血站在血液成分制備過程中不合格血液報廢情況以及原因分析和預防對策

李少華 李運琴 段艷芳

[摘要] 目的 分析血液成分制備不合格血液報廢情況原因、提出相應預防對策，以減少血站血液報廢率。方法 對2017年1—12月期間焦作市中心血站血液成分制備、血液報廢數(shù)據(jù)進行收集，分析血液不合格報廢原因。結(jié)果 血站共制備血液89 982 U，報廢305 U，報廢率0.01%，報廢原因統(tǒng)計，去白紅細胞主要為滲漏，占88.6%，血漿報廢主要原因為色澤異常、脂血，分別占6.0%、92.0%。結(jié)論 血液成分制備過程中血液報廢原因與滲漏、色澤異常、脂血等有關(guān)，需要從加強獻血者體檢、征詢以及獻血前指導工作、血液冷鏈管理、離心監(jiān)測等方面來降低報廢率。

[關(guān)鍵詞] 血液報廢；血站；成分制備；原因分析

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0167-02

Blood Station in the Process of Preparation of Blood Components， Unqualified Blood Scrapping Situation and Cause Analysis and Preventive Measures

LI Shao-hua， LI Yun-qin， DUAN Yan-fang

Jiaozuo Downtown Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To analyze the causes of unqualified blood scrapping in the preparation of blood components and to propose corresponding preventive measures to reduce the blood scrapping rate of blood stations. Methods The blood component preparation and blood scrapping data of the blood center of Jiaozuo City Center during the period of January 2017 to December 2017 were collected to analyze the reasons for the unqualified blood. Results Blood station prepared a total of 89 982 U， scrapped 305 U， scrap rate of 0.01%， the cause of scrapping statistics， the main white blood cells were leakage， accounting for 88.6%， the main cause of plasma scrapping was abnormal color and lipemia， accounting for 6.0%，92.0% respectively. Conclusion The cause of blood scrapping in the preparation of blood components is related to leakage， abnormal color lipemia， etc. It is necessary to reduce the scrapping rate from strengthening blood donors' physical examination， consultation and pre-blood administration guidance， blood cold chain management， and centrifugal monitoring.

[Key words] Blood scrap； Blood station； Composition preparation； Cause analysis

隨著醫(yī)療水平以及臨床輸血技術(shù)不斷進步，輸血治療已成為常用治療手段，對于接受輸血治療者，由于患者病情不同需要血液中的成分不同，故臨床需要對血液進行成分制備，給予成分輸血以達到治療目的[1]。同時為保障患者輸血安全，臨床需血液質(zhì)量嚴格把控，報廢不合格血液，為保證采供平衡，有學者提出通過提高血液質(zhì)量、降低血液報廢率來減少血液資源浪費[2]。血液成分制備過程由于工序復雜、環(huán)節(jié)多，且制備過程有人參與，一旦出錯易造成血液報廢，故為提高血液成分制備的合格率，減少血液資源浪費，該文對2017年1—12月期間焦作市中心血站血液成分制備、血液報廢情況進行收集，分析血液不合格原因并提出相關(guān)改進措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所有血液均來源于焦作市中心血站無償獻血者，采血前依照《獻血者健康檢查標準》進行體檢、征詢、初篩，符合獻血標準，獻血者年齡18～55歲，既往無獻血反應，符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲。

1.2 方法

所有血液均按照《全血、成分血質(zhì)量要求》《血站技術(shù)操作規(guī)程》進行采集、檢驗，對于檢驗不合格血制品給予報廢，統(tǒng)計血站血液成分制備、血液報廢資料，其中血液報廢只統(tǒng)計血漿類、紅細胞類及冷沉淀，其中血漿類包括：病毒滅活新鮮冰凍血漿、冰凍血漿以及新鮮冰凍血漿，紅細胞類包括：洗滌紅細胞、去白細胞紅細胞懸液等。

