醫(yī)生參與護(hù)理查房在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

于樹紅　楊靜

【摘 要】目的：探討引入醫(yī)生參與護(hù)理查房在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將64名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各32人，觀察組查房前帶教老師先與參加醫(yī)生進(jìn)行溝通做好準(zhǔn)備，根據(jù)教學(xué)查房的目的，由醫(yī)生從病人的輔助檢查，病變的部位，手術(shù)方法及圍術(shù)期病人可能存在的問題等方面結(jié)合病例，給護(hù)生進(jìn)行講解，提出護(hù)理要求，護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下制定出患者的護(hù)理措施及康復(fù)計劃。對照組采用傳統(tǒng)的以疾病為中心的查房模式。每組護(hù)生查房后，由帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查和護(hù)生出科前理論考核。結(jié)果：觀察組護(hù)生考核成績明顯高于對照組（P<0.01），結(jié)論：通過醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房，使護(hù)生將書本上的理論知識形象化、具體化，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生分析問題、解決問題的能力，達(dá)到了教學(xué)相長的效果，有效地提高了臨床教學(xué)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)生 ；護(hù)理查房；骨科；臨床教學(xué)

護(hù)理教學(xué)查房是將實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理上見到的實(shí)際問題，通過講解、討論分析和歸納等方法，印證所學(xué)的理論知識，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生能真正掌握臨床護(hù)理知識，鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力、分析能力及臨床實(shí)際工作能力。護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[1]。為適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革教學(xué)查房的形式和內(nèi)容，規(guī)范教學(xué)查房，拓寬查房的內(nèi)涵，提高帶教老師的整體素質(zhì)，加強(qiáng)帶教質(zhì)量管理是臨床教學(xué)工作發(fā)展的必然趨勢[2]。本科自2010年5月–2012年5月，醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房，并與傳統(tǒng)查房模式進(jìn)行效果比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2010年5月–2012年5月在骨科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生64名，均為女生，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32名，年齡22–24歲，本科。2組對象在年齡、學(xué)歷、入院實(shí)習(xí)前理論考核成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P> 0.05），具有可比性。

1.2實(shí)施方法

1.2.1 查房成員的組成 由總帶教老師主查，參與人員有患者的主治醫(yī)生，實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.2 .2 查房的方法及內(nèi)容 采用 “床頭互動式”查房方法，查房人員到患者床頭，讓患者也參與進(jìn)來。（1）一名護(hù)生介紹患者的九情。（2）主治醫(yī)生從輔助檢查，病變部位詳細(xì)介紹手術(shù)方式及術(shù)后對護(hù)理的要求。（3）另一名護(hù)生指出患者目前存在的護(hù)理問題。（4）全體護(hù)生根據(jù)患者存在的護(hù)理問題，提出護(hù)理措施。（5）在總帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生對患者進(jìn)行肌力評估，結(jié)合患者的反應(yīng)和配合情況，全體護(hù)生共同制定康復(fù)計劃。（6）主查人總結(jié)發(fā)言。

1.3 評價

1.3.1 通過科室自行設(shè)計問卷了解護(hù)生對2種查房效果的評價，內(nèi)容包括醫(yī)生參與護(hù)生查房的形式對護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的影響，對溝通能力、查閱資料能力的提高程度等。每次查房后發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，2組共發(fā)放問卷64份，回收有效問卷64份，有效回收率100%。

1.3.2 護(hù)生出科前進(jìn)行專科理論知識考核，由科室護(hù)士長根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實(shí)習(xí)要求自行設(shè)計試卷進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用秩和檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生對查房形式的評價比較（見表1）。

2.2 2組護(hù)生出科前的考核結(jié)果比較（見表2）。

3 討論

3.1醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房，拓寬了查房的內(nèi)涵

骨科是一個專業(yè)性、?？菩远急容^強(qiáng)的科室，對護(hù)理、治療方面要求相當(dāng)嚴(yán)格。傳統(tǒng)的教學(xué)查房，仍存在一些問題，無法提高護(hù)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)水平，不能使護(hù)生將理論與實(shí)踐充分相結(jié)合。采用醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房，由醫(yī)生從病人的輔助檢查，病變的部位，手術(shù)方法及圍術(shù)期病人可能存在的問題等方面結(jié)合病例，給護(hù)生進(jìn)行講解，提出護(hù)理要求，可拓寬查房的內(nèi)涵，使大家掌握的知識更加全面、豐富，提高護(hù)理查房效果和臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.2 激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心

采用醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房后，使護(hù)生加深了對所學(xué)知識的理解，促進(jìn)了將所學(xué)知識運(yùn)用到具體患者，解決患者的實(shí)際問題，重點(diǎn)培養(yǎng)了護(hù)生的觀察能力、思維能力和解決問題的能力[3]。

3.3個別帶教老師仍存在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，知識面欠缺的情況，通過引入醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房的模式，可彌補(bǔ)帶教老師的不足，使護(hù)生增加了對患者疾病的了解及該領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新方法，拓展了護(hù)生的視野，得到帶教老師、護(hù)生的肯定。學(xué)生可在其中體會到對于一個病人全方位的治療、護(hù)理、生活各方面的需求，培養(yǎng)了其團(tuán)隊精神，為以后進(jìn)入臨床工作醫(yī)護(hù)更好地配合打下基礎(chǔ)[4]。

4 小結(jié)

臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，而教學(xué)查房又是臨床教學(xué)的一種重要形式，高質(zhì)量的教學(xué)查房，能夠加深護(hù)生對疾病的理解及記憶，啟發(fā)護(hù)生的思維，采用醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房的模式，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的潛能和反思性思維。為每位護(hù)生安排學(xué)習(xí)內(nèi)容， 提高護(hù)生對教學(xué)查房的興趣及主動性， 直接了解和觀察護(hù)生的理論知識掌握程度， 以及思考、分析、解決問題的能力， 加強(qiáng)了整體護(hù)理觀念， 有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應(yīng)用型人才[5]。

我科采用醫(yī)生參與護(hù)理教學(xué)查房以來，已逐步形成規(guī)范模式并引入臨床護(hù)理教學(xué)中。它是提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和臨床教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長的一項行之有效的措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 遲風(fēng)玉，蔡寶英，王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（ 7） ： 524.

[2] 宋美燕，蔡蘭妹.護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)狀的分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（11）：1126.

[3] 梁濤.護(hù)理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志.2001，36（4）：302.

[4] 孟靜，于樹紅.醫(yī)護(hù)多學(xué)科聯(lián)合查房的臨床效應(yīng)[J]，中國護(hù)理管理.2012，9（26）：376-377.

[5] 林平順，王海英，雷陽陽.護(hù)生主導(dǎo)護(hù)理教學(xué)查房對臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理， 2010， 8 （24） ： 2 2372-2 238.