安徽省城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力調(diào)查分析及其對策

袁良等

關(guān)鍵詞社區(qū)中醫(yī)藥調(diào)研對策

為進一步深入了解我省城市社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀筆者實地走訪調(diào)研掌握了大量的第一手資料對存在的問題提出針對性建議為我省城市化進程和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供現(xiàn)實依據(jù)。

資料與方法

調(diào)研對象：根據(jù)調(diào)研課題實際要求在安徽省范圍內(nèi)選定7個專題調(diào)研城市：合肥市阜陽市滁州市淮北市蕪湖市安慶市黃山市進行了具體細致的專題調(diào)研工作。

調(diào)研方法：①問卷調(diào)查：針對不同人員設(shè)計了種問卷。問卷1：針對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)管理人員；問卷：針對醫(yī)療一線從業(yè)人員；問卷：針對社區(qū)群眾研究他們對中醫(yī)中藥的認知情況。②現(xiàn)場訪談：對專題調(diào)研地的相關(guān)工作人員進行訪問式調(diào)查通過到政府相關(guān)部門走訪并歸納整理總結(jié)出的調(diào)研結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)處理：調(diào)查表經(jīng)過復(fù)核后采用EpiData軟件進行雙重輸入并按15的比例隨機抽查核對。用P1統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。其中城市社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)率比較、群眾對中醫(yī)藥的選擇度情況比較等采用檢驗顯著性水準設(shè)為5（雙側(cè)）。

結(jié)果

本次調(diào)研發(fā)放問卷5份收回有效問卷99份其中專題調(diào)研地15份抽樣調(diào)研地68份有效率95。99份調(diào)查問卷中問卷1 份（1）；問卷 156份（5）；問卷 197份（5）。

城市社區(qū)中中醫(yī)機構(gòu)設(shè)置及設(shè)備配置情況：①中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在城市社區(qū)中設(shè)置情況：通過對調(diào)研專題地的走訪調(diào)查在仔細分析了調(diào)研資料后可以發(fā)現(xiàn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開設(shè)了中醫(yī)相關(guān)科室科普及率9以上平均97（/）。②中醫(yī)設(shè)備在城市社區(qū)中配置情況調(diào)研資料顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)設(shè)備配置情況率不高配置種類較少常用設(shè)備配置率在5以上而肢體康復(fù)器、訓(xùn)練用扶梯、中藥熏蒸儀、經(jīng)絡(luò)治療儀等設(shè)備配置率較低。

中醫(yī)藥服務(wù)在城市社區(qū)的開展情況：95的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開設(shè)了中醫(yī)科或提供一定的中醫(yī)藥服務(wù)總體開展率較高；但超過6（17/85）的被調(diào)查者表示所在單位的中醫(yī)藥服務(wù)開展效率不高中醫(yī)藥機構(gòu)西醫(yī)化比較嚴重。①臨床診療方式上中醫(yī)診療開展率較低。運用中西醫(yī)結(jié)合治療單純使用西醫(yī)治療的占到單純用傳統(tǒng)中醫(yī)治療的僅。這反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)西醫(yī)“一家獨重”中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴重。②中醫(yī)藥服務(wù)人群覆蓋面上服務(wù)對象覆蓋面相對較窄：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）最近1周中醫(yī)內(nèi)門診患者中老人、中年女性、兒童85其他人群僅15。③中醫(yī)藥參與社區(qū)“六位一體”服務(wù)體系上地區(qū)差異明顯：通過對調(diào)研專題地的走訪調(diào)查不同地區(qū)之間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的“六位一體”服務(wù)開設(shè)率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<5）且應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法預(yù)防傳染病、開展慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)項目上（P<1）有顯著差異平均開設(shè)率6以上但開展最高的中醫(yī)藥防病、保健知識健康教育平均開展率僅8。

討論

建議與對策探討：①貫徹落實國家政策促進城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展落實政策搶抓機遇促進城市中醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展。在今后的城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中各級政府要全面貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》、《安徽省人民政府關(guān)于進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》以及《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項重點任務(wù)之一安徽省在《“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科1達標”等文件精神。由此在國家政策的引導(dǎo)下中醫(yī)藥進社區(qū)必將帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。②深化醫(yī)藥體制改革完善城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為我國城市衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)擁有綜合、連續(xù)、經(jīng)濟、方便、可及性高這些不可替代的優(yōu)勢。構(gòu)建完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴格社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)準入標準充分發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富的優(yōu)勢。在城市轄區(qū)公立衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)上鼓勵企業(yè)、民營興辦中醫(yī)診所。加強內(nèi)部管理實施中醫(yī)藥規(guī)范化管理提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率有效規(guī)范化地管理是中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效率的保障。③突出中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮中醫(yī)藥特色示范區(qū)作用：加強示范區(qū)建設(shè)積極開展特色療法保證居民中醫(yī)藥需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢不斷完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)項目。促進社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展繼續(xù)創(chuàng)建示范區(qū)活動以市為單位創(chuàng)建讓一批確實具有示范作用的單位真正起到領(lǐng)頭羊的作用。④創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系加強城社區(qū)中醫(yī)藥隊伍建設(shè)：中醫(yī)院校-社區(qū)共建中醫(yī)藥發(fā)展基地保證中醫(yī)藥人才質(zhì)量與數(shù)量。加快實施訂單定向免費中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及落實不斷加強城市社區(qū)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。加強中醫(yī)院校在校學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生實踐為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后實施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。加強中醫(yī)藥科研型社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)。

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶是我國衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢。實施中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是順應(yīng)當今世界醫(yī)學(xué)潮流必能孕育出新的生命煥發(fā)出新的生機。

參考文獻

1中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[N].中國中醫(yī)藥報，1.

安徽省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃[N].安徽日報，1.

傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，：8-8.