辨證治療偏頭痛100例

白 文

（四川省射洪縣中醫(yī)院，射洪629200）

辨證治療偏頭痛100例

白 文

（四川省射洪縣中醫(yī)院，射洪629200）

目的 對偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療療效進行觀察與分析。方法選取我科自2009年10月至2012年10月所治的偏頭痛患者共計100

偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科；辨證分型

我科于2009年10月至2012年10月，針對所治的100例偏頭痛患者給予了中醫(yī)內(nèi)科治療，分別對不同中醫(yī)辨證分型患者采取了差異性的治療方案，均取得了顯著的治療效果?，F(xiàn)將相關成果總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我科自2009年10月至2012年10月所治的偏頭痛患者共計100例為研究對象。所選病例均符合國家中藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)辨證診斷療效標準》。患者經(jīng)CT檢查、顱多普勒、核磁共振等檢查均排除器質性病變?；颊吣?8例，女62例；年齡在25～46歲，平均年齡為（28.1±2.7）歲；病程在3個月～5年，平均病程為（1.2±0.4）年。按照中醫(yī)辨證分型：痰瘀阻絡型共計31例：頭痛昏蒙或刺痛反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，痰多，或舌質紫，苔白膩，脈澀。肝陽上亢型共計23例：頭痛昏脹而眩，心煩易怒，面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝腎陰虧型共計24例：頭痛眩暈耳鳴，視物模糊，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細。氣血虧虛型共計22例：頭痛綿綿，時時昏暈，心悸失眠，面色少華，神倦乏力，遇勞加重，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

1.2 方法根據(jù)患者不同的中醫(yī)辨證分型采取不同的治療方案：①對于痰瘀阻絡型患者，給予的治療方案為通絡定痛湯加減：川芎、赤芍、桃仁、白芷、紅花、茯苓，白蒺藜、何首烏、蟬蛻、地龍、甘草、法半夏、丹參、白芍等；②對于肝陽上亢型患者，給予的治療方案為天麻鉤藤飲加減：天麻、川牛膝、鉤藤、石決明、地龍、梔子、益母草、桑寄生、白蒺藜、白芍、甘草、首烏、蟬蛻、地龍、葛根、丹參等；③對于肝腎陰虧型患者，給予的治療方案為杞菊地黃湯加減：枸杞子、杭菊花、生地黃、茯苓、牡丹皮、山茱萸、懷山藥、澤瀉、白蒺藜、首烏、蟬蛻、地龍等；④對于氣血虧虛患者，給予的治療方案為人參養(yǎng)榮湯加減：黃芪、人參、白術、當歸、熟地黃、川芎、白芍、陳皮、白蒺藜、甘草、首烏、蟬蛻、地龍等。上述各類藥劑均按照每日1劑，水煎服，一日3次，每次100ml服用的方式給藥。整個治療時間均為15d。15d后對患者的治療進行有效性評估。

1.3 療效判定標準［1］治愈：指患者通過治療后，偏頭痛癥狀發(fā)作徹底停止，且一年時間隨訪未發(fā)生復發(fā)；顯效：指患者通過治療后，偏頭痛癥狀發(fā)作得到了明顯的減輕，每次發(fā)作時間得到了明顯縮短（縮短比例在80%以上），或者是偏頭痛的發(fā)作次數(shù)得到了明顯降低（降低比例在80%以上）；有效：指患者通過治療后，偏頭痛癥狀發(fā)作得到了明顯的減輕，每次發(fā)作時間得到了明顯縮短（縮短比例在50%～80%以內(nèi)），或者是偏頭痛的發(fā)作次數(shù)得到了明顯降低（降低比例在50%～80%以內(nèi)）；無效：指患者通過治療后，偏頭痛癥狀未發(fā)生改變與改善。

1.4統(tǒng)計學方法本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較經(jīng)t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過15d的治療，痰瘀阻絡型患者、肝陽上亢型患者、肝腎陰虛型患者、氣血虧虛型患者均取得了良好的治療效果，各組治療有效性對比不具備顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)如下表所示，見表1。

表1 各組患者治療有效性對比數(shù)據(jù)示意表［n（%）］

3 討論

偏頭痛是一種常見病，屬中醫(yī)學“頭痛”“頭風”范疇。臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作的一側或雙側搏動性頭痛為特征。其最主要的特點在于癥狀發(fā)作的周期性［2］。男女老少均可發(fā)病，以25～29歲患病率最高，遺傳因素在發(fā)病機理上占有重要地位。因此研究偏頭痛的治療方法具有極其重要的臨床意義。隨著體質學說研究的不斷進展，筆者發(fā)現(xiàn)運用中醫(yī)藥辨證分型治療本病具有獨特的優(yōu)勢。偏頭痛的主要致病機制是：人體神經(jīng)功能障礙或者是血管功能障礙［3］。從現(xiàn)代中醫(yī)學理論的角度上來說：偏頭痛患者的主要病位歸屬在于腦髓、經(jīng)絡以及氣血。主要致病原因包括：濁邪上犯、清竅失養(yǎng)、肝陽上亢、清陽不升［4］。同時，還需要特別注意的一點是：在現(xiàn)代中醫(yī)辨證治療理論下，有關偏頭痛病癥尚未形成徹底性的根治方案，臨床治療多以癥狀的緩解、以及控制為主。

