燒燙傷急救誤區(qū)解讀

葉祥柏 主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，海軍總醫(yī)院燒傷整形激光美容科主任，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷修復(fù)與組織再生學(xué)會(huì)委員，全軍整形醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，全軍燒傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，蘭州軍區(qū)燒傷整形專業(yè)委員會(huì)副主任委員，蘭州軍區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事燒傷整形美容專業(yè)20余年，個(gè)人先進(jìn)事跡在中央電視臺(tái)和《解放軍日?qǐng)?bào)》有多次報(bào)道。

技術(shù)擅長

擅長大面積燒傷的治療、燒傷后瘢痕整形、電擊傷創(chuàng)面修復(fù)、軟組織缺損修復(fù)、難愈性創(chuàng)面多處皮瓣修復(fù)、成批事故燒傷的救治、美容與再造整形手術(shù)等，在頭面部、胸部、會(huì)陰部等整形美容方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

研究成果

發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇；參編專著3部；獲科研成果獎(jiǎng)6項(xiàng)，獲軍隊(duì)臨床成果三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，榮立二等功1次，三等功1次；2009年被蘭州軍區(qū)評(píng)為優(yōu)秀科研新星；2010年獲蘭州軍區(qū)“3231”工程優(yōu)秀學(xué)科帶頭人及學(xué)科拔尖人才培養(yǎng)對(duì)象。在燒傷治療及創(chuàng)面修復(fù)總結(jié)了一套系統(tǒng)的治療體系。

主攻方向

各種輕、中、重度燒傷患者的診治，難治性復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù)以及燒傷后期的整形、重建，小兒巨痣的治療。

生活中，燒傷燙傷是很常見，但很多人都不知道燒傷燙傷后該如何正確處理。于是，根據(jù)自己的判斷或各種民間流傳，盲目往傷口上涂牙膏、雞蛋清、醬油等，以為這樣可以快速保護(hù)皮膚。

事實(shí)上，這些都是錯(cuò)誤的做法，這些行為除了不能緩解病情外，還給醫(yī)生救治帶來了很多困難。下面，我們?yōu)槟庾x燒傷燙傷的常見誤區(qū)與正確做法。

給創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油等

治療燒傷的“土方”，如在創(chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、紫藥水等，都是不科學(xué)的。

因?yàn)闊齻钆碌氖莿?chuàng)面感染，這些東西一方面會(huì)影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的觀察和判斷；另一方面，將牙膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，會(huì)增加創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)和增加就醫(yī)時(shí)處理的難度。

正確做法

燒燙傷后，正確做法是創(chuàng)面經(jīng)涼水沖洗后，不要涂抹任何藥物，也不要做任何處理，用干凈、清潔的毛巾或敷料包裹保護(hù)創(chuàng)面。然后，將傷員送到有救治條件和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，接受正規(guī)治療。

將水泡撕破

燒燙傷后，在燒燙傷的部位會(huì)起許多水泡，有的人用剪刀把皮給挑破剪掉，這其實(shí)等于把封閉的創(chuàng)面變成了開放的創(chuàng)面。

如果燒燙傷后立即起了水泡并明顯感覺疼痛，多屬于淺度燒燙傷，可以把水泡挑破，把泡中的水引流出來，但不要將泡皮撕去。

皮膚是人體的天然屏障，失去了皮膚等于失去了天然屏障，會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)和熱量消耗；失去了皮膚，會(huì)使創(chuàng)面加深，增加瘢痕形成的機(jī)會(huì)；失去皮膚，還會(huì)延遲創(chuàng)面愈合的時(shí)間，同時(shí)，也會(huì)增加疼痛。

正確做法

涼水沖洗創(chuàng)面后，輕輕脫去衣服，如衣服粘在表皮上不可強(qiáng)脫，可剪開，盡量不要蹭掉皮膚，然后，用干凈的毛巾、敷料等覆蓋創(chuàng)面，避免去醫(yī)院的途中受到污染。

不敢接觸水

有些地方有燒傷后接觸水會(huì)熱火攻心的說法，還有人擔(dān)心涼水里有細(xì)菌，怕感染，燒燙傷后不敢用涼水沖傷口。這些說法是沒有道理的。

正確做法

發(fā)生燒燙傷后的早期最佳處理方案是局部降溫，用自來水沖洗15～30分鐘，疼痛顯著減輕。沖洗的時(shí)間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時(shí)已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。

早期的冷水處理對(duì)創(chuàng)面的愈合有很大的好處，第一能減輕疼痛；第二可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷。初期的燙傷會(huì)引起血管改變，好多血漿樣的物質(zhì)會(huì)從血管流出來，經(jīng)過冷水處理后，水腫減輕，滲出也少；第三，用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減輕，對(duì)創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷也就減輕了。所以早期處理及時(shí)、適宜的患者，愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。

有一些燒燙傷面積小，深度也淺，經(jīng)過冷水沖洗處理后，涂一些防治感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，過兩周就會(huì)自行好轉(zhuǎn)、愈合，甚至不會(huì)留下瘢痕。

化學(xué)燒傷的急救與熱力燒傷的急救原則相同。傷者應(yīng)盡快脫去致傷物質(zhì)浸漬的衣服，并立即用清水沖洗20～30分鐘，清除殘存的化學(xué)物質(zhì)。

頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，應(yīng)特別注意有沒有眼睛燒傷，正確的做法是優(yōu)先用清水沖洗眼睛。

