納米材料和納米技術(shù)在口腔內(nèi)外學(xué)科的應(yīng)用

李世江

【摘 要】納米材料的出現(xiàn)對現(xiàn)有口腔材料的改造和創(chuàng)新具有重要意義，目前其在口腔醫(yī)學(xué)臨床上使用的材料相當(dāng)廣泛，對口腔臨床修復(fù)治療起到了非常重要的作用，本文重點(diǎn)介紹了幾種納米材料在口腔內(nèi)學(xué)科的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納米材料；納米技術(shù)；口腔內(nèi)外學(xué)科

1 納米的概念

納米（符號為nm）是長度單位，1nm=1×10-9m?！凹{米材料”的概念是20世紀(jì)80年代初形成的，是指在三維空間中至少有一維處于納米尺度范圍（1-100nm）或由它們作為基本單元構(gòu)成的材料，這大約相當(dāng)于10～100個原子緊密排列在一起的尺度。

納米材料具有以下主要特點(diǎn)：納米粒子大小在1～100nm；有大量的自由表面或界面；納米單元之間存在著相互作用，作用或強(qiáng)或弱。納米材料與組成相同的微米晶體材料比較具有其許多優(yōu)異的性能，主要表現(xiàn)在催化、磁性、光學(xué)、力學(xué)等許多方面。

2 納米材料在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用

2.1納米復(fù)合樹脂

復(fù)合樹脂的基本組成部分是無機(jī)填料，根據(jù)填料的粒徑大小分為大顆粒型、超微顆粒型和混合填料型?；旌咸盍闲蜆渲盍狭浇鼛啄瓴粩嘞蚣{米級發(fā)展。使復(fù)合樹脂的強(qiáng)度增強(qiáng)的納米粒子包括納米二氧化硅、納米氧化鋯、納米羥基磷灰石等。為使材料發(fā)生聚合時不收縮或收縮減小，在光化聚合丙烯酸脂或異丁烯酸脂基的向列液晶單體中，加入二氧化硅納米微粒和較高含量的金屬氧化物，使形成高分子量的聚合物粘結(jié)性增強(qiáng)，體積收縮減小。二氧化鋯用于口腔科具有X射線阻射性高、強(qiáng)度高和硬度高等優(yōu)點(diǎn)。納米氧化鋯復(fù)合樹脂光學(xué)透明性極高，是理想的口腔科復(fù)合樹脂增強(qiáng)材料。將氧化鋯納米粒子通過運(yùn)用納米技術(shù)填充入樹脂材料中，材料的物理強(qiáng)度會得到增強(qiáng)。而將氧化鋯納米粒子加入玻璃離子材料中，能使材料克服容易溶解的不足，同時強(qiáng)度增強(qiáng)，與一般的復(fù)合樹脂相比，具有更好的耐磨性。研究人員在口腔科復(fù)合樹脂中加入熔附了納米硅顆粒的晶須和納米二鈣或四鈣磷酸鹽，可達(dá)到自修復(fù)的目的。

2.2納米粘結(jié)材料

隨著納米技術(shù)的日益發(fā)展，將納米雜化樹脂作為基質(zhì)，用它與硅基納米材料發(fā)生共聚，從而得到高強(qiáng)度、熱穩(wěn)定、耐久性的高粘結(jié)性材料。這種材料不僅能很好地克服酸蝕過程中造成的牙本質(zhì)小管閉合問題，而且能在牙體和材料之間發(fā)揮較高的粘結(jié)性，使粘接技術(shù)和粘接材料達(dá)到一個更高更新的水平。牙本質(zhì)過敏是口腔內(nèi)科臨床上常見病多發(fā)病，是牙齒上暴露的牙本質(zhì)在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)性、機(jī)械性刺激后，引起牙齒的酸、軟、疼痛癥狀，這主要是牙本質(zhì)暴露后，牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體，即牙本質(zhì)液對外界刺激產(chǎn)生機(jī)械性反應(yīng)所引起。臨床主要是通過在暴露的牙本質(zhì)表面涂布粘結(jié)劑來緩解敏感癥狀。在臨床口腔常用的光固化粘結(jié)劑中加入一些納米材料，主要是利用納米粘結(jié)材料來封堵牙本質(zhì)小管，可以使牙本質(zhì)過敏得到迅速和永久的治愈。

