• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    大型公立醫(yī)院學(xué)科整合的初步探索

    2013-04-17 00:34:34王靜成
    江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2013年2期
    關(guān)鍵詞:???/a>外科科室

    王靜成

    學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,是醫(yī)院發(fā)展恒久不變的主題。當(dāng)前,公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū),公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理體制變革勢在必行。大型公立醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大與管理滯后已成普遍現(xiàn)象,傳統(tǒng)的二級學(xué)科缺乏學(xué)科專業(yè)精細(xì)化分工,影響學(xué)科發(fā)展的主攻方向,出現(xiàn)了人員通而不專的矛盾。這些矛盾將迫使醫(yī)院管理者重新思考涉及生存與發(fā)展的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)問題,設(shè)法構(gòu)建具有較強(qiáng)彈性和能力的組織結(jié)構(gòu),以及創(chuàng)建新的激勵模式更好地激發(fā)人的活力和進(jìn)取精神,多學(xué)科的整合發(fā)展已成為必然趨勢。

    1 學(xué)科整合的必要性和重要性

    1.1 學(xué)科整合的必要性 醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得各專業(yè)領(lǐng)域的分化越來越細(xì),而治療的方法則越來越多元化,勢必在相關(guān)科室之間存在著爭搶病員的情況,專業(yè)壟斷顯然會導(dǎo)致各??浦g互相排斥、指責(zé)、互損而非互補(bǔ)的局面。這種狹隘的觀點(diǎn)必將導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降,各專科發(fā)展的停滯及倒退。可見,專業(yè)領(lǐng)域的細(xì)分化自然是合理的,但孤立化則是有害的,尤其腫瘤、代謝類心腦血管疾病等,因此醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科整合發(fā)展是十分必要的。

    1.2 學(xué)科整合的重要性 學(xué)科通過整合,使其優(yōu)勢互補(bǔ),共同發(fā)展,既能提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量,同時(shí)避免了因各科之間專業(yè)局限性,對某些疾病診治手段的單一化而導(dǎo)致的醫(yī)療水平停滯不前[1]。綜合醫(yī)院學(xué)科的科學(xué)、合理整合對于堅(jiān)持“以病人為中心”,規(guī)范與優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,降低醫(yī)療成本,注重病人參與,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作從疾病到病人,從病人到全體社會人群的轉(zhuǎn)變,推動相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展,都具有重要的實(shí)際意義[2]。

    2 學(xué)科整合的發(fā)展現(xiàn)狀

    在國外,近代整合醫(yī)學(xué)一詞起源于英文“Complementary and Altemative Medicine”,簡稱“CAM”,這類醫(yī)學(xué)在許多專家及醫(yī)師的臨床實(shí)證與研究堅(jiān)持下,逐漸形成一股不可抵擋的醫(yī)學(xué)新潮流,而后來通過整合這些經(jīng)過科學(xué)研究支持與認(rèn)證過的CAM項(xiàng)目,并與主流醫(yī)學(xué)進(jìn)行一定程度的合作與互補(bǔ),就形成了整合醫(yī)學(xué)的完整范疇[3]。美國從80年代起,尋求整合與另類醫(yī)學(xué)的比例就不斷升高,美國德州MD安德森癌癥中心是一家集腫瘤臨床診斷、綜合治療及基礎(chǔ)科研于一體的大型醫(yī)院,1993年該院整合神經(jīng)外科、神經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)腫瘤病理科、神經(jīng)影像、神經(jīng)腫瘤放療、兒童腫瘤、心理學(xué)、流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢,成立神經(jīng)腫瘤中心,通過多學(xué)科的協(xié)作,最大限度的提高神經(jīng)腫瘤患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[4]。1999年,國內(nèi)也提出了整體醫(yī)療的新觀念,學(xué)科整合的思想才由此而生。國內(nèi)主要有以復(fù)旦腫瘤醫(yī)院為代表的學(xué)科協(xié)作模式、華西醫(yī)院為代表的疾病主導(dǎo)整合模式以及北京垂楊柳醫(yī)院為代表的中心化整合模式。

    3 多措并舉 推進(jìn)學(xué)科整合發(fā)展

    學(xué)科的整合應(yīng)根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的實(shí)際情況,以系統(tǒng)疾病為依據(jù),從人才、學(xué)科、制度等方面多措并舉,不斷推進(jìn)學(xué)科合理、科學(xué)的整合,最終實(shí)現(xiàn)專病??苹?、治療綜合化、內(nèi)外一體化,在方便患者就醫(yī)的同時(shí),帶來醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。

