皮膚病患者如何“忌口”？

“忌口”是很多皮膚病患者在就診和治療過程中經(jīng)常遇到和關(guān)心的問題，不少皮膚病的老患者會主動咨詢醫(yī)生需要“忌食”哪些食物，而醫(yī)生的回答卻又千差萬別，患者往往莫衷一是。有的患者因“忌口”過度而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至影響了疾病的正常治療和康復(fù)，有的則“忌”了不該“忌”的，吃了不該吃的。什么是“發(fā)物”？哪些食物需要“忌”？很多患者仍很迷茫。

什么是“發(fā)物”和“忌口”

“發(fā)物”一詞在民間流傳很廣，是個歷史性的話題。所謂“發(fā)物”，在古代有多種解釋，但顧名思義，“發(fā)物”是可以引發(fā)疾病或?qū)е滤藜舶l(fā)作或加重的食物。如油菜，魏晉時的《名醫(yī)別錄》記載：“春月食之能發(fā)膝痼疾”；蝦，明代《食鑒本草》認(rèn)為：“動風(fēng)熱，有病人勿食?！倍凹煽凇本褪羌墒场鞍l(fā)物”。

“忌口”的科學(xué)與偽科學(xué)

在1000～2000年以前，“發(fā)物”就被發(fā)現(xiàn)和提出了，由于受科技水平的局限，存在對其認(rèn)識的不足。盡管后來科技水平不斷提高，也很少有人去對“發(fā)物”進(jìn)行專門的研究。因而，“發(fā)物”一直在民間流行和傳說，雖然很多人并不完全相信，但還是“寧可信其有，不可信其無”，畢竟是生病了，能“忌”就“忌”了。

“發(fā)物”的確存在，很多患者在吃了某種食物后病情加重，這是事實。“發(fā)物”一說源自中國，過去西醫(yī)不認(rèn)可，或沒有發(fā)現(xiàn)，近十年，西醫(yī)也發(fā)現(xiàn)某些食物與疾病發(fā)作尤其是與過敏性疾病有關(guān)。經(jīng)過研究，西醫(yī)發(fā)明了檢測食物過敏的試劑，叫做“食物不耐受”，名詞不同，卻依然屬于“發(fā)物”的范疇。這表明一向講究科學(xué)的西醫(yī)，也不能回避食物與疾病的關(guān)系了。

“發(fā)物”是否人人都要“忌”

據(jù)古書記載屬于“發(fā)物”的食物種類至少在100種以上，很多是人們每天必須的營養(yǎng)品，涉及眾多食物，如蔬菜、野菜、肉類、蛋類、奶類、魚蝦蟹類、菌類、水果、堅果、酒類、調(diào)味品等，如果據(jù)書和傳說統(tǒng)統(tǒng)忌食，勢必導(dǎo)致機體攝入營養(yǎng)的匱乏，影響正常的新陳代謝和健康。

通過查閱記載“發(fā)物”的文獻(xiàn)，眾多“發(fā)物”的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)過了漫長的過程。但是，這種發(fā)現(xiàn)多數(shù)是偶然的，并沒有經(jīng)過認(rèn)真的統(tǒng)計、研究，進(jìn)而確認(rèn)其導(dǎo)致發(fā)病或加重疾病的概率，以及對哪些人群有作用，對哪些人群沒有作用。

隨著歷史的推進(jìn)，生活的改善，人們對食物的認(rèn)知不斷提高、改變，很多古書記載的“發(fā)物”人們并沒有“忌”，卻沒有發(fā)生疾病或加重宿疾，因此，不少被列為“發(fā)物”的食物人們已經(jīng)淡忘而不“忌”了。鑒于此，現(xiàn)在所謂的“發(fā)物”并非針對所有人，正常人或非特殊人群一般不必要忌食。

“發(fā)物”的分類

有的學(xué)者認(rèn)為，“發(fā)物”主要是指容易導(dǎo)致過敏性疾病的食物，如高蛋白的食物，牛奶、雞蛋、魚蝦等，這又把“發(fā)物”的范疇縮小了。中醫(yī)把“發(fā)物”通常分為六類：

動火發(fā)物 煙、酒、蔥、蒜、韭菜、狗肉、羊肉、油炸食品、鹵制品等，這些食物能助熱動火，傷津劫液，發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)之人不宜食用。

動風(fēng)發(fā)物 蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等，患有蕁麻疹、濕疹、中風(fēng)等疾病者不宜食用。

助濕發(fā)物 如飴糖、糯米、豬肉、面食等，具有肥甘黏膩之性，患有濕熱、黃疸、痢疾等疾病者應(yīng)忌食。

積冷發(fā)物 冬瓜、四季豆、萵筍、柿子等，多具有寒涼潤利之性，能傷陽生寒，脾胃虛弱者要慎食，過食會導(dǎo)致胃寒冷痛，腸鳴腹瀉。

動血發(fā)物 白酒、胡椒、羊肉等，具有辛熱入血，動血傷絡(luò)，迫血外溢之性，凡是月經(jīng)過多、皮下出血、尿血等患者，應(yīng)當(dāng)忌食。

滯氣發(fā)物 大豆、芡實、蓮子、芋頭、紅薯等，具有滯澀阻氣，難以運化之性，腹脹、積食者應(yīng)忌食。

發(fā)物確有發(fā)病的情況，但發(fā)物不一定發(fā)病，關(guān)鍵在于食物搭配。比如生痰性發(fā)物，如牛、羊肉，配上蘿卜利濕化痰，就可以不至于發(fā)病。

