移動(dòng)讓就診觸手可及

邢帆

2013年4月，“第三屆中國移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨首屆智慧醫(yī)療健康（中國）峰會(huì)”在北京舉行，來自衛(wèi)生、通信、信息化等各領(lǐng)域的專家學(xué)者一致認(rèn)為，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)過啟蒙科普階段、演示示范階段、局部應(yīng)用階段，正走到聯(lián)網(wǎng)推廣的關(guān)鍵時(shí)期，并將向智慧健康的理想階段穩(wěn)步邁進(jìn)。并且，隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能終端等在醫(yī)療健康領(lǐng)域的普及與應(yīng)用，移動(dòng)醫(yī)療作為國家戰(zhàn)略規(guī)劃的重要內(nèi)容之一，在各級政府著力推動(dòng)與產(chǎn)業(yè)各方的積極參與下，迎來了產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展。

遠(yuǎn)程的光明

目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動(dòng)應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會(huì)議和視頻監(jiān)控。病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動(dòng)技術(shù)予以優(yōu)化。移動(dòng)應(yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動(dòng)性和靈活性，從而達(dá)到簡化工作流程，提高整體工作效率的目的。

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能終端、健康信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的普及與應(yīng)用，智慧醫(yī)療及移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)作為國家戰(zhàn)略規(guī)劃的重要內(nèi)容之一。北京衛(wèi)生局副局長雷海潮明確指出，今后基于醫(yī)院內(nèi)部為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的自娛自樂式信息化建設(shè)項(xiàng)目會(huì)越來越少，鼓勵(lì)開發(fā)面向公眾能夠直接提供信息服務(wù)的項(xiàng)目。北京衛(wèi)生信息化的重點(diǎn)是發(fā)展、健全和完善電子衛(wèi)生監(jiān)督平臺建設(shè)，利用物聯(lián)網(wǎng)、傳感器等一系列先進(jìn)技術(shù)能夠把管理的對象，比如餐飲服務(wù)單位、公共場所、室內(nèi)的空調(diào)空氣等等進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督全覆蓋。

同時(shí)國際中越來越多的醫(yī)療組織積極倡導(dǎo)和相應(yīng)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目，并取得了相應(yīng)進(jìn)展。“無國界醫(yī)生組織”對人們來講并不陌生，它是由各國專業(yè)醫(yī)學(xué)人員組成的國際性志愿者組織?，F(xiàn)在，在醫(yī)療領(lǐng)域類似的非盈利組織越來越多，來自不同國家和地區(qū)的醫(yī)生們走出醫(yī)院來到最需要治療救助的第一線，移動(dòng)醫(yī)療的問題很大程度上困擾著醫(yī)生們。面對移動(dòng)醫(yī)療的大趨勢，除去醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)置之外，選擇一個(gè)可靠耐用的移動(dòng)終端是十分必要的。它應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)生們攜帶大量病例及數(shù)據(jù)，并隨時(shí)接入網(wǎng)絡(luò)安全高效地開展工作。考慮到傳統(tǒng)PC的體積和重量，以及普通平板電腦略遜一籌的企業(yè)級應(yīng)用能力，商務(wù)平板無疑是移動(dòng)辦公的最佳選擇。

對于企業(yè)來說，選擇一款移動(dòng)終端，其安全性和耐用性無疑是兩個(gè)重要指標(biāo)。在醫(yī)療領(lǐng)域，個(gè)人醫(yī)療信息的存儲(chǔ)和分析對于醫(yī)生和患者都非常重要。美國眼科醫(yī)生Matt Oliva博士，是眾多醫(yī)療行業(yè)志愿者中的一員，他參加了“喜馬拉雅白內(nèi)障項(xiàng)目”，致力于為發(fā)展中國家提供高質(zhì)量低價(jià)格的眼部護(hù)理服務(wù)。Matt Oliva博士認(rèn)為，平板電腦可以讓醫(yī)生專注患者，而不為電腦屏幕分心。醫(yī)生可以手持平板，為行動(dòng)不便的患者直觀形象地說明手術(shù)情況，贏得患者的信任。而這份專注和信任，在任何一場手術(shù)中都是至關(guān)重要的。