    3.1 細(xì)化學(xué)科專業(yè) 為學(xué)科整合夯實(shí)基石 專業(yè)細(xì)化是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵,是專業(yè)技術(shù)向精深發(fā)展的必經(jīng)之路,也是學(xué)科整合的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。細(xì)化專業(yè)目的就是“專病專治”,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、人才、設(shè)備等基礎(chǔ)條件,結(jié)合科室特色優(yōu)勢,選擇??茖2?,進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)和重點(diǎn)突破,使這些??茖2〉脑\治成為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要支柱。只有各學(xué)科精、細(xì)、專,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能形成1+1>2的效果。2007年,我院根據(jù)病人的需求,堅(jiān)持在條件成熟的基礎(chǔ)上,對已具有一定規(guī)模的??茖?shí)行三級分科,細(xì)化專業(yè)方向,調(diào)整??婆c病區(qū)設(shè)置。如:骨科分為關(guān)節(jié)外科、脊柱外科及手外科、創(chuàng)傷骨科;普通外科分為胃腸外科、肝膽外科、甲狀腺乳腺外科、微創(chuàng)外科、血管外科、兒外和疝外;消化內(nèi)科分為胃腸組和肝膽胰組;心血管內(nèi)科分為冠心病病區(qū)、心理失常病區(qū)等;婦產(chǎn)科分為醫(yī)學(xué)生殖中心、婦科腫瘤、產(chǎn)科。通過科學(xué)的規(guī)劃、精心的組織,醫(yī)院的亞專科建設(shè)更加完善、合理,各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)更趨精細(xì)化,醫(yī)生由“全能”轉(zhuǎn)向“專能”,培養(yǎng)了一批??迫瞬?,切實(shí)推動了??瓢l(fā)展。隨著專業(yè)的細(xì)化,各專業(yè)人員的技術(shù)水平迅速提高,解決疑難疾病的診治能力明顯提高,為專病專治和學(xué)科的整合夯實(shí)了基礎(chǔ)。

    3.2 組建新興學(xué)科 為學(xué)科整合提供有力支撐 病人的需求就是我們努力的方向,根據(jù)近年來疾病譜的變化,醫(yī)院先后成立了ICU、介入科、甲狀腺乳腺外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、血管外科、手外科、高血壓科、臨床心理科等一批新興學(xué)科,使過去許多不能看的疾病,現(xiàn)在不出揚(yáng)州市就能得到有效解決。這些新興學(xué)科也為多學(xué)科的整合提供了有力支撐。如新建疼痛科,并以此為基礎(chǔ),將與慢性疼痛治療相關(guān)的康復(fù)科、理療科、針灸科、推拿科整合為疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

    3.3 強(qiáng)化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè) 為學(xué)科整合提供人力保障 近年來,醫(yī)院不遺余力培養(yǎng)專業(yè)人才。對學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)學(xué)科的業(yè)務(wù)骨干以及具有研究生學(xué)歷的人員,根據(jù)進(jìn)行不同層次培養(yǎng),在選派他們到國內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修的同時(shí),每年還派出20多位專家前往德國、加拿大、以色列、美國、臺灣等國家和地區(qū)深造,以此全面提升個(gè)人綜合素質(zhì)和解決臨床實(shí)際問題的能力。醫(yī)院十分重視高層次專業(yè)人才引進(jìn),每年都鎖定重點(diǎn)院校,實(shí)施定點(diǎn)招聘,引進(jìn)特殊專業(yè)人才來院工作。醫(yī)院實(shí)行評聘分開,績效分配充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。一系列的引才理念和用才機(jī)制,形成了專業(yè)人才各顯其能、優(yōu)秀人才脫穎而出、學(xué)成人才爭相回院、高層人才蜂擁而來的喜人局面。

    3.4 建立健全制度 為學(xué)科整合提供有效激勵機(jī)制 我們先后出臺了一系列獎懲條例。如《關(guān)于表彰科技成果獎、醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎、科研中標(biāo)獎獲獎個(gè)人的決定》、《關(guān)于表彰獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的決定》等。為了全方位加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用,還實(shí)行了四優(yōu)先政策:重點(diǎn)??普邇?yōu)惠,經(jīng)費(fèi)優(yōu)先投入,科研優(yōu)先立項(xiàng),設(shè)備優(yōu)先購置,人才優(yōu)先培養(yǎng)和引進(jìn)。對省、市級重點(diǎn)??萍哟罅伺囵B(yǎng)和發(fā)展經(jīng)費(fèi),為學(xué)科建設(shè)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。近3年來,醫(yī)院為學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)人才、重點(diǎn)專科配套培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)近千萬元。

