阿奇霉素治療支原體衣原體肺部感染100例體會

李瑞祥

阿奇霉素屬于半合成新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?；瘜W名稱（R、、R、5R、8R、1R、11R、1、1、1R）-1-[（、6二脫氧--甲基--甲基- --核-巳吡喃糖基）氧]--乙基-、、1-（三羥基）-、5、6、8、1、1、1-七甲基-11-[（--6-三脫氧--（二甲氨基）- -D-巳吡喃糖基）氧]-1-氧雜-6-氮雜環(huán)十五烷-15-酮。其抗菌譜廣半衰期長且組織滲透性好。對支原體、衣原體及某些革蘭氏陰性菌作用也很強。本組臨床試驗以靜脈注射、口服阿奇霉素序貫治療為主要方法從而比較療效?，F(xiàn)綜述如下。

資料與方法

近年收治支原體衣原體肺部感染1例患者。癥狀及體征：咳嗽、咳痰體溫高于8.5℃聽診肺部有干、濕性啰音線攝片有斑片狀陰影化驗室碳呼吸陽性、血常規(guī)符合診斷標準。排除對象：①有肝、腎功能損害者；②天7小時內(nèi)使用過抗生素患者；③對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者；④哺乳期、妊娠期婦女。

序貫分組甲組6例男5例女15例年齡18～9歲；其中合併慢支、哮喘病史例吸煙例。乙組例男例女1例年齡5～6歲；支擴病史5例吸煙例。

治療方式：甲組采用靜脈注射阿奇霉素.5生理鹽水5ml1次/日×口服阿奇霉素.51次/日×。休息天不做任何治療第11天重復(fù)靜脈注射阿奇霉素.5生理鹽水5ml。乙組在1～天內(nèi)靜脈注射阿奇霉素同時靜脈注射頭孢哌酮.1次/日連用天休息7天于第11天再靜脈注射頭孢哌酮.1次/日連用天。

觀測指征：治療前后各攝胸片抽取肝腎功能痰培養(yǎng)、藥敏及碳呼吸和血、尿常規(guī)。

藥物不良反應(yīng)：整個1天治療過程中由專人觀測臨床不良反應(yīng)并記錄與處置。并且根據(jù)五級藥物評定標準進行評定判斷嗣后統(tǒng)計付作用發(fā)生幾率。

療效評介標準：依中華人民共和國衛(wèi)生部199年版《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進行評價。按痊愈、顯效、進歩、無效個等級進行評判。

統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料使用檢驗計量資料采用t檢驗療效分析采用Ridit分析。

病原菌評介標準：按照清除、未清除加以評定并計算百分比。

結(jié)果

甲組（18～9歲組）總有效率91乙組（5～6歲組）總有效率8。療效見表1。

不良反應(yīng)：甲組出現(xiàn)惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)6例（1）乙組出現(xiàn)惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)9例（.5）。

討論

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物半合成衍生化合物在傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯藥物9a碳位上引入NH官能團。形成15碳環(huán)化合物屬于氮環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此結(jié)構(gòu)化學穩(wěn)定性強吸收性能良好呼吸道血藥濃度高于其他組織具有較好藥動學特性。甲、乙兩組靜脈、口服給藥結(jié)合了支、衣原體生物學特性。個月后復(fù)查IgM、IgG甲組正常59例乙組正常8例。乙組由于年令大身體免疫力較差呼吸道檢出葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌較甲組高出18.故使用頭孢類抗生素以提高療效。阿奇霉素序貫治療支、衣原體肺炎具有良好抗炎效果療程短臨床效果滿意。綜合臨床1例實踐阿奇霉素序貫治療支、衣原體肺炎不失為一種有效、安全、方便的治療方法。認為其序貫療法值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

1王慧玲，顧饅明，佟桂琴.注射用阿奇霉素與紅霉素隨機對照治療呼吸道感染臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，，18（1）：15-18.

朱正萍.注射用阿奇霉素治療下呼吸道感染臨床觀察[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生，，5（5）：5-51.

仇向華，梁紅云，王淵.加替沙星對老年慢性阻塞性肺氣腫患者茶堿群體藥代動力學的影響[J].醫(yī)學研究生學報，8，1（1）：-9.

何平，周朝虹，黎雪娟.加替沙星序貫療法對下呼吸道感染的臨床評價[J].中國醫(yī)藥，6，1（9）：5-56.

5葉巍嶺，揚代秀.阿奇霉素治療重癥支原體肺炎臨床評價[J].實用兒科臨床雜志，，17（）：59.

[Z][HT]