趙平 提升醫(yī)治腫瘤的“正能量”

張小華　馮群

“沒有終身的成就，只有終身的奮斗。人生如攀登，站的越高，你會發(fā)現(xiàn)前面的路越遙遠”

全國政協(xié)委員、中國癌癥基金會秘書長、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院前院長趙平接受本刊記者采訪時，剛從重慶飛回北京。他在那里主持全國性三八公益活動主會場啟動儀式，“為姐妹們的健康與幸?！薄獮榈褪杖雼D女免費篩查乳腺癌和子宮頸癌。

從2001年開始擔任中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長到10年后卸任，現(xiàn)在已經(jīng)滿頭華發(fā)的趙平依然沒有停下忙碌的腳步。相對于埋在書海里做學問，他現(xiàn)在更多地下到基層，了解普通老百姓的疾苦與愿望，掌握一手的翔實數(shù)據(jù)為撰寫提案和報告提供真實依據(jù)。

“自殺性”的選擇

趙平接管腫瘤醫(yī)院時，醫(yī)院正處在“住院處原主任石巧玲特大貪污案”的輿論浪尖，案發(fā)之后整個醫(yī)院人心浮躁、動蕩不安，中國醫(yī)學科學院領導決定任命正在北京協(xié)和醫(yī)院工作的外科教授趙平擔任院長職務。腫瘤醫(yī)院是一家歷史悠久的老醫(yī)院，根深葉茂。當時，有人說：“了解這家醫(yī)院情況的人很少敢來，不知情的人來了也沒用。”組織找到趙平談話時，他也對當院長缺乏激情，但是，最終還是接受了組織安排?！巴系?月18日這天，我正在協(xié)和醫(yī)院給病人做手術時，醫(yī)科院組織部部長催促我，下午1點半必須去腫瘤醫(yī)院上任。趕到腫瘤醫(yī)院的時候，我連手上的滑石粉都沒洗凈。”

面對近百名陌生的班組長以上的干部，他的就職演說不到3分鐘：“組織上讓我來當院長，我一定努力把醫(yī)院的事情辦好。做好醫(yī)院要認真協(xié)調好政府、病人、醫(yī)院、員工這4者間的關系，只有這樣，醫(yī)院才能健康發(fā)展；社會才能和諧安定；病人才能病有所醫(yī)，醫(yī)之有效?！?/p>

經(jīng)歷中國醫(yī)院第一貪污大案驚擾后的腫瘤醫(yī)院顯現(xiàn)出令人難以置信的混亂，當時，從員工的眼光里，從他們的只言片語里，能明顯感覺到對現(xiàn)狀的極度不滿與無奈。“一般認為，新官上任三把火。但是獨身一人到中國最大的腫瘤醫(yī)院工作，沒有必要顯示自己是救世主。在第一次院長辦公會上，我實話實說，我并不愿意當這個院長，但是既然來了，我絕對不會懈怠職守。醫(yī)院搞不好，我留下來面對千夫指；醫(yī)院進入常態(tài)后，我把權力交還，實現(xiàn)‘港人治港?！?/p>

趙平說到做到。2005年，在醫(yī)院真正認可他的時候，他遞交鄭重其事的辭職報告。趙平的人生信條是：大丈夫言必信、行必果。

面對2000名員工、面對每年數(shù)十萬腫瘤病人，趙平認準的事情，就一往無前。任院長10年間，他幾乎很少有休息日，從國外訪問歸來，他直接回醫(yī)院工作，同僚稱他為“鐵人”。任期內10個春節(jié)的除夕夜，他都堅持在醫(yī)院值班。

然而，這些付出對于趙平再平常不過了。最令他撕心裂肺的犧牲就是為了全心全意做好醫(yī)院工作，他含淚放棄了自己為之奮斗幾十年的外科專業(yè)。他說，巴德年院長（中國醫(yī)學科學院原院長）教導他，作一個好醫(yī)生能夠救治成百上千個病人，管好一個醫(yī)院將造福成千上萬個病人。趙平坦誠，他是流著淚做出的選擇，也許是個自殺性的選擇。趙平，中國最出色的外科專家之一，在院長第二任期內，除了救場或者特殊病例，他很少再進手術室了。

