• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    電子病歷檔案的現(xiàn)狀分析與管理對(duì)策

    2013-12-21 00:46:25夏美華
    江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2013年2期
    關(guān)鍵詞:病歷檔案管理醫(yī)療

    夏美華

    2010年9月,衛(wèi)生部下發(fā)通知,要求全國(guó)部分醫(yī)院和部分區(qū)域開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作。無(wú)錫市被列入全國(guó)4個(gè)電子病歷試點(diǎn)城市之一,兩年來(lái)積極探索區(qū)域電子病歷研發(fā),先后出臺(tái)《電子病歷管理規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)技術(shù)功能規(guī)范》,目前全市8家三級(jí)公立醫(yī)院均推廣應(yīng)用了電子病歷系統(tǒng)。電子病歷作為與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷不同的新型檔案載體,對(duì)新時(shí)期檔案管理工作提出了新課題。

    1 電子病歷檔案的優(yōu)劣勢(shì)比較

    電子病歷檔案是計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或基于計(jì)算機(jī)管理的病程記錄檔案,它是利用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化醫(yī)療數(shù)據(jù)檔案。具有以下優(yōu)勢(shì):一是標(biāo)準(zhǔn)程度高。電子病歷大量使用標(biāo)準(zhǔn)化模塊信息,既打破了“手寫(xiě)耗時(shí)”的窘境,又化解了“天書(shū)病歷”不易辨識(shí)的難題,大大提高了檔案的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度。

    二是共享性能好。傳統(tǒng)病歷檔案具有封閉性,而電子病歷檔案可通過(guò)醫(yī)院間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或患者隨身攜帶的健康卡實(shí)現(xiàn)信息資源共享,也在一定程度上促進(jìn)了檔案的開(kāi)發(fā)與再利用。

    三是信息容量大。利用計(jì)算機(jī)的存貯、交換技術(shù),電子病歷檔案具有較強(qiáng)的兼容性,如文字、圖像、膠片等報(bào)告均可存貯,信息容量巨大。四是傳輸速度快。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程存取或調(diào)閱病歷檔案,隨時(shí)獲取患者信息,特別是在急診搶救時(shí)更顯示出其無(wú)比的優(yōu)越性。五是監(jiān)控管理強(qiáng)。醫(yī)院管理者可通過(guò)電子病歷檔案對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查、診斷、用藥、費(fèi)用等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控管理和數(shù)據(jù)對(duì)比分析,提高管理決策水平。

    劣勢(shì)在于電子病歷檔案取決于各單位信息化建設(shè)的程度與水平,因此存在著投資規(guī)模大、系統(tǒng)設(shè)計(jì)新、人員要求高、成效顯現(xiàn)慢、容災(zāi)性能差等不足。同時(shí),電子病歷易刪改,其真實(shí)性常常受到患者的質(zhì)疑,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛,加深醫(yī)患矛盾。

    盡管如此,電子病歷檔案仍然是“十二五”期間檔案管理的目標(biāo)與導(dǎo)向。

    2 無(wú)錫市電子病歷檔案的管理現(xiàn)狀

    2006年起,無(wú)錫市啟動(dòng)實(shí)施電子病歷,先在1家專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn),現(xiàn)已在8家市屬公立醫(yī)院全面推廣應(yīng)用。2009年,實(shí)現(xiàn)住院電子病歷集中存貯,至2011年底已有60余萬(wàn)份電子病歷檔案,且每年以10%的速度遞增(見(jiàn)表1)。

    表1 2009—2011年住院電子病歷檔案統(tǒng)計(jì)(單位:萬(wàn)份)

    2009年2010年2011年總計(jì)檔案數(shù)量18.219.5822.2460.02

    門(mén)診電子病歷檔案也已處于試運(yùn)行階段,正在進(jìn)一步加快建設(shè)完善中。由此,醫(yī)療專(zhuān)業(yè)檔案管理發(fā)生了以下3個(gè)轉(zhuǎn)變:一是從“手工管理”向“數(shù)字管理”轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷檔案是病人出院后由臨床科室定期移交檔案管理部門(mén),檔案人員根據(jù)病案號(hào)進(jìn)行手工建檔管理。近年來(lái),各地盡管對(duì)病案首頁(yè)等信息進(jìn)行了計(jì)算機(jī)化管理,逐漸擺脫了手工管理,但在很大程度上還有賴于手工操作。電子病歷是現(xiàn)代信息化的產(chǎn)物,對(duì)其管理也應(yīng)是一種信息化管理,可以擺脫以往單純依靠手工檔案管理的繁重勞動(dòng),并且避免遺漏、散失病歷檔案等情況。