    3.5 加大投入力度 為學(xué)科整合提供硬件保障 有效的信息資源管理,是醫(yī)院發(fā)展的重要支撐條件,也是學(xué)科整合的重要保障。我們啟動了HIS醫(yī)院管理系統(tǒng),實(shí)行醫(yī)療全過程的信息化管理,全院計(jì)算機(jī)連網(wǎng)、信息資源共享,簡化了就診、收費(fèi)、住院等診治程序和環(huán)節(jié);還加強(qiáng)院外信息體系,建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院協(xié)作模式,開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。信息化的運(yùn)用,為學(xué)科整合提供了有力的信息和管理支持。醫(yī)療設(shè)備對學(xué)科整合具有保障作用,我們在整合原有設(shè)備資源的同時(shí),近3年來,還先后添置了百萬元以上的大型儀器20套?,F(xiàn)有64排PET-CT、寶石CT、3.0磁共振,64排CT、容積調(diào)強(qiáng)性直線加速器等大型設(shè)備。這些新設(shè)備的投入,既提高了醫(yī)療診斷水平,促進(jìn)了新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展,也為學(xué)科整合提供了必備的設(shè)備條件。

    4 優(yōu)化醫(yī)療模式 為學(xué)科整合提供有效載體

    從2010年以來,我們堅(jiān)持以病人為中心,以重點(diǎn)學(xué)科為依托,在學(xué)科細(xì)化的基礎(chǔ)上,集中系統(tǒng)疾病相關(guān)科室專家的智慧,為患者提供最優(yōu)治療方案的學(xué)科整合醫(yī)療新模式。主要有松散性和緊密性兩種學(xué)科整合形式。

    4.1 組建松散型學(xué)科整合模式 松散型學(xué)科整合就是以某種疾病為依據(jù),將相關(guān)科室整合在一起組成的診療團(tuán)隊(duì)。我院先后成立了腦卒中中心、肺癌聯(lián)合診治中心、骨質(zhì)疏松診療中心、肝癌規(guī)范化診治協(xié)作中心、疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)中心等。如2010年醫(yī)院成立腦卒中中心,該中心專家主要由神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、內(nèi)分泌科、血管外科、影像科、介入科、超聲科及麻醉、ICU等多科科主任和醫(yī)療骨干組成。為促進(jìn)各科相互協(xié)作,密切配合,我們制定了腦卒中中心的運(yùn)行模式,建立了一整套包括會診、篩查、急診、住院、治療及管理的規(guī)范、流程;規(guī)定腦卒中中心牽頭,組織各相關(guān)臨床醫(yī)技科室對新入院患者及檢查結(jié)果進(jìn)行討論,將疾病管理、健康管理理念應(yīng)用于腦卒中患者的診治康復(fù)全過程,因?yàn)檫@項(xiàng)工作的開展,不僅作為衛(wèi)生部腦卒中篩查與防控基地而且多次受到衛(wèi)生部表彰。在門診診區(qū)醫(yī)院還按照疾病系統(tǒng)進(jìn)行空間規(guī)劃,組建聯(lián)合門診,通過多科醫(yī)生共同制訂臨床路徑,規(guī)范診治,縮短平均住院日及入院等待時(shí)間,將傳統(tǒng)的一個(gè)醫(yī)生,一個(gè)病人,開一個(gè)處方,做一個(gè)手術(shù)的純治療型模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w、預(yù)防、保健和主動參與的模式,取得了良好的效果。

    4.2 開展緊密型學(xué)科整合 緊密型學(xué)科整合就是將學(xué)科性質(zhì)相近的科室整合在一起進(jìn)行學(xué)科建設(shè)和管理。我們利用病房大樓建設(shè)和病房搬遷的時(shí)機(jī),打破內(nèi)外科大樓分離的舊格局,按系統(tǒng)疾病分配醫(yī)療空間,把同一系統(tǒng)疾病的相關(guān)內(nèi)科和外科從空間上布局到一塊。與此同時(shí),還在就近的空間新建系統(tǒng)疾病的綜合病房,病床供本系統(tǒng)疾病的內(nèi)外科醫(yī)生共同支配,綜合病房的管理由護(hù)士長和護(hù)理單元進(jìn)行。醫(yī)院在試點(diǎn)成熟的基礎(chǔ)上,已經(jīng)建立了消化系統(tǒng)疾病綜合病房,胃腸疾病的病人由胃腸外科和消化內(nèi)科胃腸組共同會診,制定臨床路徑和治療方案。成立了肝膽胰脾診治中心,設(shè)立膽胰疾病病區(qū)(膽胰內(nèi)科專業(yè)組和膽胰外科專業(yè)組組成)和肝脾疾病病區(qū)(肝脾內(nèi)科專業(yè)組和肝脾外科專業(yè)組組成),由外科和內(nèi)科病組共同管理收治的每個(gè)患者,對診斷依據(jù)、治療方案、診治過程以及藥物合理應(yīng)用等方面進(jìn)行集中討論分析,一起制定治療方案。同時(shí)在科研、人才、績效等方面進(jìn)行真正融合,共同管理。