“火箭式”院長

在一次中央人才高峰論壇上，時任中央組織部部長的李源朝同志問趙平對人才的看法，趙平提出“得人才者興天下”，引起中組部的關注。

趙平認為領導班子重在求真務實。在一次中層干部會上，他告誡大家：“我希望你們要學會主動工作（當時2/3以上的干部不干活），優(yōu)秀的干部要有創(chuàng)造性，要能為醫(yī)院的未來做出實際貢獻。我能夠容忍干部有缺點，但是我調整干部的原則是，誰適合這個崗位、誰能把這件事辦好我就用誰。”

他大膽調整了醫(yī)務處、醫(yī)保辦公室，增設了經(jīng)營管理處和信息中心；提出行政干部的高學歷化，啟用一批研究生擔任后勤部門的處室領導，使后勤工作更加順暢服務于臨床?！皼]有多久，全院2/3的干部已經(jīng)在自覺加班加點地工作，醫(yī)院管理的效率成倍提高。作為院長，能夠調動干部的積極性是事業(yè)成功的基礎，培養(yǎng)一批有創(chuàng)造能力的中層領導將保證醫(yī)院平穩(wěn)高效的運轉?！蠹易栽父S你吃苦受難是檢驗一個領導者魅力的試金石。”

如何做到不拘一格降人才，這需要有極大的勇氣和超人的慧眼?！罢财涿羰俏覐膰庹倩氐模敃r我發(fā)現(xiàn)他比我強，他的歸來有可能取代我的位置。后來果不其然，他成為我的上司，競聘為中國醫(yī)學科學院副院長，去年又當選為院士。我常常告誡自己，有無勇氣選拔比自己強的人是作為領導者的官德。”

醫(yī)院工作量的增加使醫(yī)務人員的收入不斷提高，員工收入的提高進一步激發(fā)了勞動熱情，醫(yī)院進入良性循環(huán)狀態(tài)。趙平告訴大家，“該收的錢一分不要少，不該收的錢一分不要多，能省的錢一分不要浪費?！彼埫绹钪陌┌Y中心主任吃飯，也敢進到百姓餐館，人均花費幾十元。在太行山區(qū)下鄉(xiāng)5年的留洋博士，至今不忘生活的艱辛而恥于浪費，這在腫瘤醫(yī)院盡人皆知。

趙平從陜西引來一位財會人員，并專門建立了經(jīng)營管理處，任命她擔任總會計師。有人為醫(yī)院精打細算了。短短幾年內，醫(yī)院的外科大樓、診斷科大樓拔地而起，門診大樓裝修一新，達到世界一流水平的診療設備……同時，世界衛(wèi)生組織的官員、美國的衛(wèi)生部長贊嘆腫瘤醫(yī)院可以和任何國際一流的腫瘤中心相媲美。美國、日本、韓國等國家爭相與腫瘤醫(yī)院簽署合作協(xié)議，趙平還競選擔任亞洲國家癌癥中心聯(lián)盟的秘書長。

一位衛(wèi)生部領導看到腫瘤醫(yī)院的迅速發(fā)展大受觸動，他非常疑惑：沒有管理經(jīng)驗的趙平怎么能很快把醫(yī)院的局面控制??？對于這個問題，笑言屬于“火箭式干部”的趙平說：“我認為實踐出真知，從哲學角度出發(fā)，自然科學與社會科學有時是相通的。我從醫(yī)30年積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是我有幸得到了兩位世界級大師的真?zhèn)??！?/p>

趙平的碩士生導師曾憲九教授教會了他如何做外科醫(yī)生和學者，更重要的是，在曾先生臨終前幾年，他耳濡目染老師的高超技藝、高風亮節(jié)，以及虛懷若谷的大家風范?！袄蠋煘榱擞^察病人情況，他一把年紀了還會拿個馬扎坐在病人床邊一整晚不合眼，就為了觀察病人胰液的流量?！壁w平繼承了老師的優(yōu)良品質，他為了救治病人曾數(shù)次發(fā)生致命的十二指腸潰瘍大出血，多次倒在崗位上。為了搶救危重病人，他擔任院長還能深夜驅車30公里趕到醫(yī)院主持搶救。2007年他榮獲全國總工會教科文衛(wèi)委員會授予的“全國醫(yī)德楷模”稱號，是廣大百姓稱頌的好大夫，還被三九健康網(wǎng)站評為“中國十大健康衛(wèi)士”。

