走路不久的幼兒特別好動，在活動中難免摔跤，有時會發(fā)生骨折。學(xué)步幼兒骨折絕大多數(shù)發(fā)生在單側(cè)脛骨骨折，骨折部位在脛骨下端約1/3處，但腓骨很少發(fā)生骨折。

孩子骨折的癥狀如下：骨頭周圍腫脹；骨頭周圍的一小塊區(qū)域有壓痛；孩子不愿活動受傷的胳膊或腿；疼痛或腫脹持續(xù)一天以上。

緊急處理：骨折是常見急診，對懷疑骨折的孩子首先要限制斷骨活動，即不準孩子自己移動，將骨折部位用夾板固定以防任何移動，然后上正規(guī)醫(yī)院做X線拍片，早確定有無骨折及其骨折部位，以求早期治療。如果損傷的部分開放或出血，應(yīng)用干凈紗布牢固地壓迫傷口，送附近醫(yī)院急救。

注意：如果發(fā)現(xiàn)胳膊或小腿有骨折，通過損傷的皮膚可以看到骨頭，此時不要試圖將骨頭推回原位處，因為這樣做將會造成許多損傷。

對于1～3歲幼兒，尤其是佝僂病及營養(yǎng)不良兒。尤其要注意青枝骨折的發(fā)生。這些孩子常有哭鬧不安，喊腳痛，走路時加重或跛行，脛骨骨折時因無法負重而站立不穩(wěn)等癥狀。容易發(fā)現(xiàn)孩子骨折處皮膚紅腫，觸痛、有時聽到骨摩擦音。部分患兒可伴有發(fā)燒及全身不適。

下期，我們繼續(xù)了解另外兩種運動傷害——墜床和腳踝扭傷，敬請留意！