中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的主要優(yōu)勢在于：效果更加顯著，見效時間更快，治療安全性更高，且治療費用更加低廉［5］。正是由于上述優(yōu)勢，使得中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛備受廣大醫(yī)護工作者，乃至病患的認可。在我科本次針對100例偏頭痛患者所采取的中醫(yī)內(nèi)科治療當中，治療的關鍵在于根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同，給予了不同的治療方案。具體來說，對于痰瘀阻絡型患者給予的加減通絡定痛湯當中所含有的川芎成分能夠降壓，發(fā)揮對偏頭痛患者中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜功效，同時對患者腦血管循環(huán)有改善的作用；而對于肝陽上亢型患者而言，所給予的加減天麻鉤藤飲當中所含有的天麻成分能夠實現(xiàn)對偏頭痛患者血管運動中樞良好的調(diào)節(jié)，同時兼顧對周邊血管的擴張，通過發(fā)揮抗驚厥的作用，達到逐步緩解并控制偏頭痛癥狀的目的；而對于肝腎陰虧型患者而言，所給予的加減杞菊地黃湯當中所含有的枸杞子成分能夠調(diào)節(jié)細胞免疫、體液免疫，抗缺氧，抗疲勞，在較短的時間內(nèi)給予患者腦神經(jīng)充足的營養(yǎng)，增加腦血管區(qū)域的血流量，從而在患者癥狀顯現(xiàn)的時候具備良好的鎮(zhèn)痛功效；而對于氣血虧虛型患者而言，所給予的加減人參養(yǎng)榮湯當中所含有的人參成分具備改善腦組織代謝，擴張血管，雙向調(diào)節(jié)血壓，刺激血管開放的作用，通過對腦血管的舒張，達到預防患者出現(xiàn)腦血栓的目的。因病情反復發(fā)作，發(fā)作時患者苦不堪言，所以普遍存在氣機不暢、瘀血阻絡，故在所有證型中均用有白蒺藜、首烏、地龍、蟬蛻、白芍。因為白蒺藜具有平肝舒肝，抗動脈硬化，改善腦缺血的作用；首烏具有補益精血，延緩動脈粥樣硬化的作用；地龍具有降壓、鎮(zhèn)痛，抗血栓形成的作用；蟬蛻具有降低毛細血管通透性，祛風鎮(zhèn)痛的作用。白芍、甘草具有松弛內(nèi)臟及血管平滑肌的作用。

綜上所述，我科本次臨床研究數(shù)據(jù)說明：中醫(yī)內(nèi)科治療中對于不同中醫(yī)辨證分型患者給予不同的治療方案，所取得的治療效果顯著，對癥治療基礎之上能夠顯著降低患者治療期間的不良反應，同時盡量控制了偏頭痛癥狀發(fā)作的反復性，值得重視與推廣。

［1］曹克剛，李煥芹．具有中醫(yī)內(nèi)涵的偏頭痛療效評價指標研究［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（7）：889-890．

［2］唐鳳英，謝雄偉，尤勁松，等．偏頭痛兩種中醫(yī)肝病證候情緒狀態(tài)測量分析［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2005，15（1）：28-30．

［3］倪進軍，徐小娟．中醫(yī)體質辨識理論在偏頭痛緩解期辨證治療中的作用探析［J］．中國實用醫(yī)藥，2012，7（36）：236-237．

［4］謝雄偉，唐鳳英，尤勁松，等．偏頭痛兩種中醫(yī)肝證情緒狀態(tài)測量分析［J］．山東中醫(yī)藥大學學報，2004，28（6）：427-428．

［5］李學智，劉旭光，宋文忠，等．針刺少陽經(jīng)穴對慢性偏頭痛患者腦內(nèi)葡萄糖代謝的影響［J］．中國針灸，2008，28（11）：854-859．

Tr ea t me n t of Mig r ain e b y Sy n d r o me Dif f e r e n tiatio n o f TCM f o r 100 Ca s e s

BaiW en

(Shehong Hospitalof TCM,Shehong,Sichuan p rovince,629200,China)

Objective To observe and analyse internal medical therapy of migraine．Methods100 migraine patients treated in our department from October 2009 to October 2012 were in this study．According to syndrome differentiation of Chinese medicine patients were carried on targeted Chinese medical treatment．After 15d treatment effect on patient were comprehensively compared and analysed．ResultsAfter 15d treatment，patients with phlegm and blood stasis type，excessive liver yang，yin deficiency of liver-kidney，Qi-blood deficiency type who achieved good therapeutic effect，the treatment effect in each group had no significant difference（P＞0.05）．ConclusionIn the Chinese medicine treatment，the patients with different syndrome differentiation of TCM type were given different treatment schedule，and achieved significant treatment effect，adverse reactions could be significantly lower，and tried to control the recurrent symptoms of migraine attacks，it was worthy of attention and promotion．

Migraine；Internal medicine of TCM；Syndrome differentiation of TCM

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.030

1672-2779（2013）-20-0044-02

吳義紅

2013-08-17）

例為研究對象。按照中醫(yī)辨證分型的不同，對患者進行針對性中醫(yī)內(nèi)科治療。治療15d后，對患者的治療效果進行綜合對比與分析。結果經(jīng)過15d的治療，痰瘀阻絡型患者、肝陽上亢型患者、肝腎陰虛型患者、氣血虧虛型患者均取得了良好的治療效果，各組治療有效性對比不具備顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。結論中醫(yī)內(nèi)科治療中對于不同中醫(yī)辨證分型患者給予不同的治療方案，所取得的治療效果顯著，對癥治療基礎之上能夠顯著降低患者治療期間的不良反應，同時盡量控制了偏頭痛癥狀發(fā)作的反復性，值得重視與推廣。