動火動血類發(fā)物，如狗肉、黃鱔，如能配上寒涼的豆腐、茼蒿、白菜，就可制約其熱性，那么有熱疾的人也可食用。

皮膚病患者如何“忌口”，怎樣科學(xué)“忌口”

很多皮膚病患者在找中醫(yī)治療時，會問及“忌口”的問題，有些中醫(yī)會隨口告誡：雞、鴨、鵝、魚、蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、奶、南瓜、韭菜、辣椒等等均不能吃，若是遇到回族患者，那就更加不知道該吃什么了。有的患者就什么都忌，以致于整體營養(yǎng)不良。因此，科學(xué)“忌口”這個問題必須提到議事日程了。

首先，我覺得“忌口”的目的是盡量減少食物引發(fā)或加重疾病的幾率，除了從西醫(yī)的發(fā)病原因篩除“發(fā)物”以外，還應(yīng)該從中醫(yī)證候的角度談忌口，確定可能的“發(fā)物”。下面就常見的幾類皮膚病談?wù)勅绾慰茖W(xué)忌口。

過敏性皮膚病

此類皮膚病包括：急慢性蕁麻疹、濕疹、各種皮炎等。這些疾病都屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，而異體蛋白往往是導(dǎo)致過敏的原因，所以，建議不吃或少吃魚蝦蟹、海鮮等。

此外還要根據(jù)患者的中醫(yī)證候確定需要忌食的食物，如果屬于熱性證候，辛辣之類的酒、辣椒、油炸食品等建議不吃；如果屬于體內(nèi)蘊濕者，肥膩、紅薯、芋頭之類最好忌食。

色素性皮膚病

此類皮膚病包括：白癜風(fēng)、黃褐斑、雀斑、黑變病等。此類疾病的病因尚不清楚，不少患者聽某些醫(yī)生說，白癜風(fēng)要忌食番茄、茄子、蘋果等含維生素C高的食物，其實這是一種過于擔(dān)心的偏見。

還有，民間傳言，黃褐斑、雀斑等色素增加的疾病不能吃醬油、醋等，也是沒有依據(jù)的傳說。

醬油主要成分是大豆，含有多種氨基酸，在制作過程中還會產(chǎn)生有機酸，這些有機酸可能會有淡化色斑的效果。

食醋主要含醋酸，也可以淡化色斑，所以黃褐斑之類的疾病不用擔(dān)心醬油、醋加重疾病。不過，黃褐斑患者應(yīng)當(dāng)忌食無花果等具有光敏性的食物，否則會加重色斑。

紅斑鱗屑類皮膚病

此類疾病包括：銀屑病、玫瑰糠疹、扁平苔蘚等。

按照中醫(yī)理論，此類疾病多屬于體內(nèi)有熱導(dǎo)致的，建議忌食辣椒、白酒、羊肉等?？紤]到銀屑病的中醫(yī)證候比較復(fù)雜，忌口又因人而異，若中醫(yī)辨證屬于虛寒者，可以適當(dāng)吃一些牛羊肉，以緩解體內(nèi)的寒濕，適當(dāng)補補陽氣。

脫發(fā)類疾病

此類疾病包括：斑禿、脂溢性脫發(fā)等。通常，發(fā)病早期多屬于實證、熱證，應(yīng)當(dāng)忌食辛辣食物，到了后期，若中醫(yī)辨證屬于氣血不足或肝腎不足，則建議適當(dāng)多吃核桃、大棗、羊肉等。舌質(zhì)暗淡有瘀斑的患者有的還需要適當(dāng)飲酒，最好是黃酒，因其具有溫經(jīng)活血，啟竅生發(fā)的功效。

毛囊炎類疾病

此類疾病包括：痤瘡、單純性毛囊炎、膿皰瘡、癤腫等。此類疾病多屬于實證、熱證，應(yīng)當(dāng)忌食鵝肉、白酒、辣椒、牛羊肉、大蒜等。《本草綱目》記載：“鵝，氣味俱厚，動風(fēng)，發(fā)瘡?！?/p>

總之，如何“忌口”？一定要根據(jù)你的中醫(yī)辨證，而不能道聽途說。雖然“發(fā)物”和“忌口”并不是治療中最重要的因素，但對于疾病治療順利和療程，仍有一定的影響。因此，科學(xué)對待，科學(xué)“忌口”，可以為治療的順利加力。

食療與“忌口”的關(guān)系

“發(fā)物”屬于食物的一部分，正確的飲食指導(dǎo)，則又可以促進(jìn)疾病的康復(fù)和增強體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。二千多年前， 我國最早一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于飲食宜忌的論述，《靈樞·五味》：“五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘……心色赤，宜食酸……脾色黃，宜食咸……肺色白，宜食苦……腎色黑，宜食辛……”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“高梁之變，足生大疔”，講的就是由于飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病，其意為過食肥甘厚味，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的瘡瘍等等。

食療與“忌口”都需要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行，具體就是根據(jù)中醫(yī)證候（比如屬寒、屬熱等）選擇相應(yīng)的“忌食”與“食療”的食物，也就是應(yīng)該“辨證忌口”。過去那種盲目忌食的觀點和習(xí)慣都是值得商榷的。飲食宜忌與疾病治療息息相關(guān)，并不是無足輕重的。

劉愛民 河南省目前唯一的中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病專業(yè)醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省中醫(yī)藥管理局首批跨世紀(jì)“112”人才。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會常委、中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會皮膚性病分會理事、河南省醫(yī)師協(xié)會皮膚性病分會副會長等。