《醫(yī)學(xué)信息計算機應(yīng)用技術(shù)》課程研究

張濤

摘要：2009年頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)予深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，在新醫(yī)改方案實施過程中，人才短缺已成為醫(yī)療信息化發(fā)展的瓶頸。作為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要主動適應(yīng)21世紀國家醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略目標對復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才的要求，積極探索醫(yī)學(xué)信息教育模式和醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)的有效途徑。我校于2011年開設(shè)了“全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試”《醫(yī)學(xué)信息計算機應(yīng)用技術(shù)》課程（MILC），在教學(xué)實踐中積累了一些經(jīng)驗，本文從課程改革的意義，課程設(shè)置和教學(xué)模式等方面對醫(yī)學(xué)院校計算機教學(xué)進行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)信息計算機應(yīng)用技術(shù)；課程研究

● 醫(yī)學(xué)院校信息化教學(xué)中存在的問題

受傳統(tǒng)計算機課程的影響，缺乏對醫(yī)學(xué)信息技術(shù)更深層次的理解，使得醫(yī)學(xué)信息教育一直停留在計算機操作和一般軟件應(yīng)用上，不能與臨床醫(yī)學(xué)的實際需要有機結(jié)合。教授醫(yī)學(xué)信息課程的大部分教師出自計算機專業(yè)，并未受過醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)，教學(xué)方法和視野受到限制。醫(yī)學(xué)信息專業(yè)教師與醫(yī)學(xué)教師之間缺少溝通，導(dǎo)致各學(xué)科之間的相互滲透和融合存在問題。[1]

資金投入不足，教學(xué)設(shè)備單一，實踐環(huán)節(jié)薄弱。大部分院校的信息化教學(xué)環(huán)境與醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)需求有較大差距，數(shù)字醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容以及相關(guān)技術(shù)的實踐環(huán)境尚未列入建設(shè)計劃。缺少醫(yī)信技術(shù)所需的實驗環(huán)境。各院校不同程度上都存在不重視學(xué)生的實踐教學(xué)、校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)不足、學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實踐脫節(jié)、綜合素質(zhì)相對較差等問題。

● 《醫(yī)學(xué)信息計算機應(yīng)用技術(shù)》課程的必要性和重要性

隨著新醫(yī)改制度的實施及現(xiàn)代醫(yī)院信息化的步伐加快，需要更多的醫(yī)學(xué)信息化人才。很多醫(yī)療衛(wèi)生單位由于缺少醫(yī)學(xué)信息管理人才，在信息化建設(shè)進程中沒有統(tǒng)一規(guī)劃和科學(xué)化的管理，導(dǎo)致投資不斷增加，但信息化建設(shè)總是停留在收費和藥品出入庫管理等低層次上。在醫(yī)學(xué)院校中培養(yǎng)出一批既熟悉信息系統(tǒng)，又掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的復(fù)合型技術(shù)人才，是國內(nèi)和國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。同時，加強醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)也有助于新醫(yī)療改革方案的推行實施。

● 醫(yī)療信息化背景下的《醫(yī)學(xué)信息計算機應(yīng)用技術(shù)》課程研究

1.探索職業(yè)資格認證相結(jié)合的培養(yǎng)模式

我校通過對學(xué)生職業(yè)取向的調(diào)查和用人單位的需求分析，開設(shè)了《醫(yī)學(xué)信息計算機應(yīng)用技術(shù)》課程。在課程設(shè)置中包含了醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)，計算機應(yīng)用技術(shù)，計算機網(wǎng)絡(luò)、辦公軟件，信息系統(tǒng)安全，臨床信息系統(tǒng)，護理信息系統(tǒng)，電子病歷，醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，實驗室信息系統(tǒng)，遠程醫(yī)療，區(qū)域、農(nóng)村合作醫(yī)療信息，公共衛(wèi)生信息，醫(yī)療救治信息系統(tǒng)，財會管理信息等。該課程有助于學(xué)生參加各種職業(yè)資格考試，取得相應(yīng)資格的應(yīng)用型人才在就業(yè)中具有較強的競爭力。我校在申請成為全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試考點后，為學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)信息資格證書帶來了極大的便利，使得學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時能獲得多種技能認證，滿足了就業(yè)多樣化的需求。