    二是從“分散管理”向“集中管理”轉(zhuǎn)變。以往病患的門(mén)診病歷、住院病歷、影像病歷(X線、超聲波、CT、核磁共振等)、檢驗(yàn)病歷等在很大程度上處于分散保存的狀態(tài),易發(fā)生因保管不善而造成遺失、遺漏等情況。電子病歷檔案可將圖像、視頻、聲頻以及文本等數(shù)據(jù)源信息同時(shí)存取,統(tǒng)一貯存,實(shí)現(xiàn)集中有效管理。2012年,無(wú)錫市啟動(dòng)建立區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心,將區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的住院病歷集中存貯、集中管理,通過(guò)這個(gè)平臺(tái),可以足不出戶地進(jìn)行病歷質(zhì)量管理與檢查。

    三是從“封閉式管理”向“開(kāi)放式管理”轉(zhuǎn)變。過(guò)去,病歷作為醫(yī)院的重要專(zhuān)業(yè)檔案,保存于各自醫(yī)院的病案室,處于封閉管理的狀態(tài),而電子病歷作為新型的電子檔案,具有資源共享的特點(diǎn),可將區(qū)域內(nèi)的電子病歷“統(tǒng)一集中管理”,便于發(fā)揮其更大的開(kāi)發(fā)利用功能,也更加有助于流行病學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)研究及科研技術(shù)攻關(guān)。無(wú)錫市正在啟動(dòng)實(shí)施市屬公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展計(jì)劃,電子病歷檔案有利于更好地實(shí)現(xiàn)檔案資源共享,實(shí)現(xiàn)便民惠民目標(biāo)。

    與此同時(shí),電子病歷檔案管理也存在以下三大問(wèn)題:首先,電子病歷檔案的客觀真實(shí)性問(wèn)題。電子病歷在計(jì)算機(jī)操作過(guò)程中,易復(fù)制粘貼、刪除修改,若醫(yī)務(wù)人員將同類(lèi)患者病情復(fù)制過(guò)來(lái),但又未作認(rèn)真查對(duì),導(dǎo)致病歷不能正確反映患者情況,易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。在實(shí)際檔案管理中發(fā)現(xiàn)年齡、性別、病情等明顯有誤的問(wèn)題高于傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案。因此其檔案的客觀真實(shí)性問(wèn)題,特別在醫(yī)療糾紛中遭到患者質(zhì)疑。據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年1月至2012年9月,無(wú)錫某區(qū)法院共受理醫(yī)患糾紛案件30起,其中電子病歷涉訴率高達(dá)85%[1]。

    其次,電子病歷檔案的管理不規(guī)范問(wèn)題。電子病歷檔案在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠、訴訟調(diào)解和司法解決等過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,若管理不善很難得到法院、保險(xiǎn)公司和患者的信任,最終影響醫(yī)院和患者的切身權(quán)益。在醫(yī)療糾紛中醫(yī)院具有舉證責(zé)任,必須加強(qiáng)管理。

    再次,電子病歷檔案的患者知情權(quán)問(wèn)題。電子病歷檔案在集中存貯的同時(shí),也備份于患者的就診卡或健康卡,即患者知情權(quán)公開(kāi)化,一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛,患者可將就診卡作為訴訟的重要依據(jù),因此醫(yī)院必須認(rèn)真對(duì)待每一份電子病歷,檔案管理系統(tǒng)也應(yīng)具備糾錯(cuò)等提醒功能,維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益。

    3 對(duì)電子病歷檔案管理的對(duì)策思考

    2012年,無(wú)錫市被國(guó)家工信部和衛(wèi)生部確定為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院和示范基地。作為“感知醫(yī)療”的建設(shè)主體,有責(zé)任與義務(wù)加快推進(jìn)以電子病歷為核心的系統(tǒng)化建設(shè)。因此,筆者就電子病歷檔案管理提出如下對(duì)策:

    3.1 重視信息安全與保密問(wèn)題 為保證檔案的真實(shí)有效性,電子病歷檔案的應(yīng)用和推廣應(yīng)保障好實(shí)施過(guò)程中的內(nèi)容真實(shí)、信息安全和當(dāng)事人權(quán)益等。信息安全包括4個(gè)方面。(1)妥善管理問(wèn)題:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)電子病歷檔案嚴(yán)格管理,避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。(2)身份證明問(wèn)題:電子病歷通過(guò)數(shù)字認(rèn)證制度進(jìn)行身份證明,因此電子病歷檔案的利用也應(yīng)通過(guò)有效的身份證明驗(yàn)證后提供調(diào)檔、借閱等服務(wù),實(shí)現(xiàn)數(shù)字化檔案。(3)機(jī)械故障問(wèn)題:計(jì)算機(jī)易發(fā)生信息丟失、錯(cuò)亂等情況,因此需建立易地備份制度,并采取容災(zāi)措施,無(wú)錫目前主要采取的措施是紙質(zhì)檔案與電子檔案共同保存,且電子病歷檔案實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心兩級(jí)平臺(tái)存貯,待時(shí)機(jī)成熟后電子檔案將逐步取代紙質(zhì)檔案,實(shí)現(xiàn)真正意義上的數(shù)字化。(4)信息保密問(wèn)題:任何病歷(包括電子病歷)都屬于患者的個(gè)人隱私,應(yīng)規(guī)定“任何個(gè)人或單位均不得透露、泄漏、出賣(mài)患者信息,或利用患者信息進(jìn)行交易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展科學(xué)研究也應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。”

    3.2 注重即時(shí)收集與開(kāi)發(fā)利用 電子病歷檔案在很大程度上縮短了檔案的收集、整理與歸檔過(guò)程,在條件成熟的情況下可實(shí)現(xiàn)即時(shí)歸檔,這對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作、流行病學(xué)研究、科學(xué)技術(shù)研究等提供了即時(shí)信息,有利于開(kāi)發(fā)利用。另一方面,可以利用電子病歷檔案建立區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間橫向的信息共享。無(wú)錫正在開(kāi)展電子病歷檔案信息的同級(jí)互閱互認(rèn)工作,探索建立以市民卡為主、醫(yī)療一卡通為輔的信息共享平臺(tái),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療協(xié)同,并逐步向區(qū)域間協(xié)同擴(kuò)展,提供覆蓋行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等多方面的監(jiān)管功能,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等聯(lián)網(wǎng)共享,為建立居民健康電子信息檔案奠定基礎(chǔ)。

    3.3 制定保存年限與介質(zhì)保管 電子病歷是新型產(chǎn)物,因此對(duì)其檔案保管期限、介質(zhì)保存條件等國(guó)內(nèi)暫無(wú)明確規(guī)定。理論上,電子病歷檔案可永久保存,但是實(shí)踐中永久保存既不現(xiàn)實(shí)也無(wú)必要,可適當(dāng)延長(zhǎng)目前法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷保管期限。電子病歷檔案集中存貯于數(shù)據(jù)交換平臺(tái),應(yīng)當(dāng)定期檢查、易地備份、按時(shí)升級(jí)、保障檔案安全。同時(shí),希望國(guó)家在今后出臺(tái)或修訂檔案法律法規(guī)時(shí),明確電子病歷檔案的保管時(shí)限與介質(zhì)保管的相關(guān)要求,便于統(tǒng)一規(guī)范。

    3.4 規(guī)定法律效力與合法性質(zhì) 電子病歷檔案應(yīng)與紙質(zhì)病歷檔案具有同等法律效力。但鑒于目前全國(guó)各地在實(shí)施電子病歷過(guò)程中進(jìn)度不一,在尚未具備安全實(shí)施電子病歷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以使用電子病歷率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息無(wú)紙化傳遞和醫(yī)療信息共享,但病歷文書(shū)必須按照規(guī)定的時(shí)間定時(shí)打印,按照手寫(xiě)病歷的管理要求歸檔保存。必要時(shí),醫(yī)生可在患者及家屬在場(chǎng)的情況下及時(shí)輸入信息并鎖定,打印出相應(yīng)的紙質(zhì)病歷后由患者簽字確認(rèn)再予封存。待條件成熟后,逐步過(guò)渡到電子病歷。國(guó)家應(yīng)在出臺(tái)電子病歷檔案實(shí)施辦法過(guò)程中對(duì)其法律效力和合法性加以明確界定與詳細(xì)規(guī)定。

    3.5 呼吁建立第三方檔案代管制度 針對(duì)患者對(duì)醫(yī)院保管病歷不信任的現(xiàn)狀,建議有關(guān)部門(mén)開(kāi)發(fā)建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷管理系統(tǒng),由中立的第三方代為管理和維護(hù),類(lèi)似于當(dāng)前的人事代理制度。此舉既可消除患者的顧慮,又可提高電子病歷檔案的權(quán)威性和誠(chéng)信度,還可提高電子病歷檔案的利用開(kāi)發(fā)率,提升其社會(huì)影響力。

    1 趙暉.電子病歷拷問(wèn)社會(huì)誠(chéng)信[N].無(wú)錫日?qǐng)?bào),2012-10-7(7).