基于此，不少技術(shù)提供方在軟硬件領(lǐng)域紛紛推出自己的解決方案和產(chǎn)品。例如，利用惠普RGS遠(yuǎn)程圖形軟件可以更好地幫助醫(yī)療精英提高工作效率。在RGS遠(yuǎn)程圖形軟件的應(yīng)用下，手持終端可以與后臺設(shè)備相連。這就意味著，它不僅僅局限于平板自身的存儲(chǔ)能力，而是包含在一個(gè)巨大的信息網(wǎng)絡(luò)中，以最大化地利用后臺設(shè)備的運(yùn)算能力。在醫(yī)療領(lǐng)域，常有大圖形文件和數(shù)量龐大的病例需要處理或分析，醫(yī)生在移動(dòng)溝通中，可以利用RGS獲得大量數(shù)據(jù)，并輕松與同事或患者進(jìn)行分享，而不需要擔(dān)心移動(dòng)終端的存儲(chǔ)壓力和負(fù)擔(dān)。例如，利用平板電腦搭載NFC（近距離無線通信）功能，允許電子設(shè)備在近距離間進(jìn)行非接觸式點(diǎn)對點(diǎn)數(shù)據(jù)傳輸，那么通過NFC功能醫(yī)生只需簡單操作即可了解病人之前的治療情況，還可查詢與病人相關(guān)的病例，促進(jìn)醫(yī)療信息的智能管理，更可以輕松建立起強(qiáng)大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫。

醫(yī)護(hù)準(zhǔn)確無誤

移動(dòng)應(yīng)用的另一個(gè)顯著貢獻(xiàn)是減少醫(yī)療差錯(cuò)。在對病人護(hù)理的過程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了避免這些失誤，就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地得到和確認(rèn)患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時(shí)間，對正確的病人，進(jìn)行正確的治療。

李蘭娟中國工程院院士在中國云計(jì)算大會(huì)醫(yī)療信息化專題論壇上表示，未來以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的全新醫(yī)療云計(jì)算模式和以家庭為云終端的健康服務(wù)將貫穿家庭、社區(qū)和醫(yī)院，其中，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化將是未來醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合的基礎(chǔ)。

她總結(jié)，建立基于健康記錄的連續(xù)統(tǒng)一醫(yī)護(hù)，基于移動(dòng)互聯(lián)的新型醫(yī)療協(xié)作，基于患者充分參與的智慧決策，人人都有電子健康咨詢和電子病歷，人人得到質(zhì)量可靠、便捷高效的醫(yī)療健康服務(wù)是智慧醫(yī)療的目標(biāo)。她表示，衛(wèi)生部把國家省市的信息平臺作為重大的規(guī)劃出臺后，浙江省省信息平臺已經(jīng)建立得比較完善。通過這樣一個(gè)中間信息共享平臺，把居民的個(gè)人健康信息通過物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)采集整合，程序分析預(yù)警反饋。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)CDC，政府部門和醫(yī)院都可以通過這個(gè)信息平臺來進(jìn)行信息的共享、分析、預(yù)警、反饋等。而建立起浙江省信息平臺后，截至目前全省累計(jì)進(jìn)行16000多例遠(yuǎn)程重癥會(huì)診，3500多例遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)；ICU平均病死率下降了11.6%；ICU床位利用率提高了6.1%；危重患者轉(zhuǎn)院率下降38.3%；醫(yī)療糾紛減少28.6%；患者平均住院費(fèi)用下降12.5% 。目前浙江全人全程健康信息系統(tǒng)已在浙江示范區(qū)建立居民電子健康檔案1600多萬份，建檔率達(dá)到91%。

醫(yī)療信息化的推廣往往受制于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，電子病歷、臨床試驗(yàn)、知識庫、健康檔案、信息共享平臺、資源共享等都必須要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我國在醫(yī)療衛(wèi)生信息化方面引進(jìn)了一百多項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療術(shù)語、藥物分類等等，然而，國際標(biāo)準(zhǔn)全部搬過來不行，還要中國化，具有中國特色。另外，還要有自己的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用涉及到各個(gè)醫(yī)院的許多環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病人、醫(yī)生等等。只有全程按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用才能實(shí)施更好的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。