1988年，趙平赴世界著名的比利時魯汶大學攻讀博士學位，他的導師是魯汶大學醫(yī)學院的院長Fevery教授?！八粌H在學術上給我認真的指導，還經(jīng)常耐心向我講述管理醫(yī)院的經(jīng)驗，并灌輸了先進的管理理念。也許他從來沒有想到他的學生有朝一日會當院長，但我必須承認東西方管理理念的交融對我管理醫(yī)院發(fā)揮了特殊的作用。我能夠在上任之初開局順利，還要歸功于我對醫(yī)院狀況的正確評估和措施得當。用醫(yī)生的話來說，診斷準確、治療正確，效果自然會好；反之，只講一些大話和空話，別人憑什么相信你？”

從2004年被中華醫(yī)院管理學會評為“先聲杯”優(yōu)秀院長，到“最具領導力的中國醫(yī)院院長·卓越成就獎”，再到離任后的“終身成就獎”，一向淡定的趙平說，成功永遠是暫時的。在他舉起“終身成就獎”的獎杯時，他調侃道，“沒有終身的成就，只有終身的奮斗。人生如攀登，站的越高，你會發(fā)現(xiàn)前面的路越遙遠。路遙識馬力，百煉成真金?！?/p>

現(xiàn)如今，縱然歷經(jīng)了無數(shù)的榮耀和成就，盡管已兩鬢蒼蒼，但他一顆為國、為民的心，一腔服務于民的熱情依然常存，壯心未已。他認為，中國的發(fā)展要注重科學的治理，如何面對中國經(jīng)濟高速發(fā)展后接踵而來的人口、糧食、生態(tài)、食品安全、飲水、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、住房、交通等一系列纏綿不斷的社會問題都擺在我們面前。

為此，他做為中國生命科學學會的發(fā)起人之一，參與到了中國生命科學學會的籌備工作。擬成立的“中國生命科學學會”旨在搭建國家層面的戰(zhàn)略研究平臺，建成凝聚各領域學術精英的中國智庫，從多學科的角度開展生命科學的研究，建立自然科學與社會科學綜合研究平臺，對與生命科學的相關重大問題通過調查、分析與論證，提出分析解決問題的思路和方案，為國家的戰(zhàn)略決策提供有科學依據(jù)的分析報告，充當國家科學發(fā)展決策的智囊團，從而探索解決中國發(fā)展問題的科學途徑，為科學治國獻計獻策。

趙平話醫(yī)改

《中華兒女》：今年“兩會”期間，不少代表委員都在討論醫(yī)患關系問題，可見大家都非常關注。您如何看待現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關系？

趙平：這種沖突和矛盾在許多公共場所都會發(fā)生。但是在醫(yī)院更加突出。這個問題有復雜的社會背景，責任不完全在哪一方。我們應該根據(jù)問題產(chǎn)生的根源，一起努力讓這個矛盾緩和、變弱，而不是擴大。醫(yī)生患者本應結成統(tǒng)一戰(zhàn)線共同與疾病做斗爭，如果激化矛盾，究竟有害于誰是需要冷靜思考的問題。

我認為醫(yī)院不能回避責任。首先，醫(yī)院是否在不斷改進服務？醫(yī)生是否對病人予以足夠的人性化照顧？部分年輕醫(yī)生比較浮躁，往往愿意給病人許愿；當然也有另一種極端，醫(yī)生夸大可能發(fā)生的問題和不良后果，使病人及家屬無所適從、不知所措。實事求是講，這些問題產(chǎn)生的根源是多方面的，也與目前的醫(yī)療環(huán)境和相關制度規(guī)定有關。

醫(yī)療本身是一門有缺陷的科學。醫(yī)療有很大的經(jīng)驗主義成分，醫(yī)學研究確實存在著一些難以逾越的鴻溝。醫(yī)療糾紛在歐美發(fā)達國家同樣發(fā)生，為什么沒有我們國家這么尖銳呢？他們解決的途徑不是病人和家屬大鬧醫(yī)院，辱罵、毆打醫(yī)護人員，而是雙方都訴諸法律。個別現(xiàn)象是刑事問題，普遍發(fā)生是社會問題，或者說是社會的悲哀。

中國醫(yī)患沖突的各方要少些抱怨，努力在和平解決糾紛上多些諒解、多些理性、多些善良。我們不是總說自己是禮儀之邦嗎，為什么在醫(yī)院這種救死扶傷的殿堂上充斥暴力呢？

《中華兒女》：原衛(wèi)生部部長陳竺曾提出，到2015年的時候，個人支付的比例要低于30%以下，我們國家在降低個人支付比例方面做了哪些努力？您曾說過：醫(yī)改不是單純的醫(yī)療問題，而是整個社會問題。請問醫(yī)改涉及哪些方面的問題？