如果燒傷創(chuàng)面特別大、特別深，就不宜再用冷水沖洗了，尤其是在寒冷的季節(jié)，以免加重傷情。因?yàn)?，這個(gè)時(shí)候傷者特別虛弱，生理功能受到嚴(yán)重干擾，機(jī)體抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反應(yīng)，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

給病人大量喝水

燒傷病人早期容易出現(xiàn)口渴，這時(shí)千萬不要在短時(shí)間內(nèi)給病人喝大量的白開水、礦泉水、飲料或糖水，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。

正確做法

可以給病人少量多次地喝些淡鹽水，以補(bǔ)充燒燙傷后減少的血容量，防止或減輕休克。

創(chuàng)面修復(fù)首選燒傷科

當(dāng)病人出現(xiàn)褥瘡、糖尿病足、傷口久治不愈時(shí)，我們?cè)摰结t(yī)院選擇什么科室呢？很多人在不了解的情況下，一般會(huì)選擇皮膚科、內(nèi)分泌科、骨科等。事實(shí)上，對(duì)創(chuàng)面修復(fù)最在行的科室是燒傷科。

燒傷科除了救治燒燙傷病人外，另外的一個(gè)重要工作內(nèi)容就是診治創(chuàng)面修復(fù)，包括因疾病、外傷、化學(xué)物質(zhì)、電擊等造成的傷口不愈合、皮膚組織壞死、糖尿病足、瘺道等各種創(chuàng)面問題。一旦出現(xiàn)這些問題，應(yīng)盡快到綜合醫(yī)院燒傷科治療。

褥瘡

又稱壓瘡，顧名思義，是躺在床上生出來的疾病。確切地說，壓瘡是指皮膚及軟組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的皮膚軟組織潰爛和壞死。

皮膚壓瘡在中老年患者的康復(fù)治療和護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題，長期臥床不起的老年患者發(fā)病率高，難以治愈，治愈后易復(fù)發(fā)，屬于慢性難愈性創(chuàng)面的范疇。

壓瘡常見于昏迷、癱瘓病人和因各種疾病或骨折而長期臥床、體質(zhì)衰弱的中老年人。

糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。簡(jiǎn)而言之，就是糖尿病發(fā)展到一定程度之后，出現(xiàn)的足部皮膚、軟組織甚至肌肉、骨骼的破潰和感染。糖尿病足是糖尿病患者常見、嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高達(dá)15%～20%，幾乎每5個(gè)糖尿病患者中就會(huì)有1人發(fā)生足部的破潰。

糖尿病引起的下肢血管病變，是糖尿病足發(fā)病的主要原因，長期血糖控制不佳使血管病變逐漸加重，血液一系列功能逐漸減弱，無法給下肢提供足夠的氧氣和必需營養(yǎng)，更不能正常運(yùn)送人體產(chǎn)生的代謝廢物，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起糖尿病足并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病引起的下肢神經(jīng)病變，是糖尿病足發(fā)病的另一個(gè)主要原因，血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)喪失一系列功能，包括觸覺、痛覺、溫覺等，造成足部感覺麻木或感覺異常，對(duì)外界各類刺激、外傷感知降低，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的足部健康。

海軍總醫(yī)院燒傷整形科

中國人民解放軍海軍總醫(yī)院燒傷整形科是基于我國海洋發(fā)展戰(zhàn)略，于2012年11月組建成立。

燒傷整形科集燒傷、整形、美容、皮膚急慢性損傷救治為一體，主要由燒傷、整形、創(chuàng)面修復(fù)中心及激光美容整形中心兩個(gè)部門組成?？剖裔t(yī)務(wù)人員共44名，其中醫(yī)生12名，護(hù)理及技術(shù)人員32人。開設(shè)床位25張。

燒傷整形病房擁有懸浮床、翻身床、浸浴床、電動(dòng)取皮刀、超聲清創(chuàng)機(jī)及紅外線烤燈等燒傷、創(chuàng)面修復(fù)?？浦委熢O(shè)備及各種高端激光、射頻美容儀器。

在葉祥柏主任的帶領(lǐng)下海軍總醫(yī)院燒傷整形科在大面積燒傷救治、毀損性組織缺損的修復(fù)、組織工程材料的研制和應(yīng)用、難愈性創(chuàng)面的修復(fù)及創(chuàng)面愈合后的瘢痕防治等方面有了長足的進(jìn)步。激光美容整形中心集激光、整形、抗衰老保健為一體，擁有高標(biāo)準(zhǔn)層流凈化手術(shù)室，對(duì)微生物污染采取不同程度控制，調(diào)整空氣潔凈度，適合于各類手術(shù)要求。不僅在塑型、微整形、激光美容等整形治療方面得到了患者的肯定，更在創(chuàng)面愈合、瘢痕修復(fù)等方面取得了很好的療效。

?？铺厣饕ǎ何⒘Ｗ泽w皮結(jié)合大張異體（種）皮移植治療大面積深度燒傷；糖尿病等疾患相關(guān)皮膚慢性潰瘍創(chuàng)面、褥瘡、放射性潰瘍的綜合治療；小兒巨痣早期外科治療；皮膚腫瘤以及其他各種原因?qū)е碌钠つw軟組織損傷的治療；毛發(fā)移植、面部塑形、激光美容等經(jīng)典整形美容項(xiàng)目。