    猜你喜歡
    病歷檔案管理醫(yī)療
    強(qiáng)迫癥病歷簿
    “大數(shù)的認(rèn)識(shí)”的診斷病歷
    檔案管理中的電子檔案管理
    檔案管理與企業(yè)內(nèi)部控制關(guān)系的思考
    為何要公開(kāi)全部病歷?
    京張醫(yī)療聯(lián)合的成功之路
    我們?cè)鯓永斫忉t(yī)療創(chuàng)新
    醫(yī)療扶貧至關(guān)重要
    村醫(yī)未寫(xiě)病歷,誰(shuí)之過(guò)?
    健康檔案管理的“云”前景
    99在线视频只有这里精品首页| 婷婷精品国产亚洲av| 久久久久久人人人人人| 国产真实伦视频高清在线观看 | 全区人妻精品视频| 搡老岳熟女国产| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜精品久久久久久毛片777| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美+日韩+精品| 悠悠久久av| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美激情在线99| 美女高潮的动态| 少妇的逼好多水| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 无人区码免费观看不卡| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 麻豆成人av在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久久精品大字幕| 国产精品久久久久久久电影 | a级一级毛片免费在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美bdsm另类| 男女视频在线观看网站免费| 国产日本99.免费观看| 99热精品在线国产| 99国产精品一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 岛国视频午夜一区免费看| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美性猛交黑人性爽| 久久亚洲精品不卡| 亚洲中文字幕日韩| 看片在线看免费视频| 性欧美人与动物交配| 桃红色精品国产亚洲av| 90打野战视频偷拍视频| 国产主播在线观看一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 天天一区二区日本电影三级| 国产色爽女视频免费观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产黄a三级三级三级人| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产午夜精品论理片| 内地一区二区视频在线| 在线观看日韩欧美| 久久6这里有精品| 亚洲av免费在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日本三级黄在线观看| bbb黄色大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利18| 精品国产亚洲在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美色视频一区免费| 69人妻影院| 亚洲av成人av| 成人三级黄色视频| 成年女人看的毛片在线观看| 在线播放无遮挡| 两个人看的免费小视频| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩av在线大香蕉| 床上黄色一级片| 99久久精品热视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 丁香六月欧美| 国产久久久一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站| 欧美高清成人免费视频www| 手机成人av网站| 网址你懂的国产日韩在线| 免费看光身美女| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品在线观看二区| 美女黄网站色视频| 免费观看人在逋| 在线观看免费午夜福利视频| 天堂影院成人在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| eeuss影院久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲av熟女| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老司机福利观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲av成人av| 日本一二三区视频观看| 高清在线国产一区| 国产成+人综合+亚洲专区| 在线观看av片永久免费下载| 久久精品国产清高在天天线| 香蕉丝袜av| 首页视频小说图片口味搜索| 淫妇啪啪啪对白视频| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜福利18| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 麻豆国产av国片精品| 怎么达到女性高潮| 九九在线视频观看精品| 国产精品久久久久久精品电影| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲精品在线观看二区| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩欧美在线二视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩欧美精品v在线| 国产黄a三级三级三级人| 国产精华一区二区三区| 久9热在线精品视频| 精品无人区乱码1区二区| 看片在线看免费视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲国产精品999在线| 亚洲熟妇熟女久久| 1024手机看黄色片| 国产在视频线在精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 天天一区二区日本电影三级| 午夜两性在线视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲av美国av| 嫩草影院入口| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| av天堂在线播放| 九九热线精品视视频播放| 无人区码免费观看不卡| 国产精品电影一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 精品久久久久久,| 一a级毛片在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日韩一级在线毛片| 91在线观看av| 在线免费观看的www视频| 无人区码免费观看不卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久99热这里只有精品18| 麻豆国产av国片精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品,欧美在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲激情在线av| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美乱色亚洲激情| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久国产精品影院| 国产精品日韩av在线免费观看| 性欧美人与动物交配| 女同久久另类99精品国产91| 我要搜黄色片| 成人欧美大片| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 熟女电影av网| 观看美女的网站| 国产在视频线在精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 69av精品久久久久久| 日本一本二区三区精品| av在线蜜桃| 俄罗斯特黄特色一大片| 制服人妻中文乱码| 日韩人妻高清精品专区| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 深爱激情五月婷婷| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久久久人人人人人| 夜夜爽天天搞| 香蕉久久夜色| 免费高清视频大片| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美 