抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察

謝明金

【摘要】目的：探討抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法：選取118例于我院進(jìn)行治療（收治于2015年2月至2017年10月）的中老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（58例），對(duì)照組患者予以抗生素藥物治療，觀察組患者予以抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組患者的肺功能指標(biāo)和療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組患者的肺功能指標(biāo)都得到了改善，觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)照組，P <0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組（78.332%VS91.38%），P <0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗生素;糖皮質(zhì)激素;中老年慢性阻塞性肺氣腫;肺功能

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-053-01

肺氣腫是指肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹和過度充氣導(dǎo)致的肺組織彈力減退并且肺容積增大，是慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病發(fā)展的病理狀態(tài)[1]，由于該病具有發(fā)病緩慢和病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，因而被稱作慢性阻塞性肺氣腫。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)隨著人口老齡化的增加，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響，由于中老年患者大多數(shù)不愿意接受手術(shù)治療，會(huì)選擇改善呼吸功能、預(yù)防感染的保守療法，本文通過對(duì)118例患者的治療研究，探討了抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?患者基礎(chǔ)資料?選取118例于我院進(jìn)行治療（收治于2015年2月至2017年10月）的中老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次的研究對(duì)象，在獲得患者及其家屬同意的情況下，將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（58例），對(duì)照組患者中男27例，女33例，年齡47～74歲，平均（62.12（1.34）歲，病程5～12年，平均（8.54（0.65）年;觀察組患者中男26例，女32例，年齡46～77歲，平均（62.45（1.09）歲，病程6～4年，平均（8.65（0.73）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P>0.05，樣本具備可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者知曉本次研究的具體過程并且自愿參與研究。（2）經(jīng)過診斷，符合《慢性阻塞性肺氣腫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。（3）無(wú)藥物過敏史。

1.3?治療方法?（1）兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，包括祛痰止咳、解痙平喘、糾正酸堿紊亂和持續(xù)低流量吸氧。（2）對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以抗生素藥物治療，具體方法為：頭孢曲松（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252，20g）2.0g+0.9%氯化鈉溶液200ml靜脈注射，每天兩次，連續(xù)用藥14天。（3）觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用醋酸潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689，5mg*100片）40mg，每天一次，連續(xù)用藥14天。

1.4?觀察指標(biāo)?觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化和療效。肺功能指標(biāo)變化包括肺活量、1秒鐘呼吸氣容積（FEV1）、肺總量和最大通氣量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（患者在安靜狀態(tài)下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀消失）、有效（患者在安靜狀態(tài)下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀有所減輕）和無(wú)效（者在安靜狀態(tài)下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化）。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5?數(shù)據(jù)處理?本次研究抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效過程中所獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的年齡、病程等基本資料和肺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，患者的療效比較行卡方檢驗(yàn)， P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)比較?治療前，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過治療，兩組患者的肺功能指標(biāo)都得到了改善，觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)照組，P <0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2?兩組患者療效比較?經(jīng)過治療，觀察組患者的治療有效率達(dá)到了91.38%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（78.33%），P <0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3?討論

慢性阻塞性肺氣腫患者大多數(shù)為中老年，該病發(fā)病緩慢且難以治愈，由于老年患者管壁組織變厚造成平滑肌痙攣，使得支氣管狹窄，阻礙了痰液的排出，痰液的積聚導(dǎo)致肺部發(fā)生反復(fù)感染，因此，治療慢性阻塞性肺氣腫的關(guān)鍵是排痰和抗感染。目前，臨床上多使用抗生素來(lái)對(duì)抗感染，但由于近年來(lái)抗生素的濫用，使得人體內(nèi)的致病細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性。為達(dá)到滿意的治療效果，醫(yī)護(hù)人員多采用激素沖擊治療，糖皮質(zhì)激素作為腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，具有抗炎、抑制免疫應(yīng)答及抗毒的作用[4～5]，通過改善氣道炎癥反應(yīng)來(lái)對(duì)抗抗生素?zé)o法治療的病癥，因此，抗生素合理搭配糖皮質(zhì)激素，可以有效地對(duì)抗中老年慢性阻塞性肺氣腫。本次研究表明，治療前，對(duì)照組和觀察組的肺功能相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯差異，經(jīng)過不同用藥方式的治療，觀察組患者治療后的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)越于對(duì)照組，P <0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的療效也明顯高于對(duì)照組（91.38%>78.33%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組的用藥方式更利于治療。

綜上所述，抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫療效顯著，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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