奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎臨床分析

曾憲軍

摘要目的：探討反流性食管炎采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁的臨床療效。方法：收治反流性食管炎患者例分為觀察組（19例）和對(duì)照組（1例）。對(duì)照組給予奧美拉唑治療觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為97；對(duì)照組為58。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<1）。用藥期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效顯著、不良反應(yīng)少是一種有效的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞反流性胃炎奧美拉唑法莫替丁

反流性食管炎是臨床常見的消化內(nèi)科疾病。研究表明治療反流性食管炎的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期抑酸。并且臨床上將有效控制患者的燒心癥狀作為治愈的主要目標(biāo)。本研究采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎患者療效顯著。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：11年8月～1年8月收治反流性食管炎患者例所有患者均有胃食管反流的臨床癥狀且經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實(shí)食管中下段黏膜充血水腫、滲出糜爛或有淺表性潰瘍排除消化性潰瘍、肝、膽、胰腺B超檢查有異?；颊呓趦?nèi)患者未服用過抗酸藥或其他胃腸道功能的藥物。隨機(jī)將例患者分為觀察組（19例）和對(duì)照組（1例）。觀察組男1例女7例年齡～67歲平均5±16歲。對(duì)照組男1例女7例年齡～68歲平均5±16歲。兩組性別、年齡及病情等一般資料比較無顯著性差異（P>5）。具有可比性。

治療方法：對(duì)照組給予奧美拉唑每天次每次mg口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上另給予法莫替丁mg于睡前口服。兩組均以周為1個(gè)療程治療個(gè)療程。療程內(nèi)停服所有抗酸、促胃動(dòng)力等藥物。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后以患者的臨床癥狀如燒心、反酸、吞咽困難、胃痛胃脹等和內(nèi)窺鏡復(fù)查進(jìn)行臨床療效分級(jí)。臨床癥狀無鏡檢正常為級(jí)。臨床癥狀輕微鏡檢示點(diǎn)狀發(fā)紅為1級(jí)。臨床癥狀明顯患者不適鏡檢示條狀發(fā)紅、糜爛并融合但非全周性為級(jí)。臨床癥狀嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)鏡檢示病變廣泛發(fā)紅、糜爛融合并呈全周性或伴有潰瘍?yōu)榧?jí)。級(jí)為痊愈1級(jí)為顯效～級(jí)為無效?？傆行?痊愈+顯效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用P18進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用檢驗(yàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn) =5。

結(jié)果

觀察組19例患者顯效1例有效8例無效1例總有效率為97。對(duì)照組1例患者顯效5例有效6例無效1例總有效率為58。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（=16P<1）。用藥期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

討論

反流性食管炎臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、吞咽困難、胃痛胃脹等癥狀長(zhǎng)期胃食管反流患者甚至可出現(xiàn)食管狹窄、潰瘍、慢性咽炎、聲帶炎嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致食管癌。臨床上針對(duì)該病的治療關(guān)鍵就是長(zhǎng)期抑酸主要通過減低反流液的酸度和膽汁成分減少胃食管反流保護(hù)食管黏膜以減輕或消除患者的胃食管反流癥狀。

臨床用于抑制胃酸的分泌和降低胃酸pH的藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和H受體拮抗劑（HRA）。奧美拉唑作為第一種PPI制劑對(duì)胃壁細(xì)胞頂端的分泌性微管、胞漿內(nèi)的管狀泡泌酸具有特異性的抑制作用使壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔的過程受阻降低胃酸含量。PPI與活性質(zhì)子泵結(jié)合才能發(fā)揮療效質(zhì)子泵的活性呈現(xiàn)晨高夜低的特點(diǎn)處于睡眠狀態(tài)的夜間由于多數(shù)質(zhì)子泵處于靜止期PPI抑酸作用會(huì)明顯減弱。法莫替丁屬于HRA對(duì)H受體的親和力較高其對(duì)胃酸分泌有明顯的抑制作用（較西米替丁強(qiáng)倍）。并且其優(yōu)于PPI制劑的地方在于對(duì)組胺刺激引起的夜間胃酸分泌的控制作用⁵。

本研究發(fā)現(xiàn)給予奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<1）且用藥期間兩組均未見明顯不良反應(yīng)。這說明奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合作用既可中和反流液酸度、保護(hù)食管黏膜免受損傷又可增強(qiáng)胃腸動(dòng)力、減少膽汁逆流。奧美拉唑與法莫替丁可協(xié)同作用而提高奧美拉唑治療反流性食管炎的療效。奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效顯著、不良反應(yīng)少是一種有效治療方法可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

1劉亞軍.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，1，8（）：98-1.

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