    5 實(shí)施學(xué)科整合帶來的變化

    經(jīng)過整合后的科室已經(jīng)形成了初步的品牌效應(yīng)。不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量,而且有效降低了醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)了人才隊(duì)伍的壯大,推進(jìn)了新技術(shù)的引用,學(xué)科建設(shè)得到了長足發(fā)展,醫(yī)院的核心競爭力得到增強(qiáng)。

    5.1 醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量得到提升 醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制 2011年全院病人收治62 151例, 比2009年增長23.43%;術(shù)后死亡率由2009年的0.55%也下降至2012年的0.51%。

    平均術(shù)前等待日從2009年2.91天下降到2012年2.38天;平均住院日已由2009年11.47天,下降至2012年10天以內(nèi),下降1.47天。平均住院費(fèi)用及門診費(fèi)用的增長得到有效控制。

    5.2 專業(yè)人才綜合能力得到提升 整合后學(xué)科所取得的成績,為人才的發(fā)展也搭建了平臺,形成了筑巢引鳳的局面。吸引了高學(xué)歷人才來我院工作,突破了人才匱乏的瓶頸,從源頭上提升了人才質(zhì)量。

    5.3 科研課題取得新突破 2010年,我院實(shí)現(xiàn)了國家級課題零突破;2011年又取得了歷史性飛躍,醫(yī)院獲得6項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目;2012年又獲5項(xiàng)國家自然基金項(xiàng)目。

    5.4 推進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用 婦產(chǎn)科、泌尿外科、耳鼻咽喉科微創(chuàng)手術(shù)率已達(dá)90%以上。胃腸、肝膽外科在多個(gè)領(lǐng)域都能進(jìn)行腔鏡手術(shù),并成功開展了胰十二指腸腔鏡切除術(shù)及全胃腔鏡切除術(shù),現(xiàn)在普外科全科已經(jīng)形成了開展微創(chuàng)手術(shù)的良好氛圍,同時(shí)也促進(jìn)了介入治療迅猛發(fā)展。

    6 實(shí)施多學(xué)科整合體會和思考

    推進(jìn)學(xué)科細(xì)分,加強(qiáng)專病管理,探索聯(lián)合診療是今后醫(yī)院發(fā)展的方向。在學(xué)科整合的實(shí)踐中我們體會到學(xué)科整合,不是按主觀意志強(qiáng)行合并與重組,更不是亂拼亂湊。它是根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的整體化趨勢,對醫(yī)學(xué)各方面的知識、學(xué)科、資源,按照發(fā)揮最佳效益的要求,重新進(jìn)行組合與協(xié)調(diào),真正體現(xiàn)對患者以人為本,以患者為中心的理念[5]。當(dāng)然,在醫(yī)學(xué)整合的進(jìn)程中,還會產(chǎn)生新的專業(yè)或?qū)??。?dāng)前的整合,只是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新拐點(diǎn),它體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專科化與整體化,但其中也會有反復(fù)、有迂回、有探索、更有創(chuàng)新[6]。

    6.1 在思想上充分認(rèn)識開展學(xué)科整合的目的和意義 經(jīng)過幾年的學(xué)科細(xì)分、專病專治到學(xué)科整合發(fā)展,無論是管理層、科主任,還是醫(yī)生隊(duì)伍都對學(xué)科整合有了深刻的思想認(rèn)識,通過合理整合不僅有利于簡化診療流程,縮短就診時(shí)間,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高運(yùn)行效率,方便群眾就醫(yī),減輕群眾負(fù)擔(dān);有利于改革傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式,為患者提供高效、便捷、綜合的診療服務(wù)。當(dāng)務(wù)之急是當(dāng)前根據(jù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要,利用一切有利于醫(yī)院重組和整合的資源,合理調(diào)整結(jié)構(gòu),實(shí)行優(yōu)化組合,對部分重點(diǎn)??七M(jìn)行優(yōu)化組合,使之突出特色,促進(jìn)學(xué)科的快速發(fā)展。

