生姜的臨床應用概述

姚瑞東

生姜的臨床應用概述

姚瑞東

（廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，靈山 535400）

生姜；功效；臨床應用

生姜屬姜科草本植物姜的根莖。嫩者稱紫姜、子姜，老者稱老姜、老生姜。一般所說生姜多指后者。我國大部分地區(qū)均有栽培。秋、冬季采收，除去須根，洗凈鮮用，為常用中藥[1]。生姜性味辛、微溫，歸肺脾胃經(jīng)，為芳香性辛辣藥[2]，有溫暖、興奮、發(fā)汗、止嘔、解毒、溫肺止咳等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，生姜含揮發(fā)油[3]，主要為姜醇和含辣味成分姜辣素[4]，口嚼生姜，可引起血壓升高。姜辣素對口腔和胃粘膜有刺激作用，能促進消化液分泌，增進食欲，可使腸張力、節(jié)律和蠕動增加；對呼吸和血管運動中樞有興奮作用，能促進血液循環(huán)。體外實驗證明[5]，生姜對傷寒桿菌、霍亂弧菌有明顯的抑制作用。生姜功用廣泛，最主要的方式有生姜單味鮮品或炮制后使用、入方劑口服使用、入膏丸散劑外治使用，現(xiàn)將生姜的臨床應用綜述如下。

1 生姜單味鮮品和炮制藥物使用

①生姜用于解表[6]，主要為發(fā)散風寒，多用治感冒輕癥，用量一般是3～10g，煎湯，加紅糖乘熱服用，往往能得汗而解，也可用作預防感冒藥物。生姜發(fā)汗作用較弱，常配合麻黃、桂枝等同用，作為發(fā)汗解表輔助的藥品，能增強發(fā)汗力量。但是生姜傷陰助火，故陰虛內(nèi)熱者忌服。生姜為止嘔要藥，可單獨應用，治療胃寒嘔吐，也可治胃熱嘔吐，配合半夏、竹茹、黃連等同用。生姜能解魚蟹毒，單用或配紫蘇同用。此外，生姜又能解生半夏、生南星之毒，煎湯飲服，可用于中半夏、南星毒引起的喉啞、舌腫麻木等癥。因此在炮制半夏、南星的時候，常用生姜同制，以減除它們的毒性。②生姜汁：將生姜洗凈后打爛，絞取其汁入藥。性味辛微溫，有化痰、止嘔的功效，主要用于惡心嘔吐及咳嗽痰多等癥。一般用量為三滴至十滴，沖服。③生姜皮：即生姜的外皮，性味辛涼，有利尿消腫之功效，適用于小便不利、水腫等癥，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量為五分至一錢五分，煎服。另外，生姜皮有清除或抑制“青春痘”的作用。方法：睡前凈面后，用筷子的棱面刮下洗凈的生姜姜皮，貼在痘痘上即可；需要注意的是，姜皮一定要薄不帶姜肉，貼時姜皮的新面向內(nèi)。④煨姜：將原只鮮生姜洗凈，用草紙包裹，放在清水中浸濕，直接放在火中煨，待草紙焦黑、姜熟為度；或直接放火中烤熟。性味辛溫，具有和中止嘔的功用。適用于脾胃不和、惡心嘔吐等癥。一般用量為二、三片，煎服。⑤治療胃、十二指腸潰瘍[6]。治療方法：鮮生姜50g，洗凈切碎，加水300ml，煎30min，每日3次，2日服完。⑥治療急性細菌性痢疾[6]。用鮮生姜1.5兩，紅糖1兩，共搗為糊狀，每日3次分服，7d為1個療程。

2 生姜入方劑口服使用

生姜在方劑中應用廣泛，可作君臣佐使。在《本草發(fā)揮》中成聊攝云：姜、棗味辛、甘。固能發(fā)散，而又不特專于發(fā)散之用。以脾主為胃行其津液，姜、棗之用，專行脾之津液，而和榮衛(wèi)者也。潔古云：生姜，性溫，味辛、甘，氣味俱厚，浮而升，陽也。其用有四：制厚樸、半夏毒一，發(fā)散風邪二，溫中去濕三，益脾胃藥之佐四。東垣云：生姜為嘔家之圣藥。辛以散之，嘔為氣不散也，此物能行陽而散氣。又云：生姜消痰下氣，益脾胃，散風寒。主傷寒頭痛，鼻塞，通四肢關節(jié)，開五臟六腑。又云：生姜與大棗同用，調(diào)和脾胃；辛溫與芍藥同用，溫經(jīng)散寒。所以幾乎所有的風寒解表劑中都有生姜，姜也是《傷寒論》里張仲景最常用的藥物之一。最著名的方劑有桂枝湯，生姜在方中作為佐藥。藥物組成：桂枝（去皮）三錢（9g）、芍藥三錢（9g）、生姜三錢（9g）、大棗（切）十二枚（3枚）、甘草二錢（炙，6g），桂枝湯雖只有五個藥，但卻涵括了方劑的配伍中的君臣佐使。風寒傷人肌表，原應惡寒發(fā)熱而無汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風寒外感，衛(wèi)強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾?！憋L寒在表，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，后人稱頌桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！痹谏獮a心湯中[7-9]生姜則作為君藥起主要作用，藥物組成：生姜12g（切），甘草9g（炙），人參9g，干姜3g，黃芩9g，半夏9g（洗），黃連3g，大棗12枚（擘），生姜瀉心湯主治傷寒汗出后，胃中不和，心下痞硬，噫氣臭，脅下有水氣，腹中雷鳴不利者。臨床上常用的方劑還有生姜甘草湯[10]，方子出自唐代孫思邈的《千金方》。主治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。藥物組成：生姜五兩、人參二兩、甘草四兩、大棗十五枚。當歸生姜羊肉湯[11]，出自《金匱要略》，組成：當歸9g，生姜15g，羊肉50g，有補氣養(yǎng)血，溫中暖腎[12]作用，主治虛寒諸證[13-16]，適用于婦女血虛寒凝之月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)推遲，血虛經(jīng)少，血枯經(jīng)閉[17]，痛經(jīng)，經(jīng)期頭痛，寒疝，乳脹，子宮發(fā)育不良，胎動不安，習慣性流產(chǎn)，產(chǎn)后腹痛，痛風[18]，痹癥[19]，頭暈，面色蒼白等癥。生姜半夏湯[20]，出自《金匱要略》，組成：半夏9g，生姜汁15毫升，功用是和胃化飲，降逆止嘔。主治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者；風痰上攻，頭旋眼花，痰壅作嗽，面目浮腫。

