危險的低血糖

孫清廉

低血糖是怎樣產(chǎn)生的

正常人的空腹血糖應(yīng)為3.36～6.1毫摩爾/升，當血糖濃度低于此值時，臨床稱為低血糖，并出現(xiàn)較明顯的相應(yīng)癥狀與體征。

低血糖是多種原因引起的一種病理生理狀態(tài)，并非一種獨立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，即迷走神經(jīng)興奮過度，體內(nèi)胰島素分泌過多；對抗胰島素的內(nèi)分泌不足（包括垂體前葉功能減退癥、阿狄森氏病、甲狀腺功能減退癥等）；肝臟葡萄糖供應(yīng)減少；胰島素與其他降血糖藥物應(yīng)用過量；荔枝病、亮氨酸過敏等引起的代謝功能紊亂；葡萄糖利用過多或喪失過多（主要見于哺乳期婦女、腎性糖尿、劇烈運動或勞動時間過長等情況，特別是植物神經(jīng)不穩(wěn)定和機體糖原儲備不足的人較常見），以及食物攝入不足（年老體弱、重癥慢性病人、食欲下降、精神性厭食）等多種情況。

低血糖對健康的危害不容忽視

低血糖狀態(tài)臨床常見，但它引起的嚴重不良后果卻往往被人忽視。工作繁忙、娛樂與運動時間過長、減肥節(jié)食、生病厭食、不吃早餐、胰島素應(yīng)用過量等原因，都容易引發(fā)低血糖狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、饑餓感、軟弱無力、焦慮、煩躁、虛汗不止、四肢震顫、復視、心悸、血壓上升、四肢濕冷、腹痛等癥狀，嚴重時還可出現(xiàn)精神恍惚、抽搐、昏迷（可驟然發(fā)生），甚至危及生命。

如一位中年婦女，為減肥每日只吃一定量的蔬菜瓜果，拒食碳水化合物。不久她便感到心慌、乏力、惡心等，醫(yī)生曾告誡她這是低血糖狀態(tài)，應(yīng)適量增加飲食，但她仍我行我素。一日，該婦女騎車上班時又出現(xiàn)上述癥狀，突然眼前發(fā)黑，從自行車上摔下來。

臨床還有一種情況應(yīng)引起人們的特別關(guān)注，即荔枝病。在荔枝大量上市期間，因連續(xù)幾天大量進食荔枝很少吃飯而引發(fā)。一般多在清晨發(fā)病，以出汗、肢冷、乏力、腹痛、輕度腹瀉為前驅(qū)癥狀，然后突然出現(xiàn)昏迷、抽搐，若救治不及時，可于數(shù)小時內(nèi)死亡，不可不防。

怎樣預(yù)防低血糖

生活規(guī)律，按時進餐，特別要重視早餐。不吃早餐者上午11時左右最易引發(fā)低血糖。早餐應(yīng)適當增加白面、大米、小米、玉米等含糖豐富的食物，因為糖類主要來自淀粉類食品。

空腹或感到饑餓時，不要長時間進行劇烈運動。感到饑餓疲勞時應(yīng)及時休息與進食。沒有鍛煉習慣之人，不要突然進行長時間的劇烈運動。在長時間劇烈運動前，可適當吃些糖，一般在運動前吃60克左右較合適。

肥胖患者，特別是一些年輕的女士，不可為了苗條盲目減肥。減肥期間不可完全拒絕碳水化合物，應(yīng)保證其基本需求。

糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢測自己的尿糖、血糖，并根據(jù)所測數(shù)據(jù)調(diào)整胰島素等治療藥物的用量，防止因胰島素用量過大引起低血糖狀態(tài)。

平時容易誘發(fā)低血糖的患者、沒有吃早餐習慣者，或不能按時進餐時，應(yīng)隨身攜帶些水果糖、巧克力、餅干、面包等類食品，當感到饑餓或有頭暈、虛汗等反應(yīng)時，及時吃點糖或干糧。已出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，反應(yīng)程度輕者可自己動手沖一杯濃糖水（葡萄糖更好）喝下，待癥狀消失后再補充些主食和餅干。反應(yīng)嚴重的患者應(yīng)急送醫(yī)院處置。