1.3 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血站血液制備、報廢情況統(tǒng)計

血站2017年1—12月期間共制備血液89 982 U，其中報廢305 U，報廢率0.53%。

2.2 制備過程中不合格原因統(tǒng)計

冷沉淀主要以蛋白析出為主，占71.5%，紅細胞主要為滲漏，占35.8%，血漿報廢主要原因為溶血、脂血，分別占36.3%、46.6%，見表2。

3 討論

隨著輸血治療在臨床治療中廣泛應用，發(fā)現(xiàn)通過對血液成分制備，不僅能最大程度發(fā)揮血液使用率，且由于成分血針對性強、容量小，還能減少輸血不良反應發(fā)生、提高治療效果[3]。但近幾年臨床血液需求不斷上升，為優(yōu)化血液資源，在確保血液質(zhì)量的同時盡可能減少血液成分制備不合格血液出現(xiàn)是目前血站的工作重點。

該次統(tǒng)計分析顯示中心血站因成分制備過程不合格導致血液報廢的發(fā)生率為0.06%，其中血漿報廢率最高為0.05%，同時對血液報廢原因進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)冷沉淀主要為蛋白析出所致，紅細胞以滲漏為主，血漿報廢原因主要為溶血、脂血。原因分析血漿脂血出現(xiàn)可能與部分獻血者采血前進食高蛋白、油膩、高脂肪食物有關(guān)，也能是獻血者自身血脂偏高所致；造成血漿溶血原因較多，血液采集順暢度、采集時間、冷鏈儲存等均影響血液中紅細胞膜完整性，若中間出現(xiàn)差錯易造成紅細胞受損，并在離心處理階段出現(xiàn)血漿溶血，導致血漿不合格報廢[4]。冷沉淀報廢主要表現(xiàn)為蛋白析出為主，可能與制備中溶化溫度、時間等有關(guān)，另外對血液進行離心處理過程中離心機溫度、速度、時間等也可能造成溶血發(fā)生，進而影響血液質(zhì)量，導致血液不合格。

通過分析血站血液制備過程中血液報廢原因，提出針對性預防對策，為避免脂血發(fā)生需要加強獻血者對獻血知識的認知，血站可以通過獻血宣傳、履行義務告知、微信平臺提醒中對獻血者給予相關(guān)獻血前指導，如避開服藥期、保證充足睡眠、清淡飲食、禁止酒后獻血等，并在采血前加強對獻血者征詢、體檢工作，減少血脂偏高者獻血，以避免脂血情況發(fā)生[5]。采血前由醫(yī)護人員仔細檢查獻血者靜脈情況，挑選粗大、彈性好靜脈進行采血，以避免血液流速慢導致血液凝塊、紅細胞受損，引發(fā)后期血漿脂血。同時血液采集時保證血液、抗凝劑充分混勻，盡可能縮短血液存放時間，盡量讓血液在采集當天六小時內(nèi)能在血站進行成分制備，對接血人員進行培訓，避免因運輸過程造成的溶血、血液滲漏，導致血液報廢[6]。制備過程中工作人員需對離心機溫度、轉(zhuǎn)速以及離心的時間進行嚴格監(jiān)測，制備前可先進行試運行，加強血液冷鏈管理，盡可能縮短血液在常溫存放時間。

血液成分制備過程中血液報廢原因與滲漏、溶血、色澤異常、脂血等有關(guān)，需要從加強獻血者體檢、征詢以及獻血前指導工作、血液冷鏈管理、離心監(jiān)測等方面來降低報廢率。

[參考文獻]

[1] 嚴曉蕓，范恩勇.血液成分制備過程中血液報廢情況調(diào)查分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，38（1）：110-112.

[2] 陳小嫄.研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預防方法[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（9）：1261-1262.

[3] 單曉麗，宋毅，白雪蓮，等.血液成分制備環(huán)節(jié)血漿報廢情況分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（2）：104-105.

[4] 李新建.安陽市2009～2013年血液報廢情況分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（9）：1197-1198.

[5] 李紅.克拉瑪依中心血站2010-2013年血液報廢情況調(diào)查分析[J].中國輸血雜志，2015，28（1）：67-68.

[6] 莊運芳.淺析血液制備過程中質(zhì)量控制與管理分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（4）：544-546.

（收稿日期：2018-08-15）