2.重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，強化學(xué)生實踐能力

作為職業(yè)院校，在塑造一名合格的技能型人才的過程中，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是不可忽視的。我校在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，堅持以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，重視實踐能力，構(gòu)建多層次、多角度的綜合實踐培養(yǎng)體系。我校建立了設(shè)備較先進、軟件配置合理的計算機實驗室，充分利用定點實習(xí)單位的醫(yī)療資源，建立了穩(wěn)定的專業(yè)實習(xí)基地和畢業(yè)實習(xí)等社會實踐基地，拓寬了學(xué)生校外實踐渠道。例如，我校與四川九陣科技有限公司、全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心建立合作關(guān)系，共同開展了醫(yī)療信息化數(shù)字模擬場景與案例教學(xué)的研究科研課題，通過合作，提高了本專業(yè)教師的科研水平，也給學(xué)生創(chuàng)造了更多的實踐機會。通過模擬場景學(xué)習(xí)，學(xué)生深刻領(lǐng)會到所學(xué)知識的重要性，從原來打字練習(xí)文件編輯等簡單的辦公應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)榭炭嚆@研醫(yī)學(xué)信息的各方面應(yīng)用領(lǐng)域，如在護理信息系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生對護理工作的性質(zhì)和特點有了全面的了解和熟悉。護理信息記錄著每天的查房，醫(yī)囑、患者的住院病情變化、藥品物質(zhì)的流動配備使用等。在護理信息系統(tǒng)中以護士工作站為主，包含了護理工作、護理質(zhì)量控制、整體護理、護士技術(shù)檔案、護理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯分析、護士人力安排（排班）等應(yīng)用系統(tǒng)。通過實踐，學(xué)生熟練掌握轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑單、打印領(lǐng)藥單、打印查詢輸液卡，打印檢驗、檢查申請單，查詢打印每日耗材及藥品清單，費用查詢統(tǒng)計，床位管理，轉(zhuǎn)床，轉(zhuǎn)科等日常工作技能。在學(xué)習(xí)中獲得了各部門信息管理的日常操作的基本技能，也提升了自我的社會認同價值感和成就感。

在授課方式上，教師采取親自演示、現(xiàn)場提問、幫助指導(dǎo)、上機實操等模式進行授課，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)生的動手能力，加深了對所學(xué)理論知識的理解，掌握了計算機實際操作的基本技能，從而達到了“收益于課堂內(nèi)，受益于課堂外”的效果。

3.考核環(huán)節(jié)是教學(xué)設(shè)計非常重要的組成部分

有效、科學(xué)的考核辦法是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力的關(guān)鍵。為使學(xué)生重視平時的操作訓(xùn)練和知識積累，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我校采用了四種考核方式：①平時學(xué)習(xí)表現(xiàn)和平時實訓(xùn)。②單元綜合測試。③創(chuàng)新設(shè)計，結(jié)合案例讓學(xué)生舉一反三，做出自己的作品。④通過MILC考試進行期末綜合考試，突出兩個特點：實際操作考試與題型采用完整的仿真案例形式，考核重點為計算機綜合應(yīng)用能力。

4.新課程改革成績顯著

在新課程改革中，學(xué)校注重實踐，課堂上經(jīng)常組織學(xué)生做實驗，調(diào)動了學(xué)生的積極性，使他們用較短的時間學(xué)到了非常實用的技能，同時從理論上讓學(xué)生們了解了醫(yī)療信息學(xué)的重要性。[2]學(xué)生普遍反映，將計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課程和MILC課程相結(jié)合的培訓(xùn)非常有收獲，認為通過考核、拿到證書不是目的，學(xué)到有用的知識、技能才是真正的目的。

我校組織的全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試工作于2012年1月起開始進行，截止到目前已有近1000名同學(xué)參加了全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試，考試成績合格率達到了90%以上，為MILC全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試的組織、考核鑒定及在學(xué)院各專業(yè)全面推廣等工作積累了一定的經(jīng)驗。[3]

● 結(jié)語

飛速發(fā)展的醫(yī)療信息化，為醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)和新的機遇，倡導(dǎo)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息教育知識充實學(xué)生的知識面，MILC技能培訓(xùn)是必然趨勢。我們還面臨許多問題：如何把握計算機基礎(chǔ)課程與專業(yè)后續(xù)課程之間的關(guān)系；如何解決計算機基礎(chǔ)教學(xué)與實際應(yīng)用脫節(jié)的處境；如何實現(xiàn)以市場需求為目標，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向；如何兼顧生源差異，并達到統(tǒng)一的教學(xué)目標等。醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)過程是一個不斷改革、創(chuàng)新、完善的過程，[3]需要我們在教學(xué)實踐中，認真研究課程設(shè)置方案，構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息管理人才的知識能力結(jié)構(gòu)，探索醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)的新模式。[4]