    6.2 重視學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng) 學(xué)科帶頭人首先自己要提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),要謀劃全科如何進(jìn)行重點(diǎn)??平ㄔO(shè),凝聚力量,凝聚人心[7]。因此,學(xué)科帶頭人的優(yōu)選成功與否是學(xué)科建設(shè)的核心。結(jié)合我院實(shí)際,要重點(diǎn)選拔培養(yǎng)那些即具有服務(wù)高水平的醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作業(yè)績;又具備良好人文素質(zhì)包括人文知識、做人做事之道,能出以公心處理各種矛盾糾紛,具有良好的形象和聲譽(yù)的學(xué)科帶頭人。

    6.3 建立有利于患者利益的監(jiān)管和評價(jià)體系 由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性和多學(xué)科整合的特點(diǎn),學(xué)科整合所產(chǎn)生的結(jié)果會對參與整合的相關(guān)科室利益產(chǎn)生不同的影響。因此我院在學(xué)科整合過程中嚴(yán)格執(zhí)行上級物價(jià)主管部門的相關(guān)規(guī)定,同時(shí)積極聽取行風(fēng)監(jiān)督員的有關(guān)意見,并在各個(gè)科室設(shè)置了兼職物價(jià)員,形成整合監(jiān)管機(jī)制,共同監(jiān)管,建立起有利于患者利益的監(jiān)管和評價(jià)體系。

    6.4 運(yùn)用現(xiàn)代管理的手段促進(jìn)學(xué)科整合發(fā)展 一要不斷探索細(xì)分和整合的診療模式,以臨床路徑管理為切入點(diǎn),探索大病按病種付費(fèi),努力控制醫(yī)療費(fèi)用。二要通過信息化手段,建立數(shù)字化的人力資源信息系統(tǒng),將醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)人力資源的信息集成為一個(gè)信息包,方便和增強(qiáng)醫(yī)院管理者對這些信息的管理。要做好人才儲備工作,強(qiáng)化人才的儲備和技術(shù)培訓(xùn),使某些關(guān)鍵新技術(shù)不會只被個(gè)別獨(dú)享;三要重視運(yùn)用工作團(tuán)隊(duì),建立工作分擔(dān)機(jī)制,新技術(shù)、新項(xiàng)目要通過工作團(tuán)隊(duì)來完成,整個(gè)運(yùn)作過程是團(tuán)隊(duì)中每個(gè)成員共同努力的結(jié)果。通過這些手段,來保障醫(yī)院穩(wěn)定掌握高端技術(shù),持續(xù)推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

    6.5 正確對待實(shí)施過程中存在的一些問題和困難 目前影響醫(yī)院學(xué)科整合的主要原因有:一是學(xué)科發(fā)展不平衡。某些學(xué)科發(fā)展緩慢且不平衡影響了學(xué)科整合的速度,對這些弱勢科室進(jìn)行強(qiáng)行整合勢必存在“拉郎配”現(xiàn)象。二是人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠合理。許多科室存在人才斷層現(xiàn)象,某些學(xué)科高年資醫(yī)師偏多,青年醫(yī)師數(shù)量不足,而某些學(xué)科又恰恰相反,沒有形成良好的梯隊(duì);同時(shí)還有些科室存在人員職稱結(jié)構(gòu)不均衡的問題,高級職稱人員偏多,許多尖端技術(shù)掌握在少數(shù)高級職稱人員手中,不利于學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展。三是管理方式滯后。某些學(xué)科整合承擔(dān)者習(xí)慣沿用傳統(tǒng)管理方式、方法,創(chuàng)新意識不強(qiáng)、創(chuàng)新能力不足,與其他科室溝通渠道不暢,缺乏合作精神,造成資源內(nèi)耗,浪費(fèi)時(shí)間和資源。評價(jià)和監(jiān)督體系指標(biāo)不夠動態(tài)和靈敏,不能全面反映重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的各個(gè)領(lǐng)域,一般比較重視優(yōu)勢學(xué)科整合的中期管理,前期管理(需求、趨勢、資源分析)不足,后期管理(成果轉(zhuǎn)化、學(xué)科群的交叉融合)重視程度不夠。四是科研項(xiàng)目及高水平科研成果不夠。學(xué)科的發(fā)展,科研項(xiàng)目及高水平科研成果不夠是其瓶頸。要解決以上問題必須要有系統(tǒng)的學(xué)科整合思路,輔以科學(xué)的整合方式,才能進(jìn)一步推進(jìn)專業(yè)細(xì)分——病種管理——學(xué)科整合的新型發(fā)展模式,才能在競爭中處于有利地位,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

    1 向月應(yīng),王慶林.現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療理論與實(shí)踐[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:4.

