3856名新入校大學(xué)生谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測結(jié)果異常原因分析及干預(yù)措施

劉慧君

【摘 要】 目的：了解近年來大學(xué)新生谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）異常情況及相關(guān)影響因素，為在校大學(xué)生預(yù)防疾病提供依據(jù)。方法：對2013年濮陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院3856名入校新生采取酶速率法液體雙檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。結(jié)果：ALT異常142人，其中男生為115人，占男生總?cè)藬?shù)7.34%；女生為27人，占女生總?cè)藬?shù)1.18%，ALT異常男生比女生比例高。在ALT異常者中，肥胖為95人占66.90%（95/142）。結(jié)論：大學(xué)新生ALT異常率、HBsAg陽性率總體較低，其中ALT異常率男生明顯高于女生，而且肥胖是導(dǎo)致ALT異常的重要因素之一[1]，其次乙型病毒性肝炎導(dǎo)致ALT異常。大中專學(xué)校在校學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，控制體型不良發(fā)展。同時(shí)，學(xué)校要積極開展病毒性肝炎的健康教育，組織對易感者進(jìn)行疫苗接種。

【中圖分類號】 R512.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）存在于肝細(xì)胞胞漿里，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒以及脂肪肝等情況時(shí)，由于肝細(xì)胞受損，ALT便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損傷最敏感的指標(biāo)，它的高低可直接反映肝臟的受損程度，成為血液檢測的重要項(xiàng)目之一。在校大中專學(xué)生是國家人力資源的儲(chǔ)備力量，是祖國的未來。加強(qiáng)對大中專學(xué)生群體的健康檢查和教育，引導(dǎo)大中專學(xué)生養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高其健康水平，對國家和社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展意義重大。

今年9月份，我們組織醫(yī)務(wù)人員對市職業(yè)技術(shù)學(xué)院新入校大學(xué)生3856進(jìn)行了體檢。其中谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測是體檢項(xiàng)目之一。我們對谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測結(jié)果異常情況以及原因進(jìn)行了綜合分析。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查人群 2013年濮陽市技術(shù)學(xué)院新入校大學(xué)生3856人，其中男生1561人，女生2294人。

1.2 儀器和試劑 儀器日本東芝全TBA-120FR自動(dòng)生化分析儀，試劑由寧波美康生物有限公司提供的酶速率法液體雙檢測試劑。

1.3 方法 所有檢查學(xué)生空腹12小時(shí)，次日早上7點(diǎn)鐘抽血；在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分離血清進(jìn)行檢測ALT。檢測嚴(yán)格按照儀器和試劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程檢測ALT， ALT結(jié)果大于40U/L為肝功能異常。再把肝功能異常的學(xué)生調(diào)取其他體檢項(xiàng)目結(jié)果，項(xiàng)目包括HBsAg陽性、身高、體重等。

2 結(jié)果

在體檢人群中，ALT異常142人，占體檢總?cè)藬?shù)3.68%（142/3856）。男生為115人，男生ALT異常占男生總?cè)藬?shù)7.34%（115/1561）；女生為27人，女生ALT異常占女生總?cè)藬?shù)1.18%（27/2294）；ALT異常男生比女生比例高。HBsAg陽性同時(shí)ALT異常為26人，占ALT異常人數(shù)的18.31%（26/142）；由國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)公布的肥胖標(biāo)準(zhǔn)為體重（kg）除以身高的平方（m2）大于28，按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算[2]，在所有ALT異常142人中，肥胖者為95人，占ALT異常人數(shù)的66.90%（95/142）。近期服用藥物8人， 占ALT異常人數(shù)的5.63%（8/142）；停止用藥后復(fù)查ALT恢復(fù)正常.不明原因ALT異常13人， 占ALT異常人數(shù)的9.16%（13/142）；通過健康咨詢醫(yī)師的生活方面指導(dǎo)后停一段時(shí)間復(fù)查ALT恢復(fù)正常.

3 討論

從以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)新生ALT異常率、HBsAg陽性率總體較低，其中ALT異常率男生為7.34%，女生1.18%，男生異常率明顯高于女生，而且超過女生異常率六倍。在ALT異常人群當(dāng)中，肥胖者占比高達(dá)66.90%，提示肥胖也是導(dǎo)致ALT異常的重要因素之一，是引起肝臟損傷的重要原因。肥胖不僅對心腦血管帶來負(fù)擔(dān)，而且給肝臟帶來損傷。肥胖被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一[3]。

在校大中專學(xué)生是一個(gè)特殊群體，學(xué)習(xí)任務(wù)重，許多高中學(xué)校為了提高升學(xué)率增加學(xué)習(xí)時(shí)間，大量減少學(xué)生課余活動(dòng)時(shí)間，不重視學(xué)生的體育鍛煉，甚至取消體育課，導(dǎo)致學(xué)生長時(shí)間坐姿學(xué)習(xí)，而且家長盲目進(jìn)補(bǔ)，致使學(xué)生體重增加，身體素質(zhì)下降。

因此，大中專學(xué)校應(yīng)有針對性地采取干預(yù)措施。一是要引導(dǎo)、鼓勵(lì)在校學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，控制體型不健康發(fā)展，減少肥胖等不良致病因素；二是要積極開展病毒性肝炎的健康教育，提高大中專學(xué)生對病毒性肝病致病因素的認(rèn)識(shí)；三是要定期開展健康體檢，建立健康檔案，便于病毒性肝炎等疾病的早期預(yù)防和診斷；四是針對高危人群，可有計(jì)劃地組織進(jìn)行疫苗接種，以有效保護(hù)易感者。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋國培.肝功能-血清酶學(xué)監(jiān)測的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志，2003，19（4），195-197.

[2] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查指數(shù)值分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（2），97-102.

[3] 劉麗蕊，博君芬，梁黎.肥胖兒童非酒精性脂肪肝病與心血管疾病的相關(guān)性[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2010，12（7），547-550.