2.3納米根管充填材料

隨著納米羥基磷灰石生物材料的出現(xiàn)，能很好解決填充材料存在的關(guān)于生物相容性的難題。經(jīng)過大量臨床研究，發(fā)現(xiàn)納米羥基磷灰石的結(jié)構(gòu)與天然骨的無機(jī)成分很相似，均有良好的生物相容性，兩者可以緊密結(jié)合，結(jié)合后周圍組織未見有炎癥和細(xì)胞毒性的發(fā)生，其對骨組織還有良好的誘導(dǎo)性。材料的組成和構(gòu)造與脊柱動物硬組織相似，生物相容性良好。研究指出，用納米羥基磷灰石根充與傳統(tǒng)氧化鋅丁香油糊劑根充兩者相比較，在根管壁密合度方面，前者明顯優(yōu)于后者。納米羥基磷灰石具有良好的根尖封閉特性，用其作根管封閉劑可減少微滲漏的出現(xiàn)。納米羥基磷灰石材料本身無殺菌作用，將碘或其他抗生素加入其中可以使該材料的抑菌和抗菌效果提高。對難治性根尖周炎應(yīng)用無機(jī)抗菌劑作為根管充填劑進(jìn)行根管治療，取得很好臨床療效。本身沒有成骨性的納米羥基磷灰石，可為新生骨的沉積提供合適的生理基質(zhì)，引導(dǎo)牙骨質(zhì)不斷沉積來封閉根尖處的根尖孔。

3 納米技術(shù)與納米材料在口腔外科中的應(yīng)用

3.1納米技術(shù)在拔牙麻醉上的應(yīng)用

隨著納米技術(shù)的發(fā)展，口外醫(yī)生可將納米粒子活性麻醉劑懸液直接涂布在牙齦和牙齦溝內(nèi)，在聲學(xué)信號或程序化的化學(xué)反應(yīng)鏈的指引下，經(jīng)牙齒的薄弱區(qū)牙頸部，藥物通過牙本質(zhì)小管到達(dá)牙髓腔，達(dá)到無痛麻醉，給患者減少疼痛和恐懼感。

3.2納米復(fù)合體材料修復(fù)骨缺損

羥基磷灰石作為新興的材料，可大量用于口腔骨組織缺損的修復(fù)，如牙槽骨再造、牙周骨組織缺損、頜骨囊腫等。納米羥基磷灰石的晶體無細(xì)胞毒性，生物相容性好，故認(rèn)為其是多種口腔疾患造成天然骨質(zhì)缺陷最好的替代物。納米羥基磷灰石材料既可作為骨形成的支架，而且還對骨細(xì)胞有引導(dǎo)的作用。有學(xué)者用納米羥基磷灰石復(fù)合膠原植入術(shù)，對牙周病造成骨組織缺損的患者進(jìn)行臨床治療及療效觀察，取得令人滿意的臨床效果。羥基磷灰石復(fù)合膠原與周圍組織相容性好，其組成和構(gòu)造跟天然骨相似，本身無細(xì)胞毒性，對牙周膜細(xì)胞的生長和新生骨的形成有促進(jìn)作用，故認(rèn)為它是一種良好的組織工程支架材料。

3.3納米控釋系統(tǒng)在腫瘤治療中的應(yīng)用

納米控釋系統(tǒng)包括納米粒子和納米膠囊，它們直徑在10～500nm之間。藥物可以通過吸附作用、附著作用位于粒子表面或者通過溶解、包裹作用位于粒子內(nèi)部。在外磁場的引導(dǎo)下，將磁性納米顆粒作為藥劑載體引導(dǎo)到腫瘤患者的患病部位，對病變部位進(jìn)行定位治療這樣可以減少治癌藥的毒副作用，提高藥物療效。作為抗惡性腫瘤藥物的輸送系統(tǒng)，納米控釋系統(tǒng)被認(rèn)為是最有發(fā)展的應(yīng)用之一。大量研究顯示，具有納米級的一些抗腫瘤藥物，延長在腫瘤內(nèi)停留時間，腫瘤生長緩慢，同時減少對組織器官的毒性和副作用，減少藥物劑量。納米脂質(zhì)載體在腫瘤造影和成像等方面具有較好的優(yōu)勢，因?yàn)槠鋵λ幬?、基因、成影劑有較好的包封率。

4 結(jié)論

由此可見，納米技術(shù)的快速發(fā)展，為口腔材料學(xué)的研究提供了一種全新的方法。使我們能以全新的思維模式在納米水平來重新探索和研究材料的成份與結(jié)構(gòu)，從而為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研制出更好更理想的口腔材料。

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