    2 胡大一.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展探尋多學(xué)科整合之路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2009,30(2):8-9,13.

    3 Scott A.Quality lessons. Patient-centered care vital to outcomes, cost.Mod Healthc.2010Nov 15;40(46):22.

    4 Qudah F,Brannon M,McDougall P.Integrated clinical management: a model for clinical integration.Top Health Inf Manage.1998 Nov; 19(2):1-11.

    5 杜治政.醫(yī)學(xué)整合:推進(jìn)醫(yī)療公正的新探索[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(1):7-10,13.

    6 唐星明,黎介壽.高層次醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實(shí)踐與成效[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2005,14:944-945.

    7 杜治政.關(guān)于醫(yī)學(xué)整合的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2009,30(4):3-7.

    猜你喜歡
    ???/a>外科科室
    骨外科知多少
    科室層級護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討
    中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與??圃O(shè)置對比分析及啟示
    肩肘外科進(jìn)展與展望
    愛緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    視歧——一位住錯科室的患者
    “合作科室”為何被壞了名聲
    在聯(lián)合中釋放??颇芰?/a>
    論國內(nèi)本科和??频漠愅?/a>
    我國ICU??谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
    悠悠久久av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 麻豆乱淫一区二区| 欧美在线黄色| 深夜精品福利| 国产精品av久久久久免费| 亚洲久久久国产精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 一区二区三区四区激情视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人人爽人人片av| 超碰97精品在线观看| 免费少妇av软件| 18禁国产床啪视频网站| 欧美在线一区亚洲| 亚洲av男天堂| 9色porny在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 好男人电影高清在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 天堂中文最新版在线下载| 国产一区二区三区av在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 91老司机精品| 精品久久久精品久久久| 五月天丁香电影| av天堂久久9| 欧美黑人精品巨大| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产高清视频在线播放一区 | 午夜福利视频在线观看免费| 国产在线视频一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日日爽夜夜爽网站| av电影中文网址| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成年女人毛片免费观看观看9 | 手机成人av网站| 国产高清视频在线播放一区 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| e午夜精品久久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品在线美女| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 男的添女的下面高潮视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久影院123| 免费日韩欧美在线观看| 91成人精品电影| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美精品一区二区免费开放| 又大又黄又爽视频免费| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩大片免费观看网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黄频高清免费视频| 欧美激情高清一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧美精品自产自拍| 99热国产这里只有精品6| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国产国语对白av| 久久人人爽人人片av| 一区二区三区激情视频| 国产在线视频一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品欧美亚洲77777| 乱人伦中国视频| a 毛片基地| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产1区2区3区精品| 久久热在线av| 国产高清videossex| 久久影院123| 好男人视频免费观看在线| 99热全是精品| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产熟女欧美一区二区| 美女主播在线视频| 一级毛片女人18水好多 | 亚洲中文av在线| 国产黄色免费在线视频| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美在线黄色| 性色av乱码一区二区三区2| 婷婷色综合大香蕉| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久免费观看电影| 啦啦啦 在线观看视频| 精品亚洲成国产av| 国产成人系列免费观看| 国产精品九九99| 女警被强在线播放| 热re99久久国产66热| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产精品人妻久久久影院| 真人做人爱边吃奶动态| 青春草视频在线免费观看| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av国产久精品久网站免费入址| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大陆偷拍与自拍| 欧美日韩一级在线毛片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美+亚洲+日韩+国产| 捣出白浆h1v1| 欧美精品一区二区免费开放| 91老司机精品| 十八禁高潮呻吟视频| 成年人免费黄色播放视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 男女国产视频网站| 欧美性长视频在线观看| 亚洲国产精品999| 久久免费观看电影| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成年人免费黄色播放视频| 男人操女人黄网站| 黄片播放在线免费| 欧美另类一区| 国产av一区二区精品久久| 亚洲久久久国产精品| 成在线人永久免费视频| 成人免费观看视频高清| 亚洲国产精品999| 女性生殖器流出的白浆| 国产深夜福利视频在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 麻豆乱淫一区二区| 国产在线一区二区三区精| 成人国产一区最新在线观看 | bbb黄色大片| 久久午夜综合久久蜜桃| 2021少妇久久久久久久久久久| av天堂在线播放| a级片在线免费高清观看视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲欧洲日产国产| 国产成人欧美| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 后天国语完整版免费观看| 色视频在线一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久99精品国语久久久| 性少妇av在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产日韩欧美亚洲二区| 少妇粗大呻吟视频| 久久久久久久国产电影| 蜜桃国产av成人99| 日韩一区二区三区影片| 丝袜在线中文字幕| 国产精品免费视频内射| 又大又黄又爽视频免费| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 高清不卡的av网站| www.