3 生姜入膏丸散劑外治使用

中藥外治法[21-23]是與內(nèi)服藥物治病相對而言的一種治療方法，泛指運用中醫(yī)基礎理論為指導，除口服藥物以外施于體表皮膚（黏膜）或從體外進行治療的方法，如藥物外洗、敷、熏、針灸、臍療、佩戴等。中藥外治法與內(nèi)服法有殊途同歸、異曲同工之妙。生姜的外治應用主要有2個方面，第一是將生姜切片或搗泥后使用，主要是貼敷在人體的穴位上用于治病防病，如貼敷在神闕和內(nèi)關可以防暈車暈船，貼在涌泉可防嬰兒吐奶，涂搽在耳穴處可以預防或治療凍瘡等；第二就是榨汁用于調(diào)藥使用，如目前臨床上最常用的三伏貼或三九貼的藥膏都是用姜汁調(diào)制而成。

[1] 雷載權.中藥學[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1999:31.

[2] 王家葵,沈映君.《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物四氣的統(tǒng)計分析[J].中國中藥雜志, 1999,24(4):246.

[3] 吳孟旭,宋姚屛,李昆.中藥藥性-功效關聯(lián)分析的展望[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2006,(10):1269-1270 .

[4] 王建,張廷模,曾南.中藥藥性理論的研究與思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008, 35(2):62.

[5] 王建,付勇,姚洪武.中藥功效分類與藥性系統(tǒng)間的內(nèi)在規(guī)律研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,19(12):2889 .

[6] 南京中醫(yī)藥大學編著.中藥大辭典[M].上海:上?？茖W技術出版社,2006:923.

[7] 張僑保.生姜瀉心湯的臨床運用[J].江西中醫(yī)藥,1980:(4):96.

[8] 宋小莉,牛欣.半夏、生姜、甘草三瀉心湯君藥探討[J].中國實驗方劑學雜志,2007,(9):66.

[9] 閆兆平,黃文甫,衛(wèi)向陽,等.生姜瀉心湯治療反流性食管炎的臨床觀察[J].華西醫(yī)學,2010,(5)840.

[10] 郭金錄.生姜甘草湯加減治療虛寒肺痿25例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006, (5):467.

[11] 譚紹銀,秦麗媛,陸麗碧.淺議當歸生姜羊肉湯的臨床應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,(16):170.

[12] 劉洋.陽虛者的進補良方——當歸生姜羊肉湯[J].求醫(yī)問藥,2009,(1):63.

[13] 宋傳榮.當歸生姜羊肉湯治驗[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1990,(3):85.

[14] 張宏吉.當歸生姜羊肉湯加味治療多發(fā)性神經(jīng)炎[J].浙江中醫(yī)雜志,1997, (4):26.

[15] 高大碩.當歸生姜羊肉湯治療虛寒咳嗽舉隅[J].時珍國醫(yī)國藥,1997,(1):43.

[16] 張啟蓮,于妍妍.當歸生姜羊肉湯在臨床中的運用體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2005,(1):56.

[17] 劉愛國.當歸生姜羊肉湯治冬季閉經(jīng)案[J].河南中醫(yī),1988,(6):59.

[18] 余貴妍.當歸生姜羊肉湯治療產(chǎn)后痛風98例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2004,(14):44.

[19] 辛軍.當歸生姜羊肉湯治療產(chǎn)后痹痛案[J].河南中醫(yī),1994,(4):75.

[20] 馬丹女.生姜半夏“藥對”臨床應用淺析[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2010,(1):62.

[21] 蔡秋生.論中藥外治的形成與發(fā)展[J].海南醫(yī)學,2001,(7):64.

[22] 苗明三,郭艷,張瑜.中藥外治理論、外用功效及存在問題[J].河南中醫(yī)學院學報,2004,(6):81.

[23] 滕佳林.中藥外治史略[J].江西中醫(yī)學院學報,2004,(4):29.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-044

1672-2779（2012）-01-0081-02

（本文校對：熊興富 收稿日期：2011-11-11）