国产精品| 极品教师在线免费播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 色在线成人网| 99精品久久久久人妻精品| 日本熟妇午夜| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产在视频线在精品| 午夜福利在线在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 香蕉丝袜av| 中亚洲国语对白在线视频| 精品国产三级普通话版| 久久久久久大精品| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产免费一级a男人的天堂| 在线免费观看的www视频| 久久久久国内视频| 国产精品一区二区免费欧美| 精品一区二区三区人妻视频| 免费电影在线观看免费观看| 日韩高清综合在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品电影一区二区在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成人欧美在线观看| 亚洲avbb在线观看| 国产老妇女一区| 麻豆国产97在线/欧美| 免费在线观看成人毛片| 香蕉久久夜色| 国产欧美日韩精品一区二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产三级黄色录像| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 最近视频中文字幕2019在线8| 男女视频在线观看网站免费| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲国产欧美网| ponron亚洲| 亚洲国产欧美人成| 欧美成狂野欧美在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 又紧又爽又黄一区二区| 久久久久久久久大av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 色综合欧美亚洲国产小说| www日本在线高清视频| 亚洲专区国产一区二区| www.色视频.com| 1024手机看黄色片| 免费看光身美女| 欧美午夜高清在线| 欧美在线一区亚洲| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久久久九九精品二区国产| 长腿黑丝高跟| 亚洲成av人片免费观看| av黄色大香蕉| 亚洲专区中文字幕在线| 露出奶头的视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲人成网站高清观看| 身体一侧抽搐| 99在线人妻在线中文字幕| 十八禁人妻一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲精品在线美女| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 在线国产一区二区在线| 国产成年人精品一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费看a级黄色片| 久久久国产成人免费| av福利片在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 看片在线看免费视频| 丰满人妻一区二区三区视频av | 999久久久精品免费观看国产| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 嫩草影院精品99| 国产成人av激情在线播放| 一区福利在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 一级黄色大片毛片| 91在线精品国自产拍蜜月 | 嫩草影院入口| 亚洲色图av天堂| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美最黄视频在线播放免费| www.999成人在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美bdsm另类| 中出人妻视频一区二区| 精品人妻1区二区| 精品一区二区三区视频在线 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 一个人看的www免费观看视频| 制服丝袜大香蕉在线| 看片在线看免费视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久精品国产欧美久久久| www日本黄色视频网| 久久久久性生活片| 日韩精品青青久久久久久| tocl精华| 亚洲精品在线美女| 嫁个100分男人电影在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲av熟女| 国产免费男女视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线国产一区二区在线| 色综合站精品国产| 可以在线观看毛片的网站| 美女黄网站色视频| 中文在线观看免费www的网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产单亲对白刺激| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 首页视频小说图片口味搜索| 国产成人系列免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 午夜免费成人在线视频| 免费在线观看亚洲国产| 男人舔奶头视频| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩欧美 国产精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线天堂最新版资源| 亚洲五月天丁香| 手机成人av网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 岛国在线观看网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一个人看的www免费观看视频| 欧美激情在线99| 天天一区二区日本电影三级| 成人午夜高清在线视频| 少妇高潮的动态图| 欧美在线一区亚洲| 欧美日韩精品网址| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 99久久九九国产精品国产免费| 国产黄色小视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美日韩精品网址| 国产精品 国内视频| h日本视频在线播放| 成人午夜高清在线视频| 亚洲色图av天堂| 色播亚洲综合网| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 毛片女人毛片| 1000部很黄的大片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产麻豆成人av免费视频| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久久性生活片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产97色在线日韩免费| 搡老岳熟女国产| 99久国产av精品| 亚洲精品成人久久久久久| 99热6这里只有精品| 国产精品影院久久| 欧美黄色淫秽网站| av国产免费在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 怎么达到女性高潮| 色综合站精品国产| 亚洲无线观看免费| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲av二区三区四区| 免费看十八禁软件| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 操出白浆在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 两人在一起打扑克的视频| 村上凉子中文字幕在线| 91麻豆av在线| 草草在线视频免费看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 中文字幕高清在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩av在线大香蕉| 九九在线视频观看精品| 99在线视频只有这里精品首页| 国产爱豆传媒在线观看| xxxwww97欧美| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲国产精品久久男人天堂| 丰满人妻一区二区三区视频av | 久久久成人免费电影| 制服人妻中文乱码| 少妇的逼好多水| 色综合婷婷激情| 香蕉丝袜av| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精华国产精华精| 全区人妻精品视频| 操出白浆在线播放| 亚洲自拍偷在线| 婷婷丁香在线五月| www.