自偷自拍.com| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 老司机影院毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲五月色婷婷综合| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 91精品三级在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品欧美一区二区三区在线| 高清不卡的av网站| 亚洲精品在线美女| 成年动漫av网址| 捣出白浆h1v1| 一级,二级,三级黄色视频| 91国产中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜激情久久久久久久| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品第二区| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产精品一区二区在线不卡| 9191精品国产免费久久| 国产视频一区二区在线看| 老汉色∧v一级毛片| 涩涩av久久男人的天堂| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产又色又爽无遮挡免| 久久亚洲精品不卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av在线播放精品| 亚洲久久久国产精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲色图综合在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一区二区三区精品91| av在线播放精品| 久久精品国产a三级三级三级| 色94色欧美一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 最近手机中文字幕大全| 亚洲国产看品久久| 麻豆av在线久日| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利视频在线观看免费| 久久99一区二区三区| 多毛熟女@视频| 欧美成人午夜精品| 久久99一区二区三区| 国产片内射在线| 国产精品免费视频内射| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 蜜桃国产av成人99| 免费看十八禁软件| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产不卡av网站在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线观看免费高清a一片| 91成人精品电影| 黄频高清免费视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一区二区日韩欧美中文字幕| 1024视频免费在线观看| 国产99久久九九免费精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av网站免费在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久天堂一区二区三区四区| 日本一区二区免费在线视频| 99热全是精品| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲五月婷婷丁香| 国产男女超爽视频在线观看| av视频免费观看在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久久久久久国产电影| 纯流量卡能插随身wifi吗| 丁香六月天网| 女人久久www免费人成看片| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日本vs欧美在线观看视频| 午夜激情av网站| 亚洲av电影在线进入| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久精品免费免费高清| 国产成人免费观看mmmm| 国产在线一区二区三区精| 久久九九热精品免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美日韩综合久久久久久| 国产成人av激情在线播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲伊人久久精品综合| 国产爽快片一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇 在线观看| 久久中文字幕一级| 精品高清国产在线一区| 国产精品九九99| 欧美大码av| 日韩视频在线欧美| 亚洲五月婷婷丁香| 丁香六月欧美| 男人添女人高潮全过程视频| 两性夫妻黄色片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久小说| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产主播在线观看一区二区 | 丝瓜视频免费看黄片| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美在线黄色| 女性生殖器流出的白浆| 国产色视频综合| 精品欧美一区二区三区在线| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| av天堂在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 午夜免费成人在线视频| 久9热在线精品视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产主播在线观看一区二区 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品人妻在线不人妻| 国产色视频综合| 一本综合久久免费| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 9热在线视频观看99| 黄色视频不卡| 激情五月婷婷亚洲| 飞空精品影院首页| 精品国产乱码久久久久久男人| xxx大片免费视频| av在线app专区| 超色免费av| 精品久久久精品久久久| 人妻一区二区av| 在线av久久热| 在线观看www视频免费| 大陆偷拍与自拍| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产xxxxx性猛交| 最黄视频免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久鲁丝午夜福利片| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲专区中文字幕在线| 99国产精品一区二区蜜桃av | 在线 av 中文字幕| 亚洲,欧美精品.| 午夜av观看不卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费高清在线观看日韩| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品一品国产午夜福利视频| 99香蕉大伊视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美国产精品一级二级三级| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 午夜91福利影院| 一二三四社区在线视频社区8| xxx大片免费视频| 好男人电影高清在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日日夜夜操网爽| 欧美黑人精品巨大| 欧美日韩一级在线毛片| 国产爽快片一区二区三区| 1024视频免费在线观看| av不卡在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 999精品在线视频| 男女边摸边吃奶| 丰满少妇做爰视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品免费大片| 亚洲精品一区蜜桃| 国产一区二区三区av在线| 高清欧美精品videossex| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久影院123| 在线观看一区二区三区激情| 视频区图区小说| 国产日韩欧美视频二区| 国产成人精品久久二区二区91| 两个人看的免费小视频| 尾随美女入室| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩大码丰满熟妇| 老司机亚洲免费影院| 久久精品人人爽人人爽视色| 制服人妻中文乱码| 18禁国产床啪视频网站| av网站在线播放免费| av线在线观看网站| 午夜av观看不卡| 在线 av 中文字幕| 亚洲成色77777| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 蜜桃在线观看..| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 性少妇av在线| 首页视频小说图片口味搜索 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久亚洲精品不卡| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久国产欧美日韩av| 少妇人妻 视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 中文字幕人妻丝袜制服| 在现免费观看毛片| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日韩欧美一区视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 人成视频在线观看免费观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费在线观看黄色视频的| 水蜜桃什么品种好| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一区二区三区乱码不卡18| 成年人免费黄色播放视频| 欧美精品av麻豆av| 国产主播在线观看一区二区 | 晚上一个人看的免费电影| 欧美在线一区亚洲| 人人澡人人妻人| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 激情五月婷婷亚洲| 精品人妻在线不人妻| 精品欧美一区二区三区在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 69精品国产乱码久久久| 国产精品免费视频内射| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久国产精品大桥未久av| 少妇人妻久久综合中文| av不卡在线播放| 日韩视频在线欧美| 嫁个100分男人电影在线观看 | 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品久久久av美女十八| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日日夜夜操网爽| 久久国产精品大桥未久av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| h视频一区二区三区| 久久久久视频综合| 一级a爱视频在线免费观看| 蜜桃国产av成人99| 国产福利在线免费观看视频| 真人做人爱边吃奶动态| 黄片小视频在线播放| 午夜久久久在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 精品亚洲成国产av| 国产麻豆69| 嫩草影视91久久| 亚洲国产av影院在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产一区二区三区av在线| 国产深夜福利视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久av网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 老司机影院毛片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久久人人人人人| 日韩大片免费观看网站| kizo精华| 热re99久久国产66热| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产视频一区二区在线看| 免费在线观看黄色视频的| 国产成人系列免费观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 大陆偷拍与自拍| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美日韩视频精品一区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 日本欧美国产在线视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av在线观看美女高潮| 一边亲一边摸免费视频| 欧美日本中文国产一区发布| 极品人妻少妇av视频| 精品视频人人做人人爽| 久久精品久久精品一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 日韩一区二区三区影片| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久亚洲精品不卡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品九九99| 欧美性长视频在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文字幕最新亚洲高清| videosex国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲五月婷婷丁香| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| av一本久久久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 不卡av一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 涩涩av久久男人的天堂| 青春草亚洲视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 自线自在国产av| 国产激情久久老熟女| 黄色视频不卡| 欧美日韩精品网址| 国产成人av教育| 久久久精品免费免费高清| 国产1区2区3区精品| 亚洲黑人精品在线| 91字幕亚洲| 亚洲欧洲日产国产| 久久精品人人爽人人爽视色| 久热爱精品视频在线9| 精品国产一区二区久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品少妇内射三级| 婷婷色麻豆天堂久久| 成人国产一区最新在线观看 | av有码第一页| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美另类一区| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级黄片播放器| 桃花免费在线播放| 国产精品二区激情视频| www日本在线高清视频| 日本av免费视频播放| 国产成人系列免费观看| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 日韩av免费高清视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲天堂av无毛| 国产又爽黄色视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久免费观看电影| 亚洲精品一区蜜桃| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天天添夜夜摸| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 大香蕉久久网| 久久九九热精品免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲专区中文字幕在线| 99热网站在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 一级毛片电影观看| 在线精品无人区一区二区三| 国产1区2区3区精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99国产精品一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 一区二区三区激情视频| 精品熟女少妇八av免费久了| av天堂在线播放| 婷婷丁香在线五月| 国产精品国产av在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产欧美亚洲国产| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 中文欧美无线码| 久久精品国产a三级三级三级| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产片特级美女逼逼视频| 日本wwww免费看| 深夜精品福利| 9热在线视频观看99| 性少妇av在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲成国产人片在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲国产av影院在线观看| 国产成人一区二区在线| 欧美日韩av久久| 最新在线观看一区二区三区 | 搡老乐熟女国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 美国免费a级毛片| 后天国语完整版免费观看| 人妻 亚洲 视频| 又黄又粗又硬又大视频| 操出白浆在线播放| 黄片小视频在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 99热网站在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 777米奇影视久久|