產(chǎn)褥感染的臨床護理對策

馬化霞

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)褥感染的臨床護理對策。方法：選取我院產(chǎn)科在2011年1月至2013年1月收治的產(chǎn)褥感染患者50例，對所有患者均在積極治療的基礎(chǔ)上加強心理、環(huán)境、病情、飲食以及出院指導等方面的護理。結(jié)果：本組50例患者均全部臨床治愈，無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所有患者均順利出院，護理滿意度達100%。結(jié)論：加強對產(chǎn)褥感染患者的臨床護理，對促進患者康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果均具有重要作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥感染；護理

【中圖分類號】 R248.3 【文獻標識碼】 B

產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性反應，也是我國產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，該病具有起病急、發(fā)病快的特點，因此在有效治療的基礎(chǔ)上，加強對患者的臨床護理尤為重要，本文就產(chǎn)褥感染臨床護理效果進行觀察，并探討有效的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科在2011年1月至2013年1月收治的產(chǎn)褥感染患者50例，年齡22-37歲，平均年齡28歲，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)22例，所有患者均符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》中有關(guān)產(chǎn)褥感染的相關(guān)診斷標準[1]，并通過病史詢問、病原體檢查以及病變部位等檢查進行明確診斷，其中因會陰側(cè)切感染者18例，會陰裂傷縫補術(shù)感染者16例，產(chǎn)后出血感染10例，其它6例。

1.2 方法 對所有患者均在積極治療的基礎(chǔ)上加強臨床護理。

1.2.1 心理護理 產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)褥感染后，一方面要忍受病痛，另一方面患者正式向母親這個角色轉(zhuǎn)變，因而又更加擔心嬰兒的健康，因此易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼的負性心理，此時護理人員應針對患者的這種心理變化，加強與患者的溝通，鼓勵患者訴說內(nèi)心的不安，幫助患者緩解情緒，并盡量提供母嬰接觸的機會，協(xié)助家屬照顧好嬰兒，使患者感受到關(guān)懷；向患者說明產(chǎn)褥感染的發(fā)生原因、治療方法以及預后等情況，使產(chǎn)婦對疾病有更好的認識，以提高治療的配合度。

1.2.2 環(huán)境護理 加強患者病房環(huán)境的管理，確保病房內(nèi)的安靜、整潔，將室溫控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%，同時保證良好的通風條件，陽光充足、豐沛，以使患者達到最優(yōu)舒適度。舒適的環(huán)境在一定程度上可幫助患者緩解緊張、焦慮的情緒，更好的提高患者治療的依從性[2]。

1.2.3 病情觀察 密切觀察患者的病情變化，包括體溫、脈搏、血壓以及呼吸等癥狀，并密切觀察患者子宮復舊情況、惡露量以及性狀等情況，必要時可協(xié)助患者采取半臥位，以有利于惡露的排除、局限炎性滲出物，可有效防止感染擴散[3]；對嚴重感染的患者行心電監(jiān)護；密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理；觀察產(chǎn)婦下肢有無持續(xù)性疼痛、壓痛以及水腫等癥狀，以防止下肢靜脈血栓的發(fā)生；觀察產(chǎn)婦有無乳房腫脹等現(xiàn)象，并重視患者主訴，以排除急性乳腺炎[4]。

1.2.4 飲食護理 產(chǎn)褥感染患者在產(chǎn)后易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，此時應指導患者進食易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，并同時加強營養(yǎng)，指導患者多食高蛋白、高熱量、高維生素食物，并囑產(chǎn)婦多飲水，保持大便通暢，同時還應防止腹瀉，以免影響傷口愈合[5]。

1.2.5 會陰護理 協(xié)助患者清洗會陰切口，每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰，并按照由上向下、由內(nèi)向外的原則進行[6]；囑產(chǎn)婦在每次大小便之后都應用清水清洗會陰部，并保持會陰部清潔干燥；對會陰水腫者，可給予紅外線照射治療；在病情允許的情況下鼓勵患者早期下床活動，以利于子宮復舊和惡露排出[7]。

1.2.6 出院指導 出院時可給患者發(fā)放健康教育手冊，如母乳喂養(yǎng)的健康宣教，哺乳知識及技巧，正確的哺乳方法和姿勢等；囑產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，破除舊風俗習慣，勤洗澡，及時更換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔；向患者交代復診的時間，若一旦發(fā)現(xiàn)異常情況也應及時到院就診。

2 結(jié)果

本組50例患者經(jīng)過積極的治療和臨床護理，所有患者均全部治愈，且無一例患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染期并發(fā)癥，所有患者均于3-6d內(nèi)順利出院，并應用我院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意情況進行調(diào)查，其中滿意46例（92.0%），基本滿意4例（8.0%），無不滿意患者，總體滿意度達100%。

3 討論

產(chǎn)褥感染主要由病原菌引起，因孕期和產(chǎn)褥期陰道內(nèi)的生態(tài)環(huán)境極為復雜，會有大量的需氧菌、厭氧菌、真菌以及衣原體、支原體等寄生，并以厭氧菌占優(yōu)勢，任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于病原體入侵和繁殖，貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病以及各種手術(shù)操作、產(chǎn)前產(chǎn)后出血均是產(chǎn)褥感染的誘因[8]。產(chǎn)褥感染一旦發(fā)生，具有起病急、發(fā)病快的特點，因此需要及時的治療，同時還需要根據(jù)患者的致病特點加強臨床護理。在本組的資料中，對50例產(chǎn)褥感染患者進行心理、環(huán)境、病情觀察、飲食以及會陰等方面的護理，并同時加強對患者的出院指導，以更好的鞏固療效。結(jié)果顯示，本組50例患者均順利治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生，護理滿意度達100%?？傊?，產(chǎn)褥感染患者的病情較為危急，護理人員、患者以及患者家屬應形成一個最佳整體，共同促進患者的康復，提高治療效果，并對和諧護患關(guān)系也具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：257-258.

[2] 韓君，宮蕾蕾.30例產(chǎn)褥感染患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，5（9）：229-230.

[3] 楊瑞云.產(chǎn)褥感染臨床分析與孕產(chǎn)期保健的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，5（12）：9-10.

[4] 劉建春.產(chǎn)褥感染120例高危因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，17（8）：37-38.

[5] 李樺，公茂禮.產(chǎn)褥感染病因分析及護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2009，13（8）：1364-1365.

[6] 楊瑞云.產(chǎn)褥感染臨床分析與孕產(chǎn)期保健的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，9（10）：179-180.

[7] 郭娟.產(chǎn)褥感染60例臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，3（14）：123-124.

[8] 李永華.產(chǎn)褥感染臨床治療分析研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，23（18）：112-113.