色视频.com| 日本一本二区三区精品| 成人特级av手机在线观看| 香蕉久久夜色| 日本 欧美在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 又粗又爽又猛毛片免费看| av片东京热男人的天堂| 久久精品国产自在天天线| 在线播放国产精品三级| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产亚洲精品av在线| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品综合久久久久久久免费| 成年免费大片在线观看| 亚洲片人在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产一区二区激情短视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 亚洲中文字幕日韩| 午夜激情福利司机影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲男人的天堂狠狠| 97超视频在线观看视频| 免费搜索国产男女视频| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲人成电影免费在线| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲第一电影网av| 麻豆国产97在线/欧美| 国产亚洲精品一区二区www| 久久6这里有精品| 午夜两性在线视频| 美女 人体艺术 gogo| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品永久免费网站| 久久香蕉国产精品| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产三级中文精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 韩国av一区二区三区四区| 岛国在线免费视频观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一级黄片播放器| 欧美在线黄色| 亚洲在线观看片| 嫩草影院精品99| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲av免费高清在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 91九色精品人成在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲中文字幕日韩| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费观看人在逋| 在线观看免费视频日本深夜| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 91av网一区二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲无线在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 久久午夜亚洲精品久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美色视频一区免费| 村上凉子中文字幕在线| 国产综合懂色| 乱人视频在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 很黄的视频免费| 亚洲美女视频黄频| 国产精品电影一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 身体一侧抽搐| 国产v大片淫在线免费观看| 99热只有精品国产| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品久久视频播放| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 男插女下体视频免费在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本在线视频免费播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美日韩精品网址| 女警被强在线播放| 国内揄拍国产精品人妻在线| 看片在线看免费视频| 欧美在线一区亚洲| 日本免费一区二区三区高清不卡| 特大巨黑吊av在线直播| 哪里可以看免费的av片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 美女免费视频网站| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美zozozo另类| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品三级大全| 白带黄色成豆腐渣| 熟女人妻精品中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美黑人巨大hd| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 99国产精品一区二区三区| tocl精华| 欧美bdsm另类| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲 国产 在线| 亚洲第一电影网av| 听说在线观看完整版免费高清| 久久香蕉精品热| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av免费在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 1024手机看黄色片| 男人舔女人下体高潮全视频| 一区二区三区国产精品乱码| 中国美女看黄片| 亚洲成人久久性| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 真实男女啪啪啪动态图| 十八禁网站免费在线| 午夜视频国产福利| 免费看美女性在线毛片视频| 日本熟妇午夜| 最近最新免费中文字幕在线| 12—13女人毛片做爰片一| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲 国产 在线| 99久久综合精品五月天人人| 午夜福利18| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产私拍福利视频在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久香蕉国产精品| 国产亚洲精品一区二区www| 岛国在线免费视频观看| av福利片在线观看| 久久九九热精品免费| 国产爱豆传媒在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产真人三级小视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 看免费av毛片| 90打野战视频偷拍视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲av电影在线进入| 亚洲av五月六月丁香网| 午夜精品久久久久久毛片777| 91字幕亚洲| 少妇的丰满在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜老司机福利剧场| 此物有八面人人有两片| 欧美中文日本在线观看视频| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲成人免费电影在线观看| 青草久久国产| 久久久久久人人人人人| e午夜精品久久久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲avbb在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 日本一本二区三区精品| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲内射少妇av| 国产伦在线观看视频一区| 母亲3免费完整高清在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 国产亚洲精品久久久com| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产中年淑女户外野战色| 搡老岳熟女国产| 一本精品99久久精品77|