趙平：醫(yī)療改革階段性的成果是快速邁入“全民醫(yī)?！睍r代。但伴隨而來的問題——看病診療人次高速增加。2011年全國醫(yī)療診療62.7億人次，比2005年增加了53%，2012年增加到69億。同期，2005年全國醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出為8659.9億元，2012年上漲到28914.4億元（人均2135.8元），總支出達到2005年的333.9%。

我們身邊抱怨政府對醫(yī)療投入太少的聲音不絕于耳，但需要想一想，我們的財政能有多大的承受能力？自新醫(yī)改以來，老百姓個人支付的比例從60%下降到35.3%，政府支付的比例從18%上升到32.7%，醫(yī)療衛(wèi)生總支出的費用在過去10年增加了6倍。政府的支付能力終歸是有限的。英國實施“國民衛(wèi)生保健體系”使英國人看病不花錢，但如今因為包袱越來越沉而要削減預算。美國用了世界最高昂的醫(yī)療衛(wèi)生費用，卻未能使全體人民有醫(yī)療保障。

《中華兒女》：今年3月5日，十二屆全國人大一次會議上，國務院前總理溫家寶在開幕會上作《政府工作報告》時指出，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展——加快公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī)”。在現(xiàn)在醫(yī)改大背景下，您認為我國民營醫(yī)院現(xiàn)狀如何？如何能夠更好地促進民營醫(yī)院發(fā)展？

趙平：緩解政府的壓力就是鼓勵社會幫助負擔。2012年國務院就出臺政策鼓勵社會資本進入醫(yī)療市場。但是，中國民營醫(yī)院并不景氣，八九千家民營醫(yī)院絕大多數(shù)規(guī)模很小，沒有競爭力。民營醫(yī)院沒有國家補助，沒有人員人才渠道。缺乏技術、缺乏管理，誠信度不高、病源很少、個別醫(yī)院更是敗壞了民營醫(yī)院的聲譽。

民營醫(yī)院應該得到認可與支持。才可以有生存的希望和發(fā)展的光明。熟悉醫(yī)院歷史的人都知道，協(xié)和醫(yī)院開辦時也是民營醫(yī)院，世界很多著名醫(yī)院也是民營的?，F(xiàn)在你去吃飯不會問這是民營餐館還是國營餐館，希望有一天百姓去醫(yī)院看病時也不會再想一想是公立的還是民營的醫(yī)院?，F(xiàn)在，民營醫(yī)院的床位服務能力占比是9%左右，政府計劃達到20%。因此，加大扶植和加強監(jiān)管的力度是保證民營醫(yī)院應對歷史和社會責任的雙腿。

《中華兒女》：《政府工作報告》建議在今年“健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作”。我國的重特大疾病保障和救助機制可以說是處在剛起步的階段，請問國外在這方面有什么好的做法可供我們借鑒？

趙平：我國醫(yī)改的最大挑戰(zhàn)是看病需求和支付能力之間的矛盾。我們新醫(yī)改只有做到“低水平”，才能實現(xiàn)“廣覆蓋”。其實，在許多歐美發(fā)達國家，醫(yī)保公司也會限制高價藥品、耗材和檢查的報銷，例如美國。在美國，主流是商業(yè)保險，許多醫(yī)療費用政府是不全報的，只報銷60%，其余費用可以選擇購買商業(yè)保險來補充報銷。還有一些國家醫(yī)療保險分級購買，與汽車保險一樣，付了哪一類的錢，保哪一類。主要原因是保險的籌資總額不能支付全部醫(yī)療費用。我國臺灣實現(xiàn)全民健保，看起來看病不用自己出錢，但是，醫(yī)保公司在超支時，就不給醫(yī)院全額付款了。另外，醫(yī)保只支付多人間病房的費用，如果患者選擇單人間，其差額由患者自己掏腰包。社會機構是立體的，醫(yī)療保障和患者選擇也應該相機行事，讓不同人群各得其所。

就腫瘤治療來說，目前費用最貴的是靶向治療，僅藥物費用一項每年需花費30-50萬元。目前我們正在探討通過藥品捐贈和醫(yī)保補充支付為患者爭取治療的機會，探索緩解社會矛盾的特殊途徑，形成社會進步和諧的